Новости хронические инфекции

Науке давно известна микоплазменная инфекция, случаи заболевания которой обнаружили в России после вспышки в Китае и нескольких других странах. Наиболее распространенные хронические инфекционные заболевания. Неделя информированности о важности диспансеризации и профосмотров. Самарцев предупредили об опасных заболеваниях весной и летом 2024 года. Лечение хронических вирусных инфекций Хронические вирусные инфекции — это состояния, при которых вирус устанавливает долгосрочное пребывание в организме. Город - 19 марта 2024 - Новости Екатеринбурга -

Ученые нашли признаки хронических заболеваний у переболевших COVID-19

Опасения вызывают сообщения о повторно заболевших. Хронические инфекции в большинстве случаев являются результатом неправильного лечения острых инфекционных заболеваний. Ученые Первого МГМУ и Института вычислительной математики РАН совместно с испанскими коллегами раскрыли механизм перехода острой вирусной инфекции в хроническое. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — все новости по теме на сайте издания Записаться на приём к этому врачу Запись на приём по телефону: Метро Варшавская +7 (495) 154 82 24 Метро Ч.

Инфекция – последние новости

В России за пациентами с хроническими заболеваниями начали следить удаленно Россия Общество 23 декабря в 17. Инфекционные заболевания возникают вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. К обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта приводят стрессы, изменение кислотности, ослабленный иммунитет, нехватка витаминов. Итак, хронические вирусные инфекции — это определенная группа заболеваний, для которых есть общий признак, а именно: длительное течение заболевания без.

инфекции – последние новости

Заболевания могут быть связаны с поражением нервной системы, сосудистой и сердечно-сосудистой. Доктор отметил, что могут встречаться нарушения со стороны иммунной системы, а также системные и аутоиммунные заболевания. Ранее сообщалось, что после коронавируса восстановление занимает продолжительное время.

Исследователи выделили самые частые проблемы, которые остаются людям «в наследство» от ковида. Состояние пациентов оценивали в среднем через 60 дней после появления первых симптомов болезни. Возраст наблюдаемых был самым разным - от 19 до 84 лет. В еще одном, бельгийско-голландском исследовании оценивалось состояние переболевших в среднем через три месяца после заражения ковидом. Причем здесь уже речь идет о перенесших инфекцию в легкой форме, без госпитализации, людях в возрасте 38-54 лет. Отголоски болезни сохранились у большинства. Одна из гипотез говорит о том, что ковид может вызывать хроническое воспаление оболочки кровеносных сосудов. Однозначных подтверждений этого пока нет, но исследователи обращают внимание на частые неполадки в сердечно-сосудистой системе у перенесших коронавирусную инфекцию.

Причем, такие осложнения были замечены назависимо от тяжести болезни, у пациентов разных возрастов, в сроки до 92 дней после первых симптомов COVID-19. Как рассказал «КП» врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН Кирилл Зыков, для шансов на восстановления легких решающим сроком, скорее всего, будет первый год после болезни. После года подвижек в положительную сторону уже не было», - пояснил эксперт. А что же с сердцем? Главный кардиолог Минздрава академик РАН Сергей Бойцов предупреждает: люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями после коронавирусной инфекции в большинстве случаев получают опасный удар по здоровью.

Но такого, как в этом году, количества бесцельно ковыляющих "зомби-оленей", пускающих слюну, в стране никогда не было. Как считают ученые и врачи, болезнь может передаваться человеку. Это может молниеносно распространиться, и никакие карантинные мероприятия не помогут, "огородить" этот очаг у нас не получится", — отметил ветеринарный врач Михаил Шеляков. Медработники призывают не есть блюда из оленины, ведь даже при жарке возбудитель вируса не теряет своей силы. Всему виной — неуязвимая молекула, происхождение которой ученые объяснить не могут. Но, в отличие от вирусов и микробов, эта инфекционная молекула белка с очень сложной структурой не имеет ДНК и РНК, на которые можно повлиять лекарствами.

Замечено, что люди, которые много гуляют, менее подвержены невротическим расстройствам. Еще больше полезных советов, как противостоять осенней депрессии, вы найдете здесь. Бронхит В холодную, дождливую погоду, когда повышена влажность воздуха, учащаются и случаи обострения хронического бронхита. Если начавшийся кашель не проходит в течение недели, появляются боли в груди при дыхании, не спадает или вновь повышается температура, немедленно обращайтесь к врачу: возможно, это признаки пневмонии». Пейте много теплой жидкости. По назначению доктора можно принимать отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. Чтобы поддержать ваш организм, врач может прописать и поливитамины. Самая надежная профилактика сезонного обострения бронхита — избегать переохлаждения. Вам в помощь и специальная гимнастика, развивающая дыхательные мышцы. Обратите внимание и на дыхательные практики йоги. Почитать об этом можно здесь.

«Болеем не переставая»: какая зараза косит россиян этой весной

События и новости 24 часа в сутки по тегу: ИНФЕКЦИИ. Эксклюзивные расследования, оригинальные фото и видео, «живые» истории, топовые эксперты, онлайн трансляции со всей. Хронические неинфекционные заболевания — результат воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов. 19 сентября 2023 года в 10:00 (МСК) в гибридном формате состоится Конференция «Хронические заболевания органов пищеварения и онкологические риски». Ведущей чертой патогенеза инфекций смешанного генеза на фоне хронических диффузных заболеваний печени (ХДЗП) является развитие вторичного иммунодефицитного состояния. Инфекционное заболевание кошек, характеризующееся хроническим течением, сопровождающимся поражением иммунной системы, высокой летальностью.

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ)

Для данных инфекций характерна анемия.

Во всех этих случаях нужно, не откладывая, обращаться к врачу-кардиологу. Если вы перенесли коронавирусную инфекцию, то независимо от ее тяжести желательно оценить состояние разных органов и систем организма.

Все сразу можно проверить в ходе бесплатной диспансеризации. Напомним, начиная с 40-ка лет, она полагается россиянам ежегодно. С 18 до 39 лет - диспансеризация раз в три года, и ежегодно можно проходить профилактический медосмотр подробности - в разделе «Здоровье» на kp.

Если у вас есть конкретные жалобы, даже самые слабые признаки недомогания, не запускайте их в надежде, что «все рассосется». Обращайтесь к врачам. Как отмечают специалисты, наиболее часто после ковида пациенты нуждаются в консультациях и обследованиях по профилю кардиология, эндокринология, гастроэнтерология и неврология.

При любых заболеваниях риск осложнений или обострения хронических инфекций резко растет в случаях повышенных нагрузок, стрессов и ослабления иммунной системы. Чтобы этого не случилось, нужно: - избегать недосыпа, сильных стрессов снизить их помогают самые разные способы, вплоть до приема соответствующих лекарств по медпоказаниям ; - обязательно двигаться, не вести сидячий образ жизни хотя бы просто ходите по комнате, делайте простейшие упражнения! Какая из этих форм будет у пациента, зависит как от самой инфекции, так и от степени сопротивляемости организма, - рассказал «КП» врач, работающий в «красной зоне» одного из ковидных госпиталей, член Ассоциации онкологов РФ Дмитрий Барановский.

Организм как бы смиряется с наличием повреждающего фактора, включая компенсаторные механизмы. Для любой хронической болезни характерны ремиссии и рецидивы.

Что будет, если я не буду лечить очаги инфекции? Многие люди не занимаются оздоровлением очагов хронической инфекции, пока, как говорится, «не прижмёт»! И зря! Ведь, вовремя не санированные очаги могут приводить к таким серьезным заболеваниям, как: ревматизм с поражением сердца, почек, суставов , тонзилогеннаякардиомиопатия, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, хронический риносинусит с образованием кист в пазухах носа, хронические отиты с потерей слуха, кариозные зубы с последующим развитием гнойно-воспалительных процессов и даже потерей зубов; также, хронический холецистит, дисбиоз кишечника с нарушение переваривания пищи и многое другое!

Каковы же основные принципы лечения и профилактики? При обнаружении очага хронической инфекции жизнь не заканчивается. Вам нужно, всего лишь, периодически его проверять оздоравливать.

Это может вызвать обратный заброс мочи в мочеточники, застойные явления в мочевом пузыре и ишемию его стенки. Неблагоприятным фактором для цистита являются и проблемы со стулом.

Старайтесь питаться правильно и будьте активными: это способствует нормальной работе кишечника». Язвенная болезнь Установлено, что главная причина язвы — инфекция. Ее возбудитель — Helicobacter pylori. Остальные факторы несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, стрессы и беспорядочный режим дня лишь способствуют избыточной выработке соляной кислоты — естественного агрессора, который приводит к снижению защитных свойств слизистых оболочек и стенок желудка. Желательно регулярно 2 раза в год при отсутствии обострений, а при их наличии чаще контролировать показатели иммуноглобулинов IgA и IgG, уровень которых подскажет врачу, достаточно ли ограничиться курсом стандартной противорецидивной терапии или нужно начинать наступление по всем фронтам».

Осенью особо тщательно следите за диетой. Большое количество соляной кислоты вырабатывается при употреблении обильной, белковой, жирной пищи. Питание должно быть частым 5—6 раз в день и дробным небольшими порциями. Кроме этого укрепляйте иммунитет.

Четыре пациента, скончавшиеся от коронавирусной инфекции, имели хронические заболевания

Иммунолог Крючков посоветовал продолжать носить защитные маски 14 марта 2022, 15:14 Грибное место: Отоларинголог объяснил, почему ковид вызывает "чёрную плесень" в носу 8 марта 2022, 21:40 Врач Шадрин рассказал, как чистка ушей ватными палочками вредит здоровью 3 марта 2022, 07:44 "Омикрон" среднего уха: Отоларинголог — о неожиданных последствиях "лёгкого" штамма ковида 20 февраля 2022, 21:40 Удушье, цистит и онемевшие пальцы: Самые неприятные последствия "лёгкого омикрона" 16 февраля 2022, 21:40 Эпидемиолог Руженцова предупредила о риске заражения "омикроном" через глаза 8 февраля 2022, 09:42.

Симптомы и лечение Грипп — относится к тяжелым вирусным заболеваниям, возникает он в любом возрасте. Эпидемии случаются ежегодно в холодное время. Симптомы: Грипп возникает неожиданно и за короткий срок захватывает весь организм; Свойственно резкое повышение температуры, которая может доходить до 40,5 градусов, ломота во всем организме, чувствительность к свету, мышечные и головные боли; В первые сутки насморк не появляется; 3-5-й дни — наиболее активная фаза гриппа, окончательно человек выздоравливает на 8-10-й день; Обычно инфекция поражает сосуды, поэтому могут быть кровоизлияния из десен и носа. Лечение При первых же признаках заболевания нужно проконсультироваться с врачом. Если течение болезни ничем не осложнено, то лечение можно проводить дома. При тяжелых формах и осложнениях больного нужно госпитализировать в стационар. Важно придерживаться рекомендаций: проветривать помещения, пользоваться маской, не появляться в общественных местах, пить много жидкости и использовать пищу, богатую витаминами. Гепатит В.

Симптомы, диагностика, лечение, профилактика Гепатит B поражает печеночную ткань, и развивается желтуха.

Может пройти до 24 месяцев, прежде чем у оленя вообще проявятся симптомы. Это не значит, что олень не болен или не страдает от последствий этой болезни", — сообщил Деб Хадмен, представитель департамента охраны природы штата Миссури. Избавить от страданий животное невозможно — лечения не существует.

Уже несколько лет хроническое истощение распространяется по всей Америке. Но такого, как в этом году, количества бесцельно ковыляющих "зомби-оленей", пускающих слюну, в стране никогда не было. Как считают ученые и врачи, болезнь может передаваться человеку.

Таким образом, основная задача — вовремя остановиться и понять опасность, скорректировав меню и включив в него продукты, которые не только благотворно влияют на состояние всех органов и систем, но и обладают отличным вкусом. Безусловно, когда человек привыкает к вредной, но вкусной продукции, ему порой бывает очень тяжело перестроиться, но когда речь идёт, в буквальном смысле слова, о вопросах жизни и смерти, иного выхода из ситуации нет. Более того, отказавшись от вредных продуктов или сведя к минимуму их употребление, люди, имеющие проблемы с сосудами и сердцем, спустя некоторое время отмечают значительное улучшение своего состояния. Важно помнить о том, что внесения ценных и полезных корректив в ежедневный рацион питания бывает достаточно для того, чтобы убрать первые «тревожные звоночки» со стороны сердечно-сосудистой системы, тем самым предотвратив дальнейшее развитие опасного заболевания. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуется употреблять в пищу: рыбу.

Благодаря ей сердце начинает работать лучше; бобы, сухофрукты, овощи, овсянку лучше всего на воде, без сахара. Эти продукты обеспечивают снижение уровня холестерина в крови; молочную продукцию, только низкой жирности. В данном случае полезны кисломолочные виды продуктов. Мясо, употребляемое в пищу, не должно быть слишком жирным. Соль рекомендуется добавлять в меру, а сладости и мучное, разумеется, ограничить. Как и при профилактике болезней органов дыхания, нужно научиться: бороться с вредными привычками курение, алкоголь, употребление безалкогольных напитков-энергетиков. Последние пагубным образом воздействуют на работу сердечной мышцы; регулярным и умеренным физическим упражнениям. Если заниматься постоянно, это укрепит стенки сосудов, обеспечит эффективный метаболизм.

Сосуды приобретут здоровый тонус, что значительно снизит риск как инфарктов, так и инсультов; контролировать массу тела. Статистика свидетельствует о том, что ожирение является серьёзным заболеванием и бедой для миллионов человек по всему миру. Им страдают около 300 млн. Когда масса тела становится слишком большой, организм начинает в избытке продуцировать свободные жирные кислоты и холестерин, что приводит к повышению артериального давления и, следовательно, проблемам в работе сердечно-сосудистого звена; контролировать артериальное давление. Есть люди, у которых оно может быть сильно повышенным в течение многих лет, но они предпочитают этого не замечать или просто не знают о том, что у них развивается гипертоническая болезнь. Хорошо, если её удаётся выявить при случайном медицинском осмотре или обращении пациента к врачу по другому поводу. Если человек регулярно испытывает головные боли, сердцебиение, общее недомогание и тошноту, ему следует контролировать АД: вероятно, это начало гипертонической болезни. С одной стороны, это простые мероприятия, но человеку бывает сложно себя дисциплинировать и вырабатывать новые, полезные привычки, которые он может реализовать себе же во благо.

Профилактика хронической онкологии Рак — болезнь коварная и несмотря на то, что онкологи и другие специалисты принимают огромные усилия по изучению его причин возникновения, от него, по сути дела, не застрахован никто. Особенно высок риск развития злокачественных опухолей у пациентов с наследственной отягощённостью по онкологии. Тем не менее, ряд простых профилактических мер могут помочь поддержать определённый баланс в организме, чтобы клетки органов были меньше подвержены агрессивным злокачественным перерождениям: необходимо включать в рацион питания овощи, умеренное количество фруктов и пищу, которая содержит грубую растительную клетчатку; в пище должно быть как можно меньше жира. Если родинка растёт слишком быстро, это может быть тревожным сигналом, требующим консультации врача-онколога; в летнее время года или находясь в отпуске необходимо выстроить «правильные взаимоотношения» с УФ-излучением, исходящим от солнца. Нельзя находиться под его интенсивным воздействием без средств защиты. Пик солнечной активности обычно приходится на период с 10 утра до 4-х часов пополудни, поэтому, находясь на пляже, применяйте крема, защищающие кожные покровы. Помните о том, что ультрафиолет в критических дозах может способствовать злокачественному перерождению её клеточных структур; женщинам необходимо следить за состоянием груди, учиться самообследованию молочных желёз и делать его каждый месяц. Что касается врачебного исследования, его рекомендуется проходить каждый год: у гинеколога или маммолога.

Острые и хронические инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей у детей и взрослых.

Иммунологические исследования — определение антител или антигенов возбудителя. При диагностике хронических инфекций параллельно проводится оценка состояния здоровья пациента. В частности, исследуются органы-мишени, которые страдают в первую очередь. Например, при гепатитах определяют печеночные ферменты и билирубин, при ВИЧ исследуется иммунная система. Также может проводиться комплексное обследование, которое исследует организм системно. Полученные данные помогают определить прогноз течения заболевания и определить тактику дальнейших действий. Лечение хронических инфекций Основным моментом лечения инфекционных заболеваний является этиотропная терапия, т. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных инфекциях используются противовирусные препараты, при грибковых поражениях — противогрибковые, и при протозойных инфекциях антипротозойные средства.

Некоторые инфекции требуют немедленной терапии, в других случаях возможна выжидательная тактика.

Очаги хронической инфекции — это постоянные вялотекущие воспалительные процессы в отдельных органах или тканях. Какие бывают очаги? Наиболее частые очаги хронической инфекции — это миндалины хронический тонзиллит , слизистая носоглотки хронический риносинусит, фарингит с бактерионосительством , желчный пузырь хронический холецистит , кариозные зубы, дисбиоз кишечника и другие.

Эти очаги могут как не проявляться вообще или создавать незначительный дискомфорт в жизни человека, так и приводить к таким серьезным заболеваниям, как ревматизм с поражением сердечной мышцы и клапанов сердца, суставов с последующей, возможной, инвалидизацией! Причины возникновения и развития? Возникают хронические инфекционные очаги на фоне перенесенных острых заболеваний, с последующим снижением местной защиты организма, также, на фоне общего снижения иммунной защиты организма. Развитию очагов способствует нежелание ухаживать за собой и своим здоровьем: здоровый образ жизни и питания, физические упражнения, соблюдение правил гигиены, прохождение ежегодных профилактических осмотров у врачей всего 1 раз в год!

Для детей старше 6 лет и взрослых считается, что острой респираторной инфекцией ОРИ 4 раза в год и более — это часто. Естественно, это очень усредненная цифра. Важно еще считать правильно — действительно новые случаи ОРИ. Иногда люди принимают осложнение или затяжное течение одного заболевания за два или даже более новых случая. Если человек болеет чаще, то что делать, что проверить, какие анализы сдать? Какие показатели проверить?

Общий анализ крови. Оценивается общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, в частности, неоднократно выявляемая лейкопения может быть маркером «сниженного» иммунного ответа, провоцирующего частые инфекционные заболевания. Общий анализ мочи. Для исключения хронического воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Любой очаг хронической инфекции может провоцировать частые респираторные инфекции. Биохимические показатели.

Однако существуют вирусы, проникающие в организм надолго. Такие как гепатит C или вирус иммунодефицита человека, в этот список также входит оспа, герпес, мононуклеоз, опоясывающий лишай и цитомегаловирусная инфекция. Ученые из Института Бака научное учреждение специализируется на вопросах старения и Стэнфордского университета сравнили активность иммунитета пожилых людей и людей, живущих с ВИЧ или гепатитом C, и узнали, что даже с применением противовирусных средств, хронические вирусы сильно бьют по иммунитету.

Четыре пациента, скончавшиеся от коронавирусной инфекции, имели хронические заболевания

Советы врачей как избежать обострений хронических заболеваний осенью. Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В связи с этим ученые предложили ставить диагноз хронической коронавирусной инфекции всем, кто страдает от ее проявлений более 12 недель. Чтобы человек мог избежать сезонного гриппа, ему необходимо вакцинироваться, вылечить имеющиеся хронические заболевания и постоянно укреплять иммунитет, заявил доктор.

Хронические заболевания: почему они обостряются осенью

При острой инфекции наблюдалось две волны выработки интерферона первого типа – через два и пять дней после заражения, в то время как при хронической происходила только одна. Врач-отоларинголог Анна Голота рассказала, что хронический тонзиллит характеризуется наличием инфекций, а также воспалением ротоглотки или миндалин. Повышенную угрозу коронавирус несет для пациентов, имеющих различные хронические заболевания.

Хронические заболевания: почему важно ходить на повторные приемы

Иногда стома бывает временной: лечение, затем повторная операция, когда кишечник "собирают", и он вновь функционирует так, как нужно. Но если время упущено при язвенном колите или болезни Крона — калоприемник может остаться на всю жизнь. Предположим, что тяжелой хирургической операции удалось избежать, а болезнь проходит в более—менее легкой форме. Что тогда? При тотальном язвенном колите когда толстый кишечник поражен полностью. Это лишь часть печальных данных: болезнь Крона, например, повышает статистику не только опухолей кишечника, но и рака легких и молочной железы. Лечение ВЗК осложняют несколько факторов риска: нехватка врачей — специалистов по таким заболеваниям, особенно в регионах. Порой пациенту из дальнего Подмосковья приходится ехать в Москву, чтобы сдать 1—2 анализа и часто эти анализы платные ; недостаток медицинского эндоскопического оборудования. Больному не назначают жизненно необходимую колоноскопию, потому что делать ее просто не на чем. Рекомендации федерального медицинского центра остаются всего лишь рекомендациями", — обращает внимание Татьяна Шашурина, председатель межрегиональной общественной организации поддержки пациентов с ВЗК "Доверие". Получить лекарство без инвалидности остается сложной задачей; отдельный вопрос — когда болеют дети.

Регистров маленьких пациентов попросту нет. Переходя к "взрослому" врачу, больной оказывается предоставлен сам себе. Как следствие всего этого — пациенты не получают лечения. Нужно, чтобы первичное звено строго выполняло рекомендации центров ВЗК, а коррекция лечения должна проводиться в центрах даже без направления из поликлиники", — советует Елена Белоусова. Врач в поликлинике должен быть достаточно обучен, чтобы вовремя заподозрить те грозные заболевания, о которых было рассказано выше. Если нет возможности провести колоноскопию — необходимо направить пациента в Центр ВЗК. Без диагностики правильное лечение невозможно. И самое главное — у врача должны остаться силы услышать больного и ресурсы, чтобы ему помочь. Пациенту не стоит опускать руки.

На сайте проекта «Медсанпросвет. Для врачей и администраторов здравоохранения на платформе internist. Поддержите работу АСИ!

Какие препараты и народные методы не стоит принимать самостоятельно? Сколько раз в год нормально болеть ОРВИ без осложнений? Есть ли вообще такая норма или это строго индивидуально? Для детей старше 6 лет и взрослых считается, что острой респираторной инфекцией ОРИ 4 раза в год и более — это часто. Естественно, это очень усредненная цифра. Важно еще считать правильно — действительно новые случаи ОРИ. Иногда люди принимают осложнение или затяжное течение одного заболевания за два или даже более новых случая. Если человек болеет чаще, то что делать, что проверить, какие анализы сдать? Какие показатели проверить? Общий анализ крови. Оценивается общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, в частности, неоднократно выявляемая лейкопения может быть маркером «сниженного» иммунного ответа, провоцирующего частые инфекционные заболевания. Общий анализ мочи.

При одновременной вакцинации инъекции делают в разные части тела: например, от ковида — в левое плечо, а от гриппа — в правое. Детей также можно вакцинировать одновременно, начиная с 12 лет. Побочные эффекты такой вакцинации, по словам Ольги Уланкиной, наблюдаются редко — как правило, это покраснение или отек в месте укола, легкое недомогание, возможно незначительное повышение температуры. Специалист определит, есть ли противопоказания к прививке, или, возможно, предложит индивидуальный график вакцинации. Среди противопоказаний выделяют тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцин, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических патологий, — добавила эксперт. Если вы всё же заболели, то при первых симптомах нужно вызвать врача на дом. Если через 5—7 дней состояние ухудшается например, кашель становится тяжелее, появляется одышка, боль в груди , нужно обратиться за помощью повторно: есть риск развития осложнений, а значит может потребоваться госпитализация. Это крайняя мера, однако порой она помогает избежать пневмонии, дыхательной недостаточности, проблем с сердцем и сосудами и других серьезных последствий. В группе риска по развитию тяжелой формы инфекции находятся дети, пожилые, люди с ослабленной иммунной защитой, хроническими заболеваниями, беременные женщины, — пояснила Ольга Уланкина.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий