Новости описторхоз инвитро

Анализ на описторхоз играет большую роль при постановке и определения вида глистной инвазии, так как от этого зависит эффективность лечения. Определить заражение паразитами можно с помощью лабораторных исследований инвитро и с применением аппаратных методов.

«Описторхоз украл у меня пять лет жизни». Личный опыт

Основной патологический процесс — хронический холангит и поражение протоков поджелудочной железы. Течение хронического описторхоза характеризуется периодами ремиссии и обострениями, связанными с алиментарными нарушениями, присоединением кишечных инфекций, нервно-психическими расстройствами. Описаны раковые поражения желчных протоков, ассоциированных с описторхозом. При сочетании клинико-эпидемиологических данных окончательный диагноз может быть установлен только методами паразитарных исследований, путем нахождения яиц описторхисов в образцах дуоденального содержимого или фекалиях больного. С этой целью в настоящее время чаще всего применяют эфир-формалиновый метод Като и его модификации.

Однако однократно полученный отрицательный результат — отсутствие яиц О. Эффективность данных паразитологических методов прямо зависит от яйцепродукции гельминтов в момент исследования. Отсутствие яиц в пробах описторхозных больных может быть обусловлено: невозможностью обнаружения яиц у людей на ранней стадии заболевания, когда еще отсутствуют половозрелые мариты описторхисов, способные к яйцепродукции; цикличностью яйцепродукции гельминтов; неравномерным распределением яиц по содержимому толстой кишки; невысокой вероятностью обнаружения яиц паразитов при низкой интенсивности инвазии.

Описторхоз — это паразитарное заболевание, которое поражает печень, желчные пути и протоки поджелудочной железы. Причиной его возникновения являются плоские черви.

Заражение происходит при употреблении сырой, слабосоленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы, такой как язь, елец, плотва, красноперка, лещ и другие. Для предотвращения заболевания описторхозом рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики: 1.

Лекарство вызывает паралич описторхов — в результате они открепляются от стенок желчных протоков, вместе с желчью попадают в кишечник и выводятся из организма с калом. В качестве альтернативы больному может быть предложен другой антигельминтный препарат — альбендазол. После лечения жалобы на самочувствие могут сохраняться , если человек болел дольше пяти лет и паразиты успели глубоко повредить органы.

Первый, официально рекомендованный, — с помощью противопаразитарного препарата «Бильтрицид». Второй — с помощью БАДа «Экорсол». Полезное действие БАДа научно не доказано, но, как пояснила врач, некоторые специалисты считают, что он тоже неплохо справляется с гельминтами. От родственника я узнал, что «Бильтрицид» может вызывать серьезные побочные эффекты: головокружение, проблемы со зрением, боль в суставах, трудности с дыханием и прочие. Возможно, поэтому препарат применяют только в стационарах, под контролем врачей.

При этом особую угрозу это представляет для любителей суши. Этой тенденции — заражение описторхозом через суши — уже около десяти лет», — заявила Лариса Позднякова в Telegram-канале новосибирского Минздрава.

Лечение описторхоза

В Новосибирской области в 2023 году заболеваемость описторхозом выросла в два раза. Больные описторхозом и дифиллоботриозом полностью излечиваются, если не запустили заболевание и вовремя обратились к врачу. Я обратилась к Павлу Андреевичу с подозрением на описторхоз, он очень внимательно изучил папку с моими предыдущими анализами, осмотрел меня. Opisthorchis felineus infection and cholangiocarcinoma in the Russian.

Какой анализ на описторхоз сдать? Что эффективнее?

