По словам Прусса, варианты ковида, сочетающие фрагменты геномов «омикрона» и «дельты», — большая редкость, так как «дельта» практически исчезла. Неужели «Дельта» более летальный штамм или дело в чем-то другом? В Россию проник штамм коронавируса "Дельта плюс" – это более заразная версия индийского штамма "Дельта". Но есть и хорошая новость: раз такая мутация была у «Дельты», многие люди уже с ней сталкивались и выработали иммунитет, уверены исследователи.
Дюжина вопросов о «дельта»-штамме
Глава российского центра имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург заверил в интервью Лайфу, что неожиданные способности ковида "дельта плюс" не означают, что антитела не работают. Новости о дельта-штамме. If you have Telegram, you can view and join Дельта-штамм / SARS-CoV-2 right away. Так называемый «Дельта»-ковид оказался гораздо страшнее исходного вируса. Медики бью тревогу: мутировавший вирус не становится слабее и призывают вакцинироваться.
Дельта-вариант SARS-CoV-2, его родственники и взгляд в будущее
Гидроксихлорохин, например, еще недавно доставляли пациентам на дом участковые врачи. Хотя убедительных доказательств его эффективности в терапии Covid-19 нет и не было. А между тем этот противомалярийный препарат обладает весьма серьезными побочными эффектами. Читайте также: Прививка от коронавируса: каковы ее побочные эффекты, и чем она может «аукнуться» в будущем Новая формула лечения 12 июля 2021 г стало известно о подготовке 12-й версии клинических рекомендаций по лечению Covid-19. Об этом рассказал представитель Министерства здравоохранения, замдиректора института фтизиопульмонологии и инфекционных болезней, главспец по инфекционным патологиям, В. Владимир Чуланов подчеркнул, что по данным ВОЗ, до сих пор не появилось антикороновирусного средства с доказанной высокой эффективностью. Доктор Чуланов и другие авторитетные врачи рекомендуют использовать преимущественно симптоматическое лечение. Проще говоря, надо пить не противовирусные таблетки, а те, что снимают температуру и устраняют катаральные явления — насморк и боль в горле. Читайте также: Пропал вкус еды: что делать, как узнать причину, и чем лечиться В перечень препаратов с подтвержденной эффективностью входят также стероиды с выраженным противовоспалительным действием и кроворазжижающие.
Последние препятствуют формированию тромбов в крови. В 11-ю версию рекомендаций включено использование так называемых ингаляционных гормонов-кортикостероидов — ИГКС, которые назначаются при астме и ХОБЛ хронической обструктивной болезни легких. Эксперт Минздрава Ю. Киселев говорит, что «применение ИГКС при коронавирусе отражает последние данные науки.
Штаммы, варианты и классификации Определимся с терминологией. Геномы, отличающиеся друг от друга только отдельными участками генетической последовательности, называются вариантами. А вот когда варианты начинают отличаться друг от друга не только внутренне генотипически , но и внешне фенотипически , их начинают называть штаммами. Однако не каждая мутация приводит к появлению нового варианта вируса, и не каждый вариант заслуживает внимания врачей и ученых.
В настоящий момент нет оснований считать, что гибридный вариант приводит к более тяжёлому течению болезни или обладает большей трансмиссивностью», — рассказали журналистам в Роспотребнадзоре. Представитель службы также отметил, что пациенты с гибридным вариантом коронавируса, перенесли болезнь в легкой форме и госпитализация ни одному из них не потребовалась. Читайте также.
Минина и Д. Степана Бандеры», Украинская организация «Братство», Межрегиональное общественное объединение — организация «Народная Социальная Инициатива» другие названия: «Народная Социалистическая Инициатива», «Национальная Социальная Инициатива», «Национальная Социалистическая Инициатива» , Межрегиональное общественное объединение «Этнополитическое объединение «Русские», Общероссийская политическая партия «ВОЛЯ», Общественное объединение «Меджлис крымскотатарского народа», Религиозная организация «Управленческий центр Свидетелей Иеговы в России» и входящие в ее структуру местные религиозные организации:,Межрегиональное общественное движение «Артподготовка».
В Москве выявили первый случай «дельтакрона»
На единовременные гранты малому бизнесу и социальным НКО выделят около 38,5 млрд рублей. Гамалеи Александр Гинцбург сообщил о незначительных побочных эффектах вакцины от ковида для подростков. Глава Роспотребнадзора Анна Попова предупредила о появлении более опасных штаммов коронавируса без массовой вакцинации. ТЦ "Мега" будут открыты для входа в магазины товаров первой необходимости в нерабочие дни. Сергея Безрукова выписали из больницы. Центр "Вектор" впервые опубликовал фото дельта-штамма коронавируса. Москва Всего зафиксировано 1 774 707 случаев заражения, из них новых — 7 778. В столице 25 октября вступило в силу требование о переводе трети работников на удаленку.
Для варианта "Дельта" люди получают большую дозировку этого вируса». Другими словами: хотите снизить вирусную нагрузку? Носите маски.
Она что, больше не работает? Работает, говорят инфекционисты, но это не значит, что вы не заболеете в легкой форме и не станете переносчиком. Дмитрий Кулиш, профессор Сколковского института науки и технологии. В прошлом году клинические исследования всех вакцин показали полную защиту от тяжелого течения болезни и 90-процентную защиту от инфекции. А значит, антитела, возникшие после болезни или прививки, так или иначе действенны против всех штаммов. Но в будущем нам нужна более универсальная вакцина , которую можно будет быстро «настраивать» против новых мутаций коронавируса, считают эксперты. Неужели это возможно? Специалисты говорят, что решить эту задачу можно довольно быстро. Как это ни удивительно, препятствием является регламент введения новых лекарственных средств в оборот. Испытания и проверки занимают очень продолжительное время.
Это можно понять, ведь на кону стоят человеческие жизни. Например, вакцину "Спутник V" доделывают под вариант "Дельта". И это может повысить эффективность вакцин, потому что у варианта "Дельта" изменился S-белок». По словам специалиста, вообще все вакцины — и мРНК, и векторные — модифицировать достаточно легко. Тут все упирается в клинические исследования. Вы привились и все еще боитесь коронавируса? Спокойствие, нет повода для паники. Все специалисты сходятся во мнении: если не от заражения штаммом «Дельта», то уж от тяжелого протекания болезни все существующие вакцины защищают совершенно надежно. Многие уверены, что осенней волны штамма «Дельта» в России могло и не быть, если бы прививочной кампании не помешали крикливые антиваксеры. Если в вашем окружении тоже есть антипрививочники и вы вдруг захотите умерить их скептицизм к вакцинации, то мы поможем с аргументами.
Один из них такой: российские вакцины возникли не на пустом месте.
Эксперты, которые выступили с критикой бустерной вакцинации, считают, что существующие препараты достаточно эффективны при однократном применении, и сейчас мир не нуждается в массовой ревакцинации. Напомним, ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла, что привитый человек вирус не распространяет.
По ее словам, вакцина от ковида не только защищает привившегося от заболевания, но и не позволяет инфекции передаваться. Кроме того, по словам Поповой, против вируса работает не только «интенсивная вакцинация», но и сокращение контактов.
При этом пожилой человек, заболевший ковидом, имеет высокий риск получения тяжелых осложнений, попадания в реанимацию и неблагоприятного исхода. И мы в реанимациях практически наполовину видим и молодых - это и 30-летние, и 20-летние пациенты, которые уходят на искусственную вентиляцию легких», - отмечает главный внештатный пульмонолог. Антонов также добавил, что жителям, которые давно переболели COVID-19 и имеют высокие титры антител, не стоит отказываться от вакцинации. Нынешние антитела могут не защитить организм от воздействия Дельта-штамма. Если вы переболели более полугода назад, то, наверняка, это был другой штамм вируса. И сейчас эти антитела могут быть не эффективны, даже при их достаточно высоком титре.
В Минздраве рассказали о сложной ситуации со штаммом «дельта»
А не сравнивать просто число больных. RU Инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков замечает, что увеличение на несколько сотен человек по России — это немного: — Летальность в течение последнего месяца — с 28 декабря 2022 года по 27 января 2023 года — колеблется максимум от 40 до 58 минимум до 40 случаев данные из официальных источников. То есть разбросы крайне небольшие в масштабах страны. Для того чтобы понимать тенденцию к увеличению или утяжелению ковида, этих данных недостаточно.
Для того чтобы понимать, не грядет ли ухудшение, необходимо хотя бы двухнедельное наблюдение за динамикой — с пониманием того, насколько полно обследуют на ковид пациентов с ОРВИ, поступающих в стационары страны. Кроме того, добавляет он, в нынешних реалиях обследование на ковид проводится по большому счету только стационарным пациентам: — Масса амбулаторных пациентов остается необследованной, следовательно, нерасшифрованной по этиологии. Еще большая масса просто не обращается к врачам.
Поэтому сравнивать стационарных больных без учета огромной амбулаторной массы пациентов некорректно. Может, среди них ковидных стало в 2 раза больше? Естественно, и тяжелых будет больше: они попадут в больницу, и только там их и расшифруют.
Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев объясняет приведенные данные так: — При отсутствии эффективных бустеров и массовом сокращении желающих вновь поставить еще одну дозу «Спутника» — в «стене» коллективного иммунитета появляется всё больше прорех. В дополнение к этому продолжает меняться вирус, он становится всё более заразным. Более того, одновременно циркулирует множество вариантов омикрона.
Некрасова, 3, 5 этаж Новый Омск 25 июня 2021 17. Александр Румянцев В СМИ появилась информация о выявлении в России выявлен первого заразившегося новым штаммом коронавируса «дельта плюс». Как выяснилось, проверкой этих сведений занялся Роспотребнадзор. Подобные заявления зачастую не подтверждаются после научной экспертизы», - рассказали ТАСС в пресс-службе ведомства.
Соответственно, больше вирусных частиц вдыхает другой.
Для варианта "Дельта" люди получают большую дозировку этого вируса». Другими словами: хотите снизить вирусную нагрузку? Носите маски. Она что, больше не работает? Работает, говорят инфекционисты, но это не значит, что вы не заболеете в легкой форме и не станете переносчиком.
Дмитрий Кулиш, профессор Сколковского института науки и технологии. В прошлом году клинические исследования всех вакцин показали полную защиту от тяжелого течения болезни и 90-процентную защиту от инфекции. А значит, антитела, возникшие после болезни или прививки, так или иначе действенны против всех штаммов. Но в будущем нам нужна более универсальная вакцина , которую можно будет быстро «настраивать» против новых мутаций коронавируса, считают эксперты. Неужели это возможно?
Специалисты говорят, что решить эту задачу можно довольно быстро. Как это ни удивительно, препятствием является регламент введения новых лекарственных средств в оборот. Испытания и проверки занимают очень продолжительное время. Это можно понять, ведь на кону стоят человеческие жизни. Например, вакцину "Спутник V" доделывают под вариант "Дельта".
И это может повысить эффективность вакцин, потому что у варианта "Дельта" изменился S-белок». По словам специалиста, вообще все вакцины — и мРНК, и векторные — модифицировать достаточно легко. Тут все упирается в клинические исследования. Вы привились и все еще боитесь коронавируса? Спокойствие, нет повода для паники.
Все специалисты сходятся во мнении: если не от заражения штаммом «Дельта», то уж от тяжелого протекания болезни все существующие вакцины защищают совершенно надежно. Многие уверены, что осенней волны штамма «Дельта» в России могло и не быть, если бы прививочной кампании не помешали крикливые антиваксеры. Если в вашем окружении тоже есть антипрививочники и вы вдруг захотите умерить их скептицизм к вакцинации, то мы поможем с аргументами.
Первый случай заражения «альфа» штаммом коронавируса был выявлен у россиянина, прилетевшего из Великобритании в январе 2021.
Об этом заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова на брифинге во время Петербургского международного экономического форума. Уже к середине июня 2021 г. Диагностика и профилактика По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, ПЦР-тесты на коронавирус, которые используют в России, могут выявить и «альфа» штамм. Обладает более высокой контагиозностью и опасностью по сравнению с обычным вариантом.
Имеет мутацию N501Y в спайковом белке, как и у альфа-штамма, а также мутации K417N и E484K, которые встречаются в сайте связывания. Изменение аминокислоты E484K помогает вирусу «ускользать от нейтрализующих антител», что может отрицательно повлиять на эффективность вакцин. Спайковая мутация E484K была связана со случаем повторного заражения бета-вариантом SARS-CoV-2 в Бразилии, что, по мнению исследователей, было первым случаем повторного заражения, связанного с этой мутацией. Распространенность Бета-штамм был впервые обнаружен в столичном муниципалитете Нельсона Манделы Южная Африка в октябре 2020 года.
В России особого распространения пока не получил: в начале июня 2021 г.
Симптомы индийского коронавируса
Летальность при COVID-19, вызванном ‚дельта"-штаммом, может быть выше аналогичных показателей в предыдущий период подъема заболеваемости», — процитировал ТАСС слова. Реаниматолог Царенко перечислил главные симптомы заражения дельта-штаммом. Сам вирус SARS-Cov-2 в народе называли «китайским» Так что до лета 2021 года вариант «дельта» называли «индийским штаммом» по месту обнаружения. Многих людей интересует, в чем разница между Omikron и Delta и что говорят врачи насчет эффективности прививок от COVID-19? Признаки «пиролы» неспецифичны, аналогичным образом могут проявляться и другие варианты ковида, а также многие респираторные заболевания, вызванные другими вирусами, например. В 12 версии рекомендаций Минздрав добавил особенности лечения ковид-19 при дельта-штамме.
В Роспотребнадзоре отвергли версию о «самоуничтожении» дельта-штамма ковида
Зарубежные производители также подчеркнули, что вакцинация от «пиролы» должна обеспечить эффективную защиту. Возможности для этого есть. Вопросы и ответы Пока число заболевших не так велико, а потому данных у врачей о течении заболевания немного. Чем «пирола» отличается от остальных штаммов коронавируса? Какие осложнения могут быть после «пиролы»? В пресс-службе Роспотребнадзора не исключают, что новый штамм может быть более заразным, чем другие, этого же опасаются и в Центре контроля и профилактики заболеваний в США.
Однако неясно, какие осложнения после заражения наиболее вероятны — пока болезнь у большинства пациентов протекает по вполне стандартному «ковидному» сценарию.
По словам врача, количество таких больных с начала появления информации о дельта-ковиде только в его клинике возросло на порядок. Если раньше было три случая в год, то теперь привозят еженедельно. Насколько заразным является B. Если в 2020 году Нью-Дели сообщил всего о 10,3 млн заболевших, то за первое полугодие этого года заразу подхватили уже 18,6 млн. Таким образом, при прочих равных условиях скорость инфицирования у дельта-ковида в три раза больше, чем у альфа-ковида.
Сейчас индийские медики стараются понять, почему коронавирусные тромбы убивают одних, зачастую молодых, но не трогают других, по логике вещей более подверженных к образованию сгустков крови. Такая же картина и со слухом, но в любом случае частота перечисленных симптомов резко возросла даже на фоне казавшегося катастрофическим прошлым годом. Если в новостях из Страны священных коров краски не сгущены, то Кремль должен вообще закрыть полеты в другие страны, и прежде всего в Великобританию. В любом случае Минздрав и Роспотребнадзор обязаны прояснить ситуацию с новым штаммом B. Насколько он опасен, и защищают ли от него наши прививки.
В группе риска — дети от 12 лет — Ещё год назад нам говорили о том, что ковид особенно опасен для пожилых людей, а дети болеют им бессимптомно. Что сейчас изменилось? Причём, доминирующая группа риска — это пациенты 20-29 лет. Наличие хронических заболеваний у этих людей, безусловно, влияет на тяжесть их состояния, особенно если есть излишний вес, проблемы с почками, с сердцем, сахарный диабет, аутоимунные, онкологические и онкогематологические заболевания. Пол человека также может являться определённым прогностическим фактором — мы видим, что мужчины болеют тяжелее. Кроме того, раньше относительно низкая вирусная нагрузка могла не преодолеть клеточный иммунитет, а сейчас с появлением дельты интерфероновой защиты интерфероны — это выделяемые клетками белковые молекулы, которые обеспечивают противовирусный иммунитет. И поскольку основная масса возрастных пациентов уже переболела, молодые люди остаются абсолютно не защищёнными, если они не привиты. И что должно насторожить родителей в самочувствии детей? У детей ПЦР-тест берётся в обязательном порядке. Но есть несколько факторов, которые сигнализируют о том, что с ребёнком может быть что-то не так. Это лихорадка, которая держится более 2 дней и с первых суток заболевания вызывает нарушение сознания, вялость, снижение артериального давления. Это признаки серьёзной интоксикации организма — тошнота, рвота, диарея. Должны насторожить и мышечные боли. В этих ситуациях лучше сразу вызывать скорую помощь. Но могу сказать, что дети у нас по-прежнему болеют легко. Это неправильно. Мы говорим о том, что к тем симптомам, которые уже есть сухой кашель, лихорадка, отсутствие обоняния, одышка, мышечные боли плюсуются дополнительные. И основные из них — это сильная головная боль, заложенность носа и достаточно выраженный болевой синдром в горле. Также всё чаще встречаются боли в животе, диарея вплоть до обезвоживания, поражение печени. Но все эти симптомы не специфичны. Поэтому, принимая решение о немедленной госпитализации, мы по-прежнему обращаем внимание на два нюанса — повышение температуры тела до 38 градусов и выше на протяжении трёх дней или субфебрильная температура, которая держится более 5 дней и низкая сатурация. Сейчас чётко подтверждено 12 случаев. Приём, это пациенты с онкологией, онкогематологией, гемодиализные больные.
Как считает Камиль Хафизов, дельта или производные от этого штамма никуда не исчезли и будет рост. Связано это с тем, что постепенно ослабевает наработанный иммунитет к этой разновидности вируса. Ранее о возможном росте заболеваемости в конце мая говорили многие специалисты.
Что надо знать о коронавирусе Дельта плюс: как он проявляется, и чем его лечат
Есть смертность и от аппендицита: чем больше случаев заболевания, тем выше будет смертность, — объясняет Борис Бриль. RU Есть ли рост сейчас? Главный врач лаборатории «Гемотест» Максим Маскин отмечает, что с середины января наблюдается постепенный рост заболеваемости коронавирусом. Стоит отметить, что подобные симптомы отмечались ранее только в начале пандемии COVID-19, когда преобладал штамм дельта, — рассказывает Максим Маскин. По его словам, для людей с выявленным коронавирусом разработаны протоколы обследования и наблюдения, в которых прописаны все показания к госпитализации: — Возможно, в настоящее время клиническая картина у многих пациентов соответствует этим критериям, но для более точной оценки ситуации необходимо дождаться официальных данных от профильных ведомств.
В частности, информации по тяжести течения заболевания: о количестве не только госпитализированных, но и находящих в реанимационном отделении пациентов. Кроме того, добавляет главврач, в Москве сейчас запущена программа лечения пациентов с подтвержденным коронавирусом в формате дневного стационара: утром пациента принимают в больнице, проводят обследование и лечение, а после обеда отпускают домой. Ранее Максим Маскин рассказывал о том, что у большинства наблюдаемых пациентов стали вновь выявлять осложнение в виде пневмонии довольно тяжелого течения, плохо поддающейся стандартной терапии об увеличении пневмоний и бронхитов среди новосибирских пациентов врачи подробнее рассказывали здесь. По информации Роспотребнадзора на 25 января, по абсолютному количеству проведенных исследований то есть всех тройка выглядит так: Москва, Санкт-Петербург и Московская область.
RU А по количеству проведенных исследований на 100 тысяч населения стандартизированный параметр для сравнения регионов первые три места занимают Свердловская область, Республика Татарстан и Саратовская область. Санкт-Петербург находится на 4-м месте, а Москва — на 7-м. Как объясняют эксперты, эти данные более информативны, поскольку как раз на них не влияет размер города и такое сравнение регионов будет более корректным. Ранее мы рассказывали, чем отличается омиrрон, который назвали « кракеном ».
При этом штамм "Дельта" продолжали фиксировать лишь в единичных случаях. То же самое касается и нового подварианта "Омикрона" BA. Доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова рассказала Москве 24, что симптомы "Омикрона" для разных подвариантов в среднем остаются одними и теми же. По большим группам, если сравнить тысячу больных "Дельтой" и тысячу больных "Кентавром", можем сказать, что при "Дельте" было больше цитокинового шторма — то есть человек с большей вероятностью попадал в больницу во время острого периода заболевания и имел одышку, которая требовала, чтобы пациенту давали кислород, иначе он мог погибнуть от недостатка последнего.
Анча Баранова доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона "В случае "Омикрона" наблюдается больше метаболическое истощение, когда человек болеет, ему тяжело, болит голова. Но впоследствии у него не развивается одышка и нет ухудшения состояния. Однако и полного выздоровления не происходит. Дальше все это переходит в длинный ковидный хвост", — объясняет биолог.
Таким образом, несмотря на более легкую форму заболевания, "Омикрон" все равно опасен, считает специалист. Спустя некоторое время у человека может случиться инфаркт или инсульт", — подчеркнула эксперт.
Вопросы и ответы Пока число заболевших не так велико, а потому данных у врачей о течении заболевания немного. Чем «пирола» отличается от остальных штаммов коронавируса?
Какие осложнения могут быть после «пиролы»? В пресс-службе Роспотребнадзора не исключают, что новый штамм может быть более заразным, чем другие, этого же опасаются и в Центре контроля и профилактики заболеваний в США. Однако неясно, какие осложнения после заражения наиболее вероятны — пока болезнь у большинства пациентов протекает по вполне стандартному «ковидному» сценарию. Заболевшему лучше взять больничный лист, побыть дома», — резюмирует Лаврищев.
Как много заболевших «пиролой» в России?
Мы, конечно, можем получить всплеск, как в прошлом году. Может, это будет меньше. Весенней волны не было бы, если бы не пришел индийский вариант коронавируса.
Проходил мимо одного пункта вакцинации, увидел, что там сидят без дела. Меня это огорчает», — сказал эксперт. Последнее время ниже 20 тысяч. То, что сейчас число летальных случаев достигло таких показателей, — это естественно.
Потому что сейчас умирают те люди, которые заболели именно во время пика распространения инфекции», — объяснил Чепурнов. Уже доказано, что чем выше вакцинированность населения в регионах, тем меньше вариантов вируса создается. Собеседник подчеркнул, что это легко отследить, так как вирус постоянно сканируют и анализируют. Чем дольше мы не создаем эту направленность, тем дольше мы будем бороться.
Дельта-штамм коронавируса: симптомы у взрослых
Так называемый «Дельта»-ковид оказался гораздо страшнее исходного вируса. Медики бью тревогу: мутировавший вирус не становится слабее и призывают вакцинироваться. После долгих научных дискуссий ученые подтвердили, что новый гибридный штамм COVID-19, Deltacron, содержит геномные фрагменты вариантов Delta и Omicron. Еще один случай заражения Дельта плюс выявили в США, а в России, как пишет РИА Новости, тоже есть первый кандидат в AY.4.2, однако точность прочтения генома не самая лучшая. Дельта-вариант SARS-CoV-2 — один из вариантов коронавируса SARS-CoV-2, возбудителя COVID-19, относящийся к линии B.1.617. Впервые обнаружен и описан в Индии. Возглавляющая техгруппу ВОЗ Мария ван Керкхове считает, что появление гибридной версии ковида, которую якобы недавно выявили на Кипре и окрестили «дельтакроном», исключено. Новости о дельта-штамме. If you have Telegram, you can view and join Дельта-штамм / SARS-CoV-2 right away.
Глухота, тромбы и гангрена: ученые рассказали, чем опасен дельта-ковид
На индийский штамм коронавируса «Дельта» приходится подавляющее большинство новых случаев заражения как в мире, так и в России. В случае обоснованного подозрения на ковид специалист сразу назначит лечение. Вариация ковида, вызываемая дельта-вариантом, от изначальной болезни также отличается симптомами. Но есть и хорошая новость: раз такая мутация была у «Дельты», многие люди уже с ней сталкивались и выработали иммунитет, уверены исследователи. Новый гибрид штаммов ковида “омикрон” и “дельта” обнаружен в России. Об этом сообщает РБК со ссылкой на ученого Дмитрия Прусса. Новый гибрид штаммов ковида “омикрон” и “дельта” обнаружен в России. Об этом сообщает РБК со ссылкой на ученого Дмитрия Прусса.