45- 50 лет может снова развиться диабет. Данное состояние влечет за собой диабет у беременных, последствия для ребенка и роженицы при этом могут быть самыми плачевными. Основную массу противопоказаний к беременности при наличии сахарного диабета можно легко устранить, если женщина всерьез займется своим здоровьем. Михалев Е.В., Шанина О.М., Саприна Т.В. Гормональные, электролитные нарушения и особенности гемостаза у доношенных новорожденных детей от матерей с гестационным сахарным диабетом.
Гестационный диабет − скрытая опасность для мамы и ребенка
Гестационный сахарный диабет при беременности может развиться на любом сроке. У 22 055 матерей детей имел место до беременности сахарный диабет 1 типа, у 6537 – сахарный диабет 2 типа и у 26 272 – гестационный диабет. Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Инсулин при беременности — последствия для ребенка. Для лечения сахарного диабета применяется инсулин.
Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
45- 50 лет может снова развиться диабет. Михалев Е.В., Шанина О.М., Саприна Т.В. Гормональные, электролитные нарушения и особенности гемостаза у доношенных новорожденных детей от матерей с гестационным сахарным диабетом. Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый (O24.0), Сахарный диабет при беременности. В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. Рассматриваются распространенность и негативные последствия гестационного сахарного диабета, патогенез и факторы риска возникновения. Еще недавно сахарный диабет был однозначным противопоказанием к беременности.
Диабет и беременность: интервью с директором МОНИИАГ
Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов. Вредные привычки курение, злоупотребление алкоголем. Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов. Недостаток физической активности. Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем. Синдром поликистозных яичников. Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета.
Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины. К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги. Симптомы гестационного диабета В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар. Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии. Диагностика гестационного диабета Есть и хорошая новость.
Причины Инсулинорезистентность провоцируют гормональные изменения, происходящие в организме будущей мамы. После зачатия начинают вырабатываться фетоплацентарные гормоны и гормоны матери — прогестерон, лактоген, эстрогены, пролактин, кортизол, концентрация которых постепенно увеличивается. Эти вещества подавляют действие инсулина, то есть являются его полной противоположностью. В результате действия этих гормонов усвоение клетками глюкозы замедляется, инсулинорезистентность нарастает. Типы сахарного диабета Кроме гестационного сахарного диабета, существуют и другие формы болезни: СД 1 типа — сопровождается недостаточным выделением инсулина клетками поджелудочной железы. В результате развивается гипергликемия, для лечения которой необходимо введение инсулина извне; СД 2 типа — инсулин вырабатывается, но по каким-то причинам клетки не чувствительны к нему. Лечение заключается в нормализации образа жизни, приеме сахароснижающих препаратов, и иногда даже инсулина. Если женщина до зачатия наблюдалась с диагнозом сахарный диабет 1 или 2 типов, то она должна тщательно планировать беременность, пройти обследование и следить за уровнем гликемии уровнем глюкозы. У женщины может быть чрезмерное и быстрое увеличение массы тела, жажда, частое мочеиспускание, слабость. Но эти симптомы выражены не ярко, поэтому их принимают за физиологические изменения организма в период вынашивания плода. При этом до зачатия никаких проблем не бывает и все анализы могут быть идеальными. Женщина сдает кровь из вены натощак, затем выпивает 75 г глюкозы, растворенной в воде. Через час и через два часа вновь берут венозную кровь для анализа. Если какое-то даже одно значение выше нормы, то устанавливают диагноз ГСД и направляют к эндокринологу для дальнейшего ведения. Последствием для ребенка может быть диабетическая фетопатия. Ее признаками являются крупный плод макросомия , увеличение печени, увеличение сердца, утолщение жировой клетчатки, утолщений шейной складки. В этом случае роды протекают тяжело, возможны травмы. При декомпенсации ГСД повышается риск выкидышей и гибели плода. Со стороны матери возможны: преэклампсия и эклампсия.
Период наблюдения продолжался до установления первого сердечно-сосудистого диагноза, смерти, эмиграции или до 31 декабря 2016 года в зависимости от того, какое событие произошло первым. У 22 055 матерей детей имел место до беременности сахарный диабет 1 типа, у 6537 — сахарный диабет 2 типа и у 26 272 — гестационный диабет. Первичной конечной точкой исследования являлся ранний дебют сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты На протяжении 40 лет наблюдения у 1153 детей, матери которых имели диабет, и 91 311 детей, матери которых не имели данного заболевания, были диагностированы кардиоваскулярные заболевания.
Вследствие мутации одного или двух генов эти гормоны могут вырабатываться в избыточном количестве. В результате возникает резкое повышение уровня сахара в крови — гипергликемия. Это состояние проявляется повышенной жаждой, мочеиспусканием, сухостью во рту, затуманенным зрением, чрезмерной усталостью. В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома. Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, — резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса. Свободные радикалы в свою очередь повреждают инсулин и другие гормоны, нарушают процессы выработки энергии, чем провоцируют дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния женщины. Возникает замкнутый круг. Чем грозит диабет беременных? Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми: Пороки развития плода. Фетопатия увеличение размеров плода, его органов. Преэклампсия резкое повышение давления у женщины.
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Также если женщина принимала бычий инсулин, то ее временно переводят на человеческий инсулин. При невозможности самостоятельного контроля за питанием и состоянием сахара женщину госпитализируют. Находясь в условиях стационара, женщина получает сбалансированное питание, необходимую дозу инсулина и добиваются компенсации диабета. Видео: Как правильно вводить инсулин? Питание беременной при диабете — диета Единственными методами контроля за диабетом является инсулинотерапия и придерживание определенной диеты. Так как беременная женщина нуждается в питательных веществах, то никаких строгих диет быть не должно. Питание должно быть некалорийным, но содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Диета при диабете поможет беременной женщине контролировать сахар в крови В первую очередь необходимо ограничить продукты, которые содержат углеводы быстрого усвоения. К ним относятся: различные сладости и кондитерские изделия мучные изделия, в частности, белый хлеб некоторые фрукты фастфуд и продукты быстрого приготовления сладкие газированные напитки Фастфуд и газированные напитки при гестационном диабете запрещены Необходимо исключить из рациона и продукты, содержащие скрытый сахар. Также ввиду того, что масса плода и так близка к избыточной, следует исключить жирную пищу и отдать предпочтение вареным блюдам, приготовленным на пару и в духовке.
Диабет и беременность: советы и отзывы Гестационный диабет — состояние опасное для матери и ребенка в ее утробе, но это не значит, что непременно возникнут тяжелые последствия. Если беременная женщина придерживается всех рекомендаций врачей, следовать особой диете и контролирует состояние сахара, то избежать опасности удастся. Контроль состояния женщины в условиях стационара Отзывы многих мам, переживших диабет во время беременности, свидетельствуют о том, что большинству удается доносить ребенка до положенного срока и родить здорового малыша.
Некоторые из этих симптомов сложно отделить от здоровой беременности, поскольку усиление аппетита, жажды и количества мочеиспусканий, а также понижение тонуса характерно для положения будущей мамы. Именно поэтому контроль сахара в крови так важен. Гестационный диабет при беременности: группа риска Существуют определенные факторы риска, которые дают возможность развиться гестационному диабету: при ожирении, избыточной массе тела; при диагнозе сахарного диабета есть у близких родственников беременной; если возраст беременной более 35 лет; при рождении крупного ребенка более 4 кг от предыдущей беременности; при гестационном диабете в предыдущей беременности; при невынашивании предыдущих беременностей; при пороках развития у ранее рожденных детей, в случае мертворождений; при многоводии. Диагностика: анализ на скрытый сахарный диабет при беременности Консультация эксперта: В случае, если вы отметили у себя хотя бы один фактор риска, сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он мог провести исследование уровня сахара в вашей крови натощак. Как проводится глюкозотолерантный тест?
Как развивается сахарный диабет при беременности и чем он опасен? Почему возникает диабет? Диабет беременных — это заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови и впервые выявленное во время беременности. Почему же беременность провоцирует развитие диабета? За уровень глюкозы в крови и ее усвоение в организме отвечает инсулин. Болезнь развивается из-за того, что действие инсулина блокируют прогестерон и плацентарный лактоген. Вследствие мутации одного или двух генов эти гормоны могут вырабатываться в избыточном количестве. В результате возникает резкое повышение уровня сахара в крови — гипергликемия. Это состояние проявляется повышенной жаждой, мочеиспусканием, сухостью во рту, затуманенным зрением, чрезмерной усталостью. В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома. Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, — резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса.
Записывайте все, что вы съели в течение дня, а также уровни глюкозы по показаниям глюкометра. На основании записей врач рассчитает дозировку лекарств, если это нужно. Назначения инсулина не стоит бояться — он безопасен для плода, потому что не проникает через плаценту. Плацента вырабатывает фермент, который расщепляет инсулин. А вот глюкоза через плаценту проникает, и ее избыток влияет на плод негативно». Обязательна регулярная физическая активность: ходьба, фитнес и йога для беременных, плавание, растяжка. Но самое важное в лечении диабета — диета. Обратите внимание! Низкоуглеводная диета и диета с низким гликемическим индексом — это разные диеты. Первая при диабете запрещена, поскольку резко снижать или исключать углеводы нельзя. Это лишает организм сил и энергии, а ребенка — источников для развития. Для того, чтобы было легче соблюдать вторую диету, эндокринолог выдаст памятку с перечнем продуктов, имеющих низкий, средний и высокий гликемический индекс. Составлять рацион нужно, максимально выбирая продукты с низким индексом.
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Обычно в первом триместре беременности потребность в инсулине немного снижается, следовательно, возрастает риск гипогликемии, во втором — повышается почти в два раза, в третьем — снова снижается, так как заработала поджелудочная железа плода. Кроме того, беременные чувствительнее к любым инфекциям, декомпенсация диабета у них легче переходит в кетоацидоз. Если женщина не может полноценно питаться из-за утренней тошноты, она должна снизить немного дозу инсулина, но ни в коем случае не отменять его совсем и обратиться к врачу. Для предупреждения гипогликемии можно пить сладкие соки или чай.
А чем грозит сахарный диабет при беременности, если заболевание возникло после оплодотворения? Поскольку беременность — испытание для организма, то скрытый диабет может впервые проявиться именно в это время. Необходимо также проследить за достаточным содержанием в пище витаминов и минеральных веществ.
После родов содержание глюкозы в крови женщины может нормализоваться. Советы будущим мамам с сахарным диабетом Чем меньший срок прошел с момента заболевания диабетом, тем меньше вероятность развития осложнений диабета и беременности. Поэтому с планированием беременности не стоит тянуть.
Беременность противопоказана при: постоянном выделении белка с мочой; постоянном повышении артериального давления; повышении уровня креатинина в крови; пролиферативной ретинопатии; сочетании сахарного диабета и стенокардии.
При данном заболевании, при условии выполнения всех врачебных рекомендаций, имеются высокие шансы родить здорового ребенка без вреда для собственного здоровья. Тем не менее, женщина должна всегда понимать, что при диабете основной период беременности придется провести в медстационаре. Только таким способом удается избежать возможных осложнений данной патологии. Можно ли рожать при сахарном диабете? Это частый вопрос.
Категорический запрет Бывают ситуации, когда при диабете категорически запрещено рожать, поскольку существует высокий риск не только для жизни женщины, но и для правильного развития плода. Совместные исследования эндокринологов и акушеров доказали, что диабет не является абсолютным противопоказанием к рождению ребенка. На его здоровье негативно сказывается высокий уровень сахара, а не само заболевание, так что для нормального течения беременности нужно просто поддерживать оптимальный уровень гликемии. Этому способствуют современные средства контроля и введения инсулина. Также существуют специальные аппараты для наблюдения за плодом, которые позволяют отслеживать различные нарушения, так что вероятность рождения здорового ребенка у такой женщины сегодня не ниже, чем у любой другой. И все же некоторые сложности и проблемы в данном случае всегда имеются, отсюда вытекает необходимость пристального контроля за здоровьем.
Можно ли рожать детей при сахарном диабете, интересует многих. Запланированная беременность Прежде всего, подобная беременность должна быть запланированной.
Начать принимать фолиевую кислоту, йодосодержащие препараты. Конечно, страшная болезнь сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка могут оказаться непредсказуемыми. Соблюдение назначений лечащего доктора помогут родить здорового ребенка, пусть необходимо пройти много трудностей. Контроль количества ацетона в моче После зачатия стоит продолжать соблюдать ежедневно методы, указанные выше, добавляя новые: контроль ацетона в моче, использование мочегонных средств от отечности, посещение врачей до 3 триместра каждые 2 недели, после — ежедневно. Частые вопросы врачу Изменение состояния здоровья Здравствуйте, меня зовут Алиса. По расчетам, с момента зачатия прошло 5 недель, у врача не была, тест показывает положительный результат. Постоянно наполнен мочевой пузырь, присутствует сухость во рту.
Почитала симптомы диабета беременных, многое сходится. Ранее повышения сахара не отмечалось. Может развиться заболевание? Здравствуйте, Алиса. Необходимо сходить к доктору, сдать анализы, перестать волноваться. Теоретически, могут быть симптомы диабета, но также перестройка организма к новому этапу. Результат беременности с повышенным сахаром Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Недавно узнала, что моя близкая подруга забеременела, она диабетик. Хотелось узнать, насколько страшен диабет беременных: последствия для ребенка в источниках написаны пугающие.
Здравствуйте, Елизавета. Подруга должна пройти полное обследование, чтобы удостовериться в способности организма выносить ребенка.
Кожа, как правило, сине-красная, воспаленная, покрыта сыровидной смазкой. Во многих случаях ребенок остается склонным к полноте и отечности всю оставшуюся жизнь. Макросомия — одна из основных причин родового травматизма. При крупных размерах плода нередко приходится прибегать к кесаревому сечению, чтобы не травмировать женщину и малыша. Кроме того, макросомия довольно часто провоцирует преждевременные роды. Диабетическая фетопатия — наиболее тяжелое последствие, исключая, конечно, выкидыш. Под влиянием постоянно высокого сахара в крови органы плода начинают функционировать в неправильном режиме. В результате при диабете беременных последствия у ребенка наблюдаются самые разные: различные формы дисфункции печени, поджелудочной железы, почек, даже сердца.
Дело в том, что, находясь в утробе матери, ребенок адаптируется под повышенный сахар. После родов поставка глюкозы прекращается, в то время как внутренние органы «настроены» на повышенный сахар. В таком случае у малыша нередко наблюдается гипогликемия, развивается гипоксия, сердечная недостаточность. Нарушение дыхания — нередко повышенный сахар приводит к формированию внутриутробной гипоксии. В результате у малыша синтезируется недостаточное количество легочного суфрактанта. Это вещество обеспечивает расправление легких при первых вздохах. При его недостатке появляется одышка, затруднение дыхания вплоть до остановки. Новорожденным вводят суфрактант искусственно с тем, чтобы восстановить дыхательную функцию. Неонатальная гипогликемия — обусловлена интенсивной работой поджелудочной, которую провоцировала повышенный сахар. Когда глюкоза перестает подаваться так интенсивно, а инсулина вырабатывается все так же много, развивается гипогликемия.
Если диагностируется такое осложнение, за малышом устанавливают постоянное наблюдение с тем, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Даже умеренная гипогликемия замедляет развитие малыша и влияет на умственные способности. Желтуха новорожденных — нередко провоцируется гестационным диабетом у матери. Связана она с дисфункцией печени. В отличие от обычной желтухи новорожденных она самостоятельно не проходит и требует лечения. Считается, что гестационный диабет матери увеличивает риск формирования сахарного диабета в будущем. Однако на сегодня сложно считать эту связь однозначной, так как провокатором заболевания выступает множество других факторов. Гестационный диабет у беременных может привести к осложнениям. Чтобы предупредить их развитие, женщина во время вынашивания ребенка должна наблюдаться у врача и выполнять все рекомендации с тем, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
Некоторые беременные страдают явным сахарным диабетом, что подтверждается результатами анализов мочи и крови. Подробно обсуждается влияние беременности на течение сахарного диабета, приводятся рекомендации по профилактике прогрессирования его основных сосудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия). Гестационный сахарный диабет развивается только во время беременности после родов сахар нормализуется, вам сахароснижающие таблетки противопоказаны так как они могут проникать ребёнку. Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации – диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета.
А совместим ли сахарный диабет с беременностью?
Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. Гестационный сахарный диабет развивается только во время беременности после родов сахар нормализуется, вам сахароснижающие таблетки противопоказаны так как они могут проникать ребёнку. Причины гестационного диабета, опасность диабета при беременности, факторы риска гестационного диабета, симптомы гестационного диабета, диагностика и лечение диабета беременных, профилактика гестационного диабета. Если диабет диагностирован неправильно во время беременности, в данном случае могут возникнуть негативные последствия для беременной, а именно могут развиваться патологии плода. Если у беременных женщин сахарный диабет подтверждается результатами проведенных анализов крови, то назначается комплексное терапевтическое лечение. Гестационный сахарный диабет при беременности может развиться на любом сроке.