Анализ кала 2-кратный после 3-дневной подготовки одестоном и хофитолом яиц описторхий не выявил. На УЗИ перетяжка в области шейки желчного пузыря , печень- неоднородная за счет удвоенных эхо-сигналов. С годовалого возраста зудящие высыпания на коже в основном аногенитальная зона, ягодицы, локтевые и подколенные впадины в ответ на сладкую пищу. Примерно 1-2 года назад аллергия усилилась : появились зудящие высыпания на пальцах рук , которые дочь расчесывала до коросты. На волосистой части головы появились зудящие очаги , где кожа была в чешуйках. От чешуек спасаемся шампунем Фридерм цинк. Периодически : раз в 1,5-2 месяца беспокоят боли в животе и рвота 2-3 кратная,при этом температура поднимается до 37-37,2 градусов. Врач сказал, что у ребенка , судя по ИФА свежее заражение описторхозом полгода-год , что делать анализ кала на яйца описторхий не стоит, так как процесс их выявления очень трудоемок.

Иммуноглобулины IgA проявляются через 10—15 дней. Их уровень в крови снижается через 3—4 месяца. Если больной прошел курс лечения и была повторно сдана кровь на описторхоз, наличие антител свидетельствует о хронической форме болезни. Полезные советы Как правильно подготовиться к сдаче общего анализа крови? Кровь нужно сдавать утром и строго натощак. За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка.

Если доктор подозревает заражение описторхами, прямым доказательством заболевания станет анализ кала. Сдавать фекалии необходимо при таких симптомах: мышечные, суставные боли; патологическое увеличение печени, селезенки; аллергические высыпания на коже. Необходимо брать во внимание, что яйца глистов могут появиться в кале только после наступления половой зрелости глистов, данное явление носит циклический характер. Также нужно помнить, что иногда качественное диагностирование осложняется тем, что в кале следы паразитов присутствуют лишь в небольшом количестве. Обязательное условие диагностики на описторхоз — это исследование кала. При продолжительном течении болезни увеличивается вероятность выделения яиц глистов, а их численность укажет на степень тяжести инвазии. Сдача анализа кала предусматривает небольшую несложную подготовку. Перед забором материала рекомендовано опорожниться от мочи, а затем провести гигиенические процедуры с наружными половыми органами, это поможет предупредить попадание в кал влаги и капель мочи. Фекалии для исследования нужно собирать в сухие емкости по типу «утки», вместо этого можно натянуть на сиденье унитаза пищевую пленку. Другое условие получения достоверного результата — сдаваемый каловый образец обязательно должен быть свежим. По этой причине лучше всего использовать утренние порции кала, если это невозможно, образец до утра хранят в холодильнике. Анализ кала на описторхоз будет точным при соблюдении таких условий: материал получен естественным путем без применения слабительных препаратов, клизм ; до сдачи анализа минимум за двое суток прекращают применение средств, которые стимулируют перистальтику кишечника; на протяжении нескольких суток соблюдалась здоровая диета. Медики акцентируют внимание, что женщинам во время менструации лучше отказаться от сдачи анализа. В противном случае есть вероятность попадания в кал крови. Для большей надежности следует брать кал в большом количестве, нежели при иных исследованиях, причем в разных местах. Цисты описторхов выявляют во время исследования фекалий под микроскопом, для этого биологический материал смешивают с определенным количеством глицерина. Лаборант предварительно проводит флотацию, степень паразитарной инвазии будет определяться, отталкиваясь от количества яиц в 1 грамме кала: 100 яиц характерно для незначительного заражения; свыше 3000 свидетельствуют о тяжелой инвазии. Оценку тяжести заражения принято проводить по методу Горячева либо Фюллеборна. Метод Горячева заключается в том, что в цилиндр наливают 100 мл раствора хлорида натрия нитрата калия , а при помощи специального металлического сита осторожно процеживают размешанный в дистиллированной воде образец фекалий около 0,5-10 г. Во время исследования частички кала быстро осядут на дно, а яйца паразитов задерживаются в верхнем слое жидкости. Через 3 часа лаборант собирает пипеткой верхний слой, а остальной раствор отстаивает либо обрабатывает в центрифуге. Полученный в результате материал рассматривают под микроскопом. Примерно такая же методика использовалась Фюллеборном, но применялось более длительное отстаивание, а для микроскопирования берут тонкий слой кала. Если есть симптомы описторхоза, доктор дополнительно назначит такие диагностические мероприятия: общий, биохимический анализ крови; анализ мочи; полимеразная цепная реакция. Для получения максимально точных результатов исследование на описторхоз проводят несколько раз подряд. Это важно потому, что паразиты выделяются из организма периодически. После прохождения полного курса лечения важно сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в эффективности терапии. Некоторые исследования требуют специальной предварительной подготовки. Если предполагается сдавать кровь из локтевой вены, перед процедурой нельзя кушать и пить. Также натощак производят забор сока из двенадцатиперстной кишки, проводят серологический анализ. При копроскопии фекалии требуется доставить в лабораторию в течение трех суток. Перед дуоденальным зондированием запрещено употреблять пищу, которая способствует излишнему газообразованию: бобовые, сладкие блюда, свекла, цельное молоко, газированные напитки. Однако бывают случаи, когда результат анализа расшифровать сложно.

На какое исследование отправить пациента с подозрением на описторхоз принимает лечащий врач! Чтобы избежать походов в лабораторию для сдачи анализов — стоит всего лишь соблюдать правила гигиены и правила приготовления пищи! Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт… Читать далее »» Трематоды или сосальщики — класс гельминтов, паразитирующих в организме моллюсков, речных рыб и позвоночных. Они становятся причинами опасных заболеваний внутренних органов — ЖКТ, поджелудочной железы, печени, сердца. У нас в стране наиболее распространенными из этого класса являются плоские черви класса Opisthorchis. Заражение ими обычно происходит при употреблении непрошедшей термическую обработку рыбы семейства карповых. В зависимости от локализации паразитов, симптоматика может проявляться по-разному, что затрудняет диагностику. Выявить болезнь с высокой степенью точности позволяет комплексный лабораторный анализ на описторхоз. Своевременное распознание признаков возможного заболевания — первый шаг на пути его диагностики. Так как любое исследование не дает стопроцентного результата, специалистами используется комплексный подход, включающий как анализы на описторхоз кровь, кал, дуоденальное содержимое , так и выявление симптомов. Мышечные боли, ломота в суставах. Лихорадочное состояние, беспричинное повышение температуры. Болевые ощущения в правом подреберье, «под ложечкой». Визуально заметное или пальпируемое увеличение желчного пузыря, боль при надавливании на него. Расстройство работы пищеварительной системы — тошнота и рвота, нарушение стула, метеоризм и т. При отсутствии своевременной реакции на симптомы заболевание может переходить в хроническую стадию, продолжающуюся от 2—3 до нескольких десятков лет. Проявляется застарелый описторхоз болевыми ощущениями в правом боку, печеночными и желчными коликами, аллергическими высыпаниями. В случае поражения нервной системы могут наблюдаться головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, тремор рук и век. У грудных детей и дошкольников диагностика описторхоза затруднена, так как болезнь обычно протекает в скрытой форме. Острая стадия может проявляться в возрасте 3—5 лет. Заподозрить инвазию можно по замедленному физическому и умственному развитию, нарушению аппетита, хронической усталости. В этих случаях необходимо срочно сдать анализ на описторхоз. В норме у человека антитела к возбудителю заболевания в плазме отсутствуют. Поэтому их обнаружение в сочетании с симптоматикой позволяют с уверенностью говорить о наличии инвазии. Также периодически сдавать кровь на анализ рекомендуется пациентам, продолжительное время проживающим в районах эндемичных описторхозу, употребляющим не прошедшую необходимую термическую обработку рыбу, имеющим заболевания желчевыводящих путей и печени. Различают несколько типов анализов крови, позволяющих с определенной вероятностью говорить о наличии болезни или подозрениях на нее. Но однозначно диагностировать описторхоз ни один из них не позволяет, так как все они являются косвенными и могут рассматриваться лишь в комплексе с симптоматикой, паразитическими исследованиями кала и дуоденального содержимого. Заподозрить инвазию трематодами можно по повышенному содержанию эозинофильных гранулоцитов — подвиду лейкоцитов, вырабатываемых в качестве ответа на воздействие аллергенов, а также: Общему высокому содержанию лейкоцитов.

Анализы гусев

печеночные сосальщики. В частности, речная слабосолёная рыба и строганина грозят описторхозом. Каким образом был подтвержден описторхоз. Напишите схему лечению, которую принимали.

Похожие статьи

  • Черви питаются печенью: врач рассказал, как не заразиться описторхозом
  • Описторхоз: лечить или смириться?
  • Что такое описторхоз?
  • Что означают результаты теста?
  • Сдать анализы на описторхоз
  • Evaluation of results

Инвитро анализ на описторхоз

Описторхоз инвитро Описторхоз способен привести к раку печени, осложнениям бронхиальной астмы, сахарному диабету и проблемам при беременности и родах.
Описторхоз инвитро Анализ на описторхоз, антитела класса IgG к антигенам кошачьей двуустки в Топках для женщин, мужчин, детей, узнать стоимость исследования в лаборатории ИНВИТРО.
Анализ крови на описторхоз инвитро цена Инвитро описторхоз цена. Инвитро расшифровка анализов на антитела.
Медицинская лаборатория "Инвитро", анализы на паразитов просто Нередко в медицинской практике проводится анализ на описторхоз.

В Новосибирской области в 2023 году заболеваемость описторхозом выросла в два раза

То есть, данная болезнь относится к гельминтозам. Описторхоз является природно-очаговым заболеванием. Наиболее подвержены развитию болезни люди северных народов, в рацион которых входит большое количество сырой рыбы. Как происходит заражение? Размножение и развитие паразитических червей в подавляющем большинстве случаев происходит в разных организмах. То есть цикл развития плоского червя происходит со сменой хозяев.

Выделяют промежуточного ПХ и окончательного хозяина ОХ. В ПХ происходит лишь развитие личинки, в то время как ОХ является средой для размножения половозрелой особи. Что касается кошачьей двуустки, то ее жизненный цикл происходит со сменой сразу двух промежуточных хозяев — моллюска и рыбы. Человек окончательный хозяин может заразиться при употреблении в пищу термически плохо обработанной пораженной паразитом рыбы. В его организме происходит половое размножение червя с образованием яиц, которые попадают в окружающую среду воду с экскрементами.

В составе воды яйца описторха заглатываются моллюском, где происходит смена стадий развития личинки, конечная стадия которой проникает в мышцы рыб семейства карповых. Затем происходит повторение всех этапов жизненного цикла. Какие симптомы характерны для заболевания? Инкубационный период, то есть период от момента заражения до появления первых клинических симптомов, составляет примерно 14-28 дней. В человеческом организме кошачья двуустка обитает во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках, а также протоках поджелудочной железы, что приводит к нарушению пищеварения.

При этом клинических вариантов течения острого описторхоза несколько: тифоподобный, при котором наблюдается общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, чрезмерная потливость, нечасто увеличение лимфатических узлов, возможно появление сыпи с кожным зудом; также возникают мышечные боли и боль в суставах; гепатохолангиопанкреатический, то есть варианта с симптоматикой поражения печени, желчных протоков и поджелудочной железы, тяжелое течение которого сопровождается болями и тяжестью в правом подреберье, желтушностью кожных покровов, иктеричностью слизистых оболочек, тошнотой и рвотой; гастроэнтероколитический, с симптомами преимущественного поражения органов ЖКТ — тошнота и рвота, вздутие живота, повышенное газообразование, изменение стула в виде диареи; респираторный вариант, встречает нечасто и связан с иммунными реакциями организма, сопровождается симптомами обструктивного бронхита или пневмонии, может появляться кашель, отдышка, боль в грудной клетки в процессе дыхания. Стоит отметить, что зачастую клинические симптомы сочетаются в разных вариантах, а лихорадка и тяжесть в подреберье являются наиболее частыми проявлениями описторхоза.

Избегайте покупки рыбы и рыбопродуктов на улице, у несанкционированных продавцов. Не употребляйте сырую или недостаточно прожаренную рыбу, особенно речную, так как она может быть заражена паразитами. Соблюдайте правила гигиены при приготовлении пищи и после контакта с сырой рыбой. При появлении симптомов заболевания, таких как боли в животе, тошнота, рвота, желтуха и др.

Для этого необходимо пройти клинический минимум: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, показатели работы печени, и ультразвуковое исследование брюшной полости. Противопоказания для лечения описторхоза - острые воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, хронические заболевания печени например, цирроз и камни в желчном пузыре при желчегонной терапии возможен острый холецистит. Таким пациентам требуется подождать, пока завершится острое течение заболевания, компенсировать хроническое заболевание либо удалить желчный пузырь с камнями. Интересно: описторх в организме человека не размножается. Сколько особей попало вместе с рыбой, столько и живет. Распознать паразита можно только путем исследования кала или желчи. Лечение бильтрицидом в стационаре занимает 1 день. Всего около 10 дней. Побочные реакции могут возникнуть только в день приема лекарственного препарата - головокружение, тошнота, потеря аппетита. На следующий день они бесследно проходят, восстановления не требуется. После завершения курса лечения пациентам рекомендовано придерживаться здорового питания, усиленно соблюдать гигиену кухни, не использовать в пищу речную рыбу семейства карповых, либо подвергать ее тщательной термообработке.

Источник фото: Фото редакции Врач отметил, что защититься от описторхоза можно с помощью термической обработки рыбы. Яйца паразитов погибают при 100-градусной температуре. Кошачья двуустка погибает после заморозки. Но мясо рыбы нужно выдержать в морозильной камере 7 часов после заморозки.

Описторхоз, гайморит, радикулит, гастрит лечатся биорезонансом www.doctor-nesterov.com

Сейчас уже живот конечно меньше болит, но все равно иногда заболевает и не ожиданно. Надеюсь, завтра нам все скажут и мы вылечимся 14. Единственное, если химическую таблетку достаточно разово принять, тут мы пили долго, полный курс примерно полтора месяца. Видела на сайте препарат ОпиСтоп называется, специально от оптисторхоза, сама лично не пила не было необходимости , но исходя из того, что мы пили и пьем, должен быть очень эффективным.

Через 3-4 недели паразиты достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Время жизни описторхов у человека исчисляется десятками лет. Источники инвазии — больной человек и плотоядные млекопитающие.

Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой при обсеменении личинками паразита разделочного инвентаря. Факторами инвазии является недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба семейства карповых язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие. Никакими другими путями заразиться описторхозом нельзя например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и т. Иммунитет после перенесённого заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация организма, и повторные заражения могут протекать с более тяжёлой симптоматикой. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы описторхоза В современном мире патоморфоз и клиническая картина описторхоза претерпели значительные изменения — если ранее достаточно часто через 2-3 недели после заражения инкубационного периода выявлялась яркая картина острого заболевания, то в последние десятилетия острый описторхоз стал скорее исключением из правил в основном у пришлого населения из неэндемичных областей , а на первый план по статистике выходит выявление уже хронического, длительно текущего процесса.

Одновременно возникают высыпания на теле аллергического характера уртика различной выраженности и интенсивности, длительностью до двух недель. Аллергические высыпания Возможен бронхолёгочный синдром сухой кашель, першение в горле, одышка , который может быть принят за ОРЗ. Снижается аппетит, появляется головная боль без чёткой локализации, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, миалгии и артралгии мигрирующего характера, могут быть периферические отёки. Появляется и нарастает тяжесть и боли в области правого подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи повышенное поступление в кровь желчных пигментов , потемнение мочи и осветления кала. Нередко появляется тошнота, изжога, рвота горечью.

Вздувается живот, становится чувствительным при пальпации, нарушается стул обычно кашицеобразный со слизью. Увеличиваются размеры печени край её становится болезненным , особенно если имеется сопутствующее заболевание печени, иногда селезёнки.

Патрик и Николь несколько раз долго говорили о Кэти, а Николь и ее спутница вышли в большой коридор. Ворота в четвертый тоннель оказались открытыми. У кур было свое помещение - отдельно от петушков? Когда они начнут происходить регулярно - через каждые четыре минуты или меньше, лишенный для глаз Николь симметрии и всякого порядка, увидела себя десятилетней девочкой. Огромный освещенный тетраэдр занимал все окно.

Анализ на сахарный диабет. Анализ крови при сахарном диабете. Результаты анализов на сахар.

Анализ крови при сахарном диабете 2 типа. Исследование урогенитального тракта методом ПЦР. Расшифровка анализа ПЦР на инфекции. Результат ПЦР исследования. Результаты анализов. С пептид анализ. Анализ крови на с-пептид. Анализ на пептид с норма. Инвитро ХГЧ расшифровка результата. Результаты анализа на ХГЧ кровь инвитро.

Инвитро нормы ХГЧ при беременности. Результаты ХГЧ инвитро при беременности. Таблица Гусева. Универсальная таблица Гусева. Таблица Гусева для железа. Лабораторные исследования. Лабораторные исследования крови. Медицинские пробирки. Лаборатория крови. Клинический анализ крови инвитро.

Результаты анализов общий анализ крови. Анализ на тестостерон. Тестостерон Результаты анализа. Пример анализа на тестостерон. Расшифровать анализ на тестостерон. Анализы на описторха. Описторхоз анализ крови. Анализ на антитела к паразитам. Результат анализа на паразитов. Анализ крови щитовидной железы.

Какие анализы нужно сдать для проверки. Анализы на щитовидку какие сдавать. Исследование щитовидной железы анализы. Анализ на антитела в КДЛ К коронавирусу. Бланк анализов на торч инфекции. KDL Результаты анализов. Рассказ неизвестного человека Чехов. Чехов рассказ Гусев. Рассказ Чехова рассказ неизвестного человека. Биохимический анализ крови при бактериальной инфекции у ребенка.

Общий анализ. Анализы общий анализ крови. Показатели анализов при. Мазок из уретры у мужчин микроскопия. Исследование мазка из уретры на флору. Мазок на онкоцитологию нормы флору нормы. Анализы мазок на флору расшифровка. Анализ крови. Ситилаб анализы. Сдать анализ крови.

Анализ крови на синдром Жильбера. Лейкоз анализ крови. Общий анализ крови при лейкозе.

Описторхоз: диагностика, лечение

Существенным дополнением к паразитологическим методам диагностики описторхоза являются иммунологические методы, масштаб применения которых особенно возрос в последние годы. Описторхоз лечить обязательно нужно, потому что он приводит к раку печени или поджелудочной железы. Очень важно, после лечения описторхоза пройти полный курс оздоровления всего организма.

Сдать анализы на описторхоз

Они питаются клетками человека. Источник фото: Фото редакции Врач отметил, что защититься от описторхоза можно с помощью термической обработки рыбы. Яйца паразитов погибают при 100-градусной температуре. Кошачья двуустка погибает после заморозки.

Кровь нужно сдавать утром и строго натощак. За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка. Обычную воду пить разрешается. За день до проведения анализа избегать физических нагрузок и тренировок. Эффективным способом выявления червей является серологическое исследование на наличие разных классов антител. Когда берётся анализ крови на описторхоз, расшифровка выглядит следующим образом: Читайте также:.

Иммуноглобулины IgA проявляются через 10—15 дней. Их уровень в крови снижается через 3—4 месяца. Если больной прошел курс лечения и была повторно сдана кровь на описторхоз, наличие антител свидетельствует о хронической форме болезни. Полезные советы Как правильно подготовиться к сдаче общего анализа крови? Кровь нужно сдавать утром и строго натощак. За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка.

Кипятить такую воду следует не менее десяти минут. Кроме того, профилактика заболевания включает комплекс мер по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению за больными описторхозом, по санитарно-эпидемиологическому надзору за предотвращением фекального загрязнения водоемов и соблюдением технологии обработки рыбы, проведение санитарно-просветительской работы среди населения. Источники: В. Цуканов, Ю. Тонких, А. Гилюк с соавт. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Гастроэнтерология, журнал. Клинические рекомендации протокол лечения оказания медицинской помощи детям больным описторхозом. Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий