Она была прообразом традиции ежегодно проводить всемирный день борьбы с туберкулёзом, который будет установлен много позже.
В Воронежской области прошли десятки акций, приуроченных ко Всемирному дню борьбы с туберкулёзом
В группе риска по инфицированию туберкулезом дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД и ВИЧ-инфицированные, люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения, люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях. Профилактика Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ, которую проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Ежегодно с целью раннего выявления инфицирования детям проводят пробу Манту.
Основными методами профилактики туберкулеза на национальном уровне остаются вакцинация и ежегодные обследования. При отсутствии противопоказаний прививку БЦЖ делают в первые три-семь дней жизни ребенка. Ревакцинация проводится, когда ребенку исполняется семь и 14 лет. Для контроля за распространением заболевания детям до 15 лет ежегодно делают диагностическую пробу Манту или диаскинтест. Это не прививки, а тесты, которые позволяют оценить уровень иммунитета ребенка к туберкулезу.
Они безопасны и не могут привести к заболеванию. Подросткам и взрослым рекомендуется раз в год проходить флюорографическое обследование легких, которое позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях. В случае возникновения тревожных симптомов человека отправляют на дополнительную диагностику к врачу-фтизиатру. Также существуют общие правила профилактики туберкулеза: соблюдение личной гигиены, регулярные проветривание и уборка в жилом помещении, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения и других вредных привычек. Ранее «Известия» рассказали, как отмечают Всемирный день борьбы с раком и какие традиции с ним связаны.
Эта схема была разработана Карелом Стибло Нидерланды в 1980-х гг.
На сегодняшний день система лечения т. Пятикомпонентная схема лечения Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулёза, сегодня предпочитают применять ещё более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и следующих поколений является основным при лечении лекарственноустойчивых форм туберкулёза. Режим лечения препаратами второго и следующих поколений подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приёма препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда, и составляет эквивалент примерно в 25 000 долларов США на весь курс. Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения препаратов второго и следующих поколений. Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии всё же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют химиопрепараты второй линии: циклосерин, капреомицин и другие, относящиеся ко второму резервному ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.
Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении стимуляции эритро- и лейкопоэза. Больные туберкулёзом, страдающие алкоголизмом или наркотической зависимостью, должны пройти детоксикацию до начала противотуберкулёзной химиотерапии. Больным туберкулёзом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной 5-компонентной химиотерапии. Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение.
Давно известно, что микобактерии туберкулёза не любят хорошей оксигенации и предпочитают селиться в сравнительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких. Улучшение оксигенации лёгких, наблюдаемое при интенсификации дыхания в разрежённом воздухе горных курортов, способствует торможению роста и размножения микобактерий. С той же целью создания состояния гипероксигенации в местах скопления микобактерий иногда применяют гипербарическую оксигенацию и др. Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза. Специфическая профилактика. Вакцинация и ревакцинация.
В нашей стране в родильных домах проводят обязательную вакцинацию БЦЖ всех новорожденных, кроме тех, у кого имеются противопоказания. Вакцинацию осуществляет специально обученный средний медицинский персонал, имеющий соответствующее удостоверение. Вакцинируют здоровых новорожденных на 4 —7-й день жизни. Противопоказаниями к вакцинации являются: Недоношенность — масса тела менее 2500 г вакцинируют вакциной БЦЖ-М ; Внутриутробная инфекция, сепсис после выздоровления через 6 мес ; гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов после выздоровления через 1 мес ; гемолитическая болезнь новорожденных не ранее, чем через 6 мес. Вакцинацию новорожденных с массой тела 2000 г проводят вакциной БЦЖ-М в родильном доме в те же сроки, недоношенных и родившихся с низкой массой тела — в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных по достижении массы тела 2300 г перед выпиской из стационара. Дети, не вакцинированные против туберкулеза в родильном доме, должны быть привиты вакциной БЦЖ-М в течение 1 — 6 мес. Детям в возрасте 2 мес.
Вакцина не вызывает у человека прогрессирующего туберкулеза, но способствует развитию приобретенного иммунитета. Вакцина БЦЖ — живая вакцина, и ее протективный эффект зависит от достаточного количества живых микобактерий, которые размножаются в организме привитого человека. При выраженном иммунодефиците может развиться генерализованная инфекция БЦЖ с различными проявлениями болезни, но это встречается очень редко. Таким образом, препарат представляет собой лиофилизированные живые микобактерии штамма БЦЖ-1, имеющие вид высушенной массы белого цвета. В ампулу с вакциной вводят 2 мл этого раствора, что позволяет получить в объеме 0,1 мл раствора дозу вакцины БЦЖ 0,05 мг. Разведенная вакцина сразу же должна быть использована по назначению. В исключительных случаях разведенную вакцину можно использовать в течение 2 —3 ч при условии строгого соблюдения стерильности и защиты от солнечного или дневного света.
Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл в область плеча на границе верхней и средней третей, при этом образуется папула диаметром 5 — 6 мм, которая через 15 — 20 мин исчезает. Спустя 4 — 6 нед. В течение 2 — 4 мес. Сведения о вакцинации записываются в историю развития ребенка: дата, вид вакцины, серия, доза и прививочные реакции в 1-, 3-, 12-месячном возрасте. Эти же сведения дублируются в «карте профилактических прививок». Другие прививки новорожденному ребенку начинают проводить через 3 мес. При наличии пустулы через фтизиопедиатра оформляется временный медотвод от прививок.
В последующем другие прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 мес. Наличие осложненного течения БЦЖ является временным противопоказанием от других прививок.
Поэтому микобактерии туберкулеза могут находиться в «спящем состоянии» в организме инфицированного долгое время, не приводя к болезни. Если иммунитет ослаблен, или инфекция массивная и постоянно поступает в организм, то в итоге развивается заболевание - туберкулез.
Существуют факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом: младший и подростковый возраст ребенка; контакт с больным туберкулезом; хронические неспецифические заболевания органов дыхания и мочевыводящей системы; сахарный диабет; Прием иммуносупрессивных препаратов и др.. Как проявляется туберкулез? У части больных на начальных стадиях развития болезни признаки туберкулеза напоминают простудное заболевание.
Всемирный день борьбы с туберкулезом 2023 года
В 2020 г. особое внимание в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ будет уделено важнейшей роли медсестер в ликвидации этой предотвратимой и поддающейся лечению болезни. Ежегодно 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы привлечь внимание общественности к медицинским, социальным и экономическим последствиям этой болезни и активизировать усилия по ликвидации туберкулеза. Всемирный день борьбы с туберкулезом 2022 г. проходит под лозунгом «Мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом. Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается ежегодно 24 марта.
«Практически каждый заражен туберкулезом». Врачи сказали главное вопросы о заболевании
| Всемирный день борьбы с туберкулёзом | Сегодня — Всемирный день борьбы с туберкулезом. |
| Всемирный день борьбы с туберкулезом | На сегодняшний день совместными усилиями врачей всего мира разработаны высокоэффективные методы лечения туберкулеза, которые успешно применяются в Российской Федерации. |
| 24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом! - БУЗОО «Городская больница № 9» | Всемирный день борьбы с туберкулезом – возможность привлечь внимание к проблемам, связанным с данным заболеванием. |
| Всемирный день борьбы с туберкулёзом | День открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом 20 марта объявлен ВОЗ всемирным днем борьбы с туберкулезом. |
| Всемирный день борьбы с туберкулезом - 24 марта | В рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом будут проведены лекции, беседы для населения по профилактике и выявлению туберкулеза, конференции семинары для медицинских работников по диагностике туберкулеза, оформлены сан бюллетени. |
Столица успешно борется с туберкулезом
| Портал правительства Москвы | Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом, призванный повысить осведомленность общественности о его губительных последствиях и активизировать усилия в борьбе с глобальной эпидемией. |
| Всемирный день борьбы с туберкулезом — Новости — Демидовская ЦРБ | Всемирный день борьбы с туберкулезом в 2023 году приходится на 24 марта. |
| Всемирный день борьбы с туберкулезом: как не заболеть страшной болезнью? | Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится ежегодно 24 марта – в день, когда в 1882 г. была открыта бактерия, вызывающая туберкулез. |
| 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом | Каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный День борьбы с туберкулезом, призванный привлечь внимание общества к этому опасному легочному заболеванию. |
Портал правительства Москвы
Всемирный день борьбы с туберкулезом – это повод для того, чтобы вновь заявить о своей приверженности ликвидации ТБ, стимулировать активные действия и предпринять необходимые шаги. Педагоги информировали учащихся о том, что Всемирный день борьбы с туберкулёзом приходится на 24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения в память того дня, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии. Всемирный День борьбы с туберкулезом Каждый год 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом (ТБ). К 24 марта — Всемирному дню борьбы с туберкулезом: мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом, спасем жизни! Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии возбудителя туберкулеза.
Всемирный день борьбы с туберкулезом – 24 марта
- Всемирный день борьбы с туберкулёзом
- Электронная информационно-образовательная среда
- Всемирный день борьбы с туберкулезом — Новости — Демидовская ЦРБ
- Всемирный день борьбы с туберкулёзом
- Всемирный день борьбы с туберкулезом.
- Основные разделы
Всемирный день борьбы с туберкулёзом
Описание 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Основной целью акции является привлечение внимания к проблемам туберкулеза, информирование населения об опасности заражения туберкулезом, необходимости прохождения своевременных медицинских осмотров с обязательным ежегодным проведением флюорографии, в целях раннего выявления заболевания и своевременного обращения за специализированной медицинской помощью, формирование у подрастающего поколения приверженности к здоровому образу жизни.
Дата 24 марта была выбрана не случайно. В этот день в 1882 году немецкий ученый Роберт Кох смог выявить бактерию, вызывающую туберкулез. Микроорганизм был назван бациллой Коха в честь первооткрывателя. Уже в 1887 году появились первые тубдиспансеры, а в 1890 году удалось синтезировать туберкулин — вытяжку туберкулезных культур, обладающую профилактическими и лечебными свойствами. На ее основе была создана первая вакцина от этого заболевания. В России и большинстве регионов мира наблюдается стойкое снижение заболеваемости и летальных случаев. По данным ВОЗ, с 2000 года всеобщие усилия по борьбе с туберкулезом спасли жизни 75 млн человек. Тем не менее эта патология остается серьезной проблемой для международной системы здравоохранения, требующей комплексного подхода на разных уровнях. Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится для объединения усилий по ликвидации этого заболевания и повышения осведомленности людей о мерах профилактики и поддержания здоровья.
Он также направлен на поддержку исследований в этой области и повышение доступности медицинской помощи для всех слоев населения. Каждый год Всемирный день борьбы с туберкулезом посвящают какой-либо теме.
Социальная профилактика — это то, к чему стремится большая часть населения: повышение уровня жизни человека, хорошее сбалансированное питание, наличие отдельной квартиры или дома, душевное спокойствие минимизация стрессов, оптимизм , чередование хорошей работы и полноценного отпуска, личное счастье, дозированная физическая нагрузка. Особое значение имеет борьба с вредными привычками. Известно, что чем выше уровень жизни населения, тем меньше становится больных туберкулезом.
Специфическая профилактика. К ней относится иммунизация вакциной БЦЖ детей и подростков. Вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от заболевания туберкулезом, но если ребенок вакцинирован БЦЖ, он не заболеет смертельной формой туберкулеза милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией. То есть, вакцина БЦЖ спасает ребенка от возможной смерти от туберкулеза. В целях раннего выявления туберкулеза у детей в соответствии с действующим законодательством ежегодно проводится диагностика — внутрикожные пробы реакция Манту, Диаскинтест.
Реакция Манту заключается в том, что внутрикожно вводится специальное вещество — туберкулин. Спустя три дня медицинский работник оценивает реакцию организма на него. Кому необходимо проводить реакцию Манту: — всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год. Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют Диаскинтест -в состав препарата входит аллерген — белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза. Рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.
Проводится по тем же правилам что и проба Манту. Проба Манту и Диаскинтест — это не прививка!
При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры. Излечим ли туберкулез?
В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее. Как долго больной туберкулезом должен лечиться?
Больной должен полноценно пролечиться не менее 6-8 месяцев: в течение 2-3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие. Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами.
Всемирный день борьбы с туберкулезом в 2024 году
Всемирный день борьбы с туберкулезом 2022 г. проходит под лозунгом «Мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом. Заявление о расширении инициативы приурочено к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта, и проходит в этом году под девизом «Да! В рамках проведения мероприятий посвященных Всемирному дню борьбы с туберкулезом в нашем детском саду в доступной форме были проведены беседы с детьми на тему. По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Новости 24-03-2023. Ежегодно, 24 марта, во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом, в 2023 году он пройдет под лозунгом «Да!
Всемирная организация здравоохранения: «Да, мы можем покончить с туберкулезом»
В рамках проведения Всемирного Дня Борьбы с туберкулёзом в 2023 году считаю целесообразным: провести заседания СПК. Этот день был учрежден в 1982 году по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза – палочки Коха. Каждый год 24 марта во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья.
Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом
И третья группа риска — медицинские работники, непосредственно общающиеся с заболевшими. Все они обеспечиваются витаминами и отечественными лекарствами в полном объеме. Начальная форма туберкулеза проходит бессимптомно, продолжает фтизиатр. Именно поэтому в Москве каждый год детям делают пробы Манту, а взрослым — скрининговую флюорографию. Она, кстати, развеяла миф о недопустимости намокания пробы Манту. А вообще, можно и в море плавать, и в бассейн ходить, и в речке купаться». Симптомы туберкулеза — кашель на протяжении 2—3 недель, повышение температуры, кровохарканье, ночная потливость, слабость, похудение, боль в груди. При таких симптомах на компьютерной томографии или на рентгене будут выражены патологические изменения. Если процесс прогрессирует, у человека появляются жидкий стул, боль в животе, высокая температура, головная боль.
Доктор объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, и получил через несколько лет Нобелевскую премию. В результате стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания, — говорит Елена Богородская. О своем открытии Кох заявил гораздо раньше, чем получил престижную награду, — в 1882 году.
Из 14 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в 9-ти районах, наиболее высокие показатели отмечены: в Новоторьяльском 80,9 , Сернурском 74,2 , Звениговском 59,2 , Куженерском 51,6 , Мари-Турекском 51,7 , Моркинском 49,7 , Юринском 48,9 , Оршанском 40,4 случаев на 100 000 населения. В 4 муниципальных образованиях и г. Йошкар-Оле уровень заболеваемости туберкулезом ниже средне республиканского уровня. Показатель смертности от туберкулеза снизился с 2,4 до 1,9 на 100 тыс.
В 2023г. В создавшейся ситуации необходимо проведение обязательного обследования больных туберкулезом на наличие ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных на наличие заболевания туберкулезом. Работа по профилактике туберкулеза среди детей и подростков осуществляется путем вакцинопрофилактики и иммунодиагностики. Туберкулез - это инфекционное и социально зависимое заболевание, которое может поражать все органы и системы организма, кроме волос и ногтей. Эта форма туберкулеза наиболее опасна для окружающих, так как в этом случае микроорганизмы, вызывающие болезнь, распространяются от человека к человеку воздушно-капельным путём, подобно ОРВИ и гриппу через кашель, чихание, разговор. Туберкулез подтачивает организм постепенно и незаметно.
Алёна, когда узнала свой диагноз, поступала в вуз. Алёна Лёвина: «Не представляю, как я заразилась. Я вела обычный образ жизни абитуриентки». Болезнь — это не война, говорит Алёна, она ее не победила, а вылечила и теперь, не пряча лица, рассказывает об всех тех кругах ада, которые пришлось пережить. Тяжело было не потому, что сложное лечение тянется годами. Туберкулез, как ВИЧ, гепатит и половые инфекции, очень стигматизирован, клиширован. Каждый больной знает, каково это — ходить с клеймом социального отщепенца. Лана Фатеева: «Люди моего уровня они скрывают болезнь, вы их не увидите. Это очень больно, потому что люди страдают от неприятия обществом». Лана Фатеева живет в Евпатории.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 24 марта 2020 года; проверки требуют 5 правок. Всемирный день борьбы против туберкулёза Дата Медиафайлы на Викискладе Всемирный день борьбы против туберкулёза — международный день ООН , отмечаемый ежегодно 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , в 1993 году объявившей туберкулёз глобальной проблемой. Целью Всемирного дня борьбы против туберкулёза ТБ является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ликвидации этой болезни. Ежегодно туберкулёз убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция.
24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом в 2023 году
Всемирный день борьбы с туберкулезом. 21 марта 2023. 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Всемирный день борьбы с туберкулезом говорит о настоятельной необходимости вложения ресурсов в принятие мер по активизации борьбы с туберкулезом и выполнения принятых мировыми лидерами обязательств по ликвидации этого заболевания в соответствии со. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3-5 день жизни ребенка.
История праздника
- 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом
- Особенности диагностики туберкулёза
- Всемирный день борьбы с туберкулезом - 24 марта
- Всемирный день борьбы с туберкулезом — Новости — Демидовская ЦРБ
Россия стала мировым лидером в борьбе с туберкулезом
В России заболеваемость снижается так быстро, как нигде в мире. Все благодаря противотуберкулезной службе, аналогов которой нет ни в одной стране. История этой болезни уже давно не начинается в теплушках, подвалах или в тюрьме. Точнее, уже давно она начинается не только там. Алёна, когда узнала свой диагноз, поступала в вуз. Алёна Лёвина: «Не представляю, как я заразилась.
Я вела обычный образ жизни абитуриентки». Болезнь — это не война, говорит Алёна, она ее не победила, а вылечила и теперь, не пряча лица, рассказывает об всех тех кругах ада, которые пришлось пережить. Тяжело было не потому, что сложное лечение тянется годами. Туберкулез, как ВИЧ, гепатит и половые инфекции, очень стигматизирован, клиширован.
Виды лекарственной устойчивости у возбудителя туберкулёза Различают лекарственную устойчивость: первичную; приобретённую. К микроорганизмам с первичной устойчивостью относят штаммы, выделенные от пациентов, не получавших ранее специфическую терапию или получавших препараты в течение месяца или меньше.
При невозможности уточнения факта применения противотуберкулёзных препаратов используют термин «начальная устойчивость». Если устойчивый штамм выделен у пациента на фоне противотуберкулёзной терапии, проводимой в течение месяца и более, устойчивость расценивают как «приобретённую». Частота первичной лекарственной устойчивости характеризует эпидемиологическое состояние популяции возбудителя туберкулёза. Приобретённая лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных считается результатом неудачного лечения — то есть действовали факторы, приводящие к снижению системной концентрации химиопрепаратов в крови и их эффективности, одновременно «запуская» в клетках микобактерий защитные механизмы. В структуре лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза различают: Монорезистентность — устойчивость к одному из противотуберкулёзных препаратов, чувствительность к другим препаратам сохранена. Полирезистентность — устойчивость к двум и более препаратам.
Множественная лекарственная устойчивость МЛУ — устойчивость к изониазиду и рифампицину одновременно независимо от наличия устойчивости к другим препаратам. Она сопровождается, как правило, устойчивостью к стрептомицину и др. В настоящее время МЛУ возбудителей туберкулёза стала эпидемиологически опасным явлением. Суперустойчивость — множественная лекарственная устойчивость в сочетании с устойчивостью к фторхинолонам и к одному из инъекционных препаратов канамицин, амикацин, капреомицин. Туберкулёз, вызванный штаммами с суперустойчивостью, представляет прямую угрозу для жизни пациентов, так как остальные противотуберкулёзные препараты второго ряда не имеют выраженного эффекта. С 2006 года в некоторых странах организовано наблюдение за распространением штаммов микобактерий с суперустойчивостью.
Перекрёстная устойчивость — когда возникновение устойчивости к одному препарату влечет за собой устойчивость к другим препаратам. Особенно часто перекрёстную устойчивость выявляют внутри одной группы препаратов, например аминогликозидов, что обусловлено одинаковой «мишенью» данной группы препаратов. В ежегодном отчете ВОЗ отмечен резкий всплеск множественной полирезистентности среди «Пекинского» «Beijing» штамма. Общемировой тенденцией является снижение эффективности антибактериальных препаратов. На сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия J04 Противотуберкулёзные препараты. Трёхкомпонентная схема лечения На заре противотуберкулёзной химиотерапии была выработана и предложена трёхкомпонентная схема терапии первой линии: стрептомицин изониазид пара-аминосалициловая кислота ПАСК.
Эта схема стала классической. Она царствовала во фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромному числу больных туберкулёзом, однако на сегодняшний день исчерпала себя в виду высокой токсичности ПАСК и невозможности длительного применения стрептомицина. Четырёхкомпонентная схема лечения Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. В результате была выработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии DOTS — стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами : рифампицин или рифабутин пиразинамид этамбутол Вместо этамбутола в схеме противотуберкулезной терапии первого ряда иногда применяется стрептомицин, а практикующееся в странах бывшего СССР применение канамицина в схеме первого ряда является недопустимым с точки зрения ВОЗ, так как его применение в таких случаях может привести к развитию устойчивых к аминогликозидам штаммов микобактерий. Эта схема была разработана Карелом Стибло Нидерланды в 1980-х гг. На сегодняшний день система лечения т.
Пятикомпонентная схема лечения Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулёза, сегодня предпочитают применять ещё более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и следующих поколений является основным при лечении лекарственноустойчивых форм туберкулёза. Режим лечения препаратами второго и следующих поколений подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приёма препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда, и составляет эквивалент примерно в 25 000 долларов США на весь курс. Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения препаратов второго и следующих поколений. Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии всё же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют химиопрепараты второй линии: циклосерин, капреомицин и другие, относящиеся ко второму резервному ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.
Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении стимуляции эритро- и лейкопоэза. Больные туберкулёзом, страдающие алкоголизмом или наркотической зависимостью, должны пройти детоксикацию до начала противотуберкулёзной химиотерапии. Больным туберкулёзом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной 5-компонентной химиотерапии.
Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение. Давно известно, что микобактерии туберкулёза не любят хорошей оксигенации и предпочитают селиться в сравнительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких. Улучшение оксигенации лёгких, наблюдаемое при интенсификации дыхания в разрежённом воздухе горных курортов, способствует торможению роста и размножения микобактерий. С той же целью создания состояния гипероксигенации в местах скопления микобактерий иногда применяют гипербарическую оксигенацию и др. Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза.
Специфическая профилактика.
Туберкулез значительно чаще развивается на фоне таких заболеваний как сахарный диабет, хронические обструктивные болезни легких ХОБЛ , заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ , ревматические, онкологические и другие, а также утяжеляет течение этих заболеваний. Более агрессивно туберкулез протекает у пациентов со сниженным иммунитетом, например, у получающих химиотерапию или иммуносупрессивную терапию при трансплантации органов. Туберкулез можно и нужно лечить! Излечение возможно при соблюдении всех предписаний врача фтизиатра. Кто-то может переживать, что лечение дорогое, но это не так. Весь курс лечения для больных туберкулезом бесплатен, независимо от места нахождения пациента стационар или на дому. Кроме того, после курса лечения возможно оздоровление в противотуберкулезных санаториях России, и это тоже бесплатно.
Внутриутробное заражение — встречается крайне редко, при поражении туберкулёзом плаценты матери. Возбудитель туберкулёза очень устойчив: попав во внешнюю среду, он сохраняет жизнеспособность несколько месяцев, с пылью разносится на большие расстояния. Особенно опасна эта инфекция для детей. Каждый ребёнок, родившийся здоровым, в роддоме получает прививку против туберкулёза, но иммунитет против туберкулёза формируется 4-6 месяцев. Поэтому в этот период жизни для ребёнка опасна даже случайная, единичная встреча с возбудителем туберкулёза. Первые признаки заболевания:- слабость,- снижение аппетита,- потеря в весе,- повышение потливости, особенно под утро,- незначительное повышение температуры,- покашливание или кашель с выделением мокроты возможно, с кровью ,- боль в грудной клетке,- специфический лихорадочный блеск в глазах. Карта сайта.