Казалось бы, какая взаимосвязь между глистами и кашлем и могут ли глисты вызывать кашель у ребенка? Паразитов, вызывающих кашель, принято называть глистами. Глисты, вызывающие кашель. Существует огромное количество гельминтов, которые способны вызывать кашель и позывы к нему.
Инфекционист рассказал, какой единственный верный признак укажет, что у вас глисты
изображение Связь между глистами и кашлем Гельминты – это низшие паразитические черви, которые проникают в организм человека несколькими способами. Когда организм пытается избавиться от глистов путем кашля и отхаркивания мокроты, то они могут задерживаться в слюне и при заглатывании снова оказываться в кишечнике. Там проходит их дальнейшее развитие, а после 75 дней появляется зрелая особь. Глисты, вызывающие кашель. Существует огромное количество гельминтов, которые способны вызывать кашель и позывы к нему. Почему возникает кашель при глистах и как с ним бороться, рассмотрим далее. Какие паразиты могут вызывать дыхательную недостаточность и кашель у детей и взрослых, чем они опасны, как их обнаружить, методы диагностики, профилактики и лечения.
Болезнь немытых рук. Чем опасны глисты, и как от них избавиться?
Home/Круглые черви/Глисты/Кашель, как признак глистов у детей. Наиболее опасными видами глистов, вызывающих кашель, на сегодняшний день считаются плоские черви, такие как легочная двуустка и токсокара. Бывает ли кашель из-за паразитов и насколько часто? Как это подтвердить или опровергнуть. Аскаридоз: паразит у детей, развитие инфекции, кашель, боли в животе, меры профилактики и лечения. носитель паразита может совершенно не испытывать симптомов, однако могут встречаться реакции, подобные аллергии, в виде сухого кашля, сыпи, а также незначительное повышение температуры тела и распространенная боль в животе.
От глистов может быть кашель как лечить у взрослого
Здоровье - 25 июня 2023 - Новости Новосибирска - Кашель от глистов, симптомы дыхательной недостаточности, нарушения функции ЦНС – признаки возможного поражения организма червями. Паразиты, которые могут вызывать кашель у человека, включают глисты, такие как аскариды, трихинеллы и стронгилоиды, а также паразиты, передающиеся через укусы комаров, такие как малярийный плазмодий.
Как пожирающие мозг паразиты проникают в головы простых россиян | «ЦТ»
Необнаруженные и необработанные гельминтозы могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода. Однако своевременная диагностика и лечение помогают избежать негативных последствий. Ранее еще три человека заразились в Камбодже вирусом оспы обезьян, а также вирусолог Нетесов заявил, что вместо снизившего активность коронавируса скоро придет новый подтип гриппа.
Поэтому часто повторяющийся и затяжной кашель должен стать поводом для тщательного обследования с целью выявления истинных причин. Когда фиксируется кашель от глистов, симптомы указывают на возникающие проблемы в органах дыхания. Только на первый взгляд кажется, что гельминтозы и кашлевой рефлекс — совершенно несовместимые понятия. На самом деле существует ряд гельминтов, которые способны спровоцировать кашель, и этому есть вполне объективное объяснение. Кашель, вызванный глистами, чаще обнаруживается у детей, но и взрослых такая проблема не обходит стороной. Связь кашля и глистов Что может связывать такие несовместимые понятия, как гельминтоз и нарушение дыхательных функций? Специалисты определили: когда появляется кашель от глистов, симптомы обусловлены развитием 2 процессов: накопление гельминтов в легочных тканях; проникновение личинок в верхние дыхательные пути. Эти явления сопровождаются появлением препятствий для дыхания, что и провоцирует кашлевой рефлекс.
Основной зоной концентрации глистных инвазий является кишечник, где гельминты активно развиваются и размножаются. Постепенно паразиты просачиваются в сосудистую систему и начинают перемещаться вместе с кровяным потоком по всему организму. Так они способны достигать дыхательных органов легкие, бронхи, трахеи , где личинки закрепляются на стенках, препятствуя нормальному воздухообмену. В ходе своей жизнедеятельности гельминты питаются слизистыми выделениями и компонентами крови, обратно возвращая токсины, в результате чего могут развиться воспаления и аллергические реакции. Не все паразиты, достигшие органов дыхания, участвуют в патологических реакциях. Часть из них удаляется наружу с кашлем, некоторые переходят в латентную форму или вместе со слюной возвращаются в кишечник. Тяжелые последствия возможны, когда личинки гельминтов оккупируют легочные ткани. Достигнув легких, паразиты способны освоиться в новых условиях и спровоцировать серьезные легочные патологии, разрушая клетки органа и вызывая его дисфункцию. Сухой кашель в таких случаях характерен только на начальной стадии. Прогрессирующая легочная форма характеризуется кашлем с мокротой, причем с кровяными примесями, свидетельствующими о разрушении тканей.
Глисты способны не только вызывать интенсивный кашель сухого типа, но и привести к серьезным нарушениям в дыхательной системе. Когда появляется кашель от глистов, симптомы указывают на появление осложненной клинической картины и требуют срочного лечения. Выявлено несколько видов червей, которые способны поражать органы дыхания и вызывать кашель. Наиболее распространенными считаются такие паразиты: аскариды, лямблии, токсокары, легочная двуустка. Особенности аскаридоза Когда наблюдается кашель от глистов, симптомы у детей младшего возраста чаще всего провоцируются аскаридами. Этот вид гельминтов относится к категории круглых червей нематод и достигает длины 12-16 см. Заражение происходит при контакте с почвой, домашними животными или употреблении немытых овощей. Значительное распространение аскаридоза среди детей вызвано нарушениями гигиены и недостаточной развитостью иммунной системы. Очаг болезни располагается в кишечнике, где из яиц появляются личинки, способные проникать через стенки сосудов и путешествовать по организму с кровью. В этот период они потребляют кровяные эритроциты, а в поисках пищи проникают в легочные ткани.
После их закрепления в результате жизнедеятельности развивается воспаление. Наиболее характерный признак поражения аскаридами дыхательных органов — сухой кашель. Он представляет собой начальную стадию легочного поражения и обусловлен появлением клубочков из паразитов, мешающих поступлению кислорода.
Личинки появляются из яиц паразитов через 10-12 дней после проникновения в кишечник. Затем они легко переходят в кровеносные сосуды и разносятся по всему организму, достигая верхних дыхательных путей и легких. Сухой кашель при лямблиозе имеет аллергическую природу, вызванную воздействием токсинов, вырабатываемых микроорганизмами.
Если не принимать меры по лечению заболевания, то могут развиться хронические формы патологии, в частности, бронхиальная астма. Симптомы запущенного лямблиоза нередко проявляются в виде выраженных признаков общей интоксикации организма. Особенности парагонимоза Одним из наиболее опасных гельминтозов, способных вызвать кашлевой рефлекс, является парагонимоз, вызванный бурной деятельностью плоского глиста сосальщика — легочной двуустки. Заражение им происходит при употреблении в пищу раков и крабов, являющихся носителем паразита. Червь проникает в брюшную полость, а при прогрессировании болезни через диафрагму достигает легких. Попадая в легочные ткани, двуустка провоцирует воспалительную реакцию и способна вызвать склероз.
В зоне поражения формируется фиброзный слой, а в инфильтрате наблюдается значительное содержание эозинофилов. Дальнейшее развитие распространяется на бронхиолы, куда проникают яйца паразита, образуется гнойная и кровяная масса. В результате появляется интенсивный кашель с мокротой, содержащей эти примеси. Общая симптоматика Симптомы разных типов гельминтозов имеют свою специфику, но в целом клиническая картина имеет много общего и напоминает проявление пневмонии или бронхита. Более всего характерен кашель сухого, непродуктивного типа разной интенсивности. При прогрессировании болезни он трансформируется в кашель с мокротой.
Характерна также общая интоксикация организма, выражающаяся общей слабостью, быстрой утомляемостью, небольшими головокружениями. В ряде случаев при тяжелом течении заболевания отмечается повышение температуры тела, одышка, приступы удушья. При появлении кашля с мокротой человек становится источником заражения, так как с выделениями из организма выводятся личинки гельминтов. Часто появляются такие симптомы, как тошнота и рвота. На заметку! Если развивается легочная форма поражения, то фиксируются головные боли, зрительные нарушения, болевой синдром в области груди колющего типа.
Читайте также: Что такое глист солитер: червь в рыбе, симптомы и лечение Только специалист сможет выявить причину инфекции, тип гельминта и назначить курс лечения. Дозы препаратов рассчитываются индивидуально в зависимости от возраста человека, веса его тела и индивидуальных особенностей организма. Препарат, который выписывает врач в случае инфицирования, поражает мускулатуру червя, не давая ему двигаться и присасываться к стенкам кишечника и слизистых. Беспомощный паразит входит из организма естественным путем. Как правило, кашель сразу проходит.
Но бывает, что в легких остаются частички жизнедеятельности вредителя, и если они токсичны, то кашель некоторое время еще будет беспокоить. В этом случае стоит повторно обратиться к врачу. Отзывы Кашель, вызванный гельминтами — довольно частое заболевание, которое встречается не только у детей, но и у взрослых. Оно очень опасно, если его не лечить вовремя. Но, по многочисленным отзывам в интернете, редко инфекция заканчивалась летальным исходом.
Вот что пишут люди, который подверглись заражению червем и вылечили кашель: Арсений, 43 года: «По ночам меня начал беспокоить сухой кашель, днем его почти не было. Продолжалось это примерно дня три, а потом все прекратилось. Я уже и забыл про это, как стал ощущать неприятные симптомы в животе. Жена настояла на том, чтобы я сдал анализы. Каково было мое удивление, когда врач обнаружил у меня аскариды.
Оказывается, сухой кашель имеет взаимосвязь с глистами, его провоцировали именно личинки этого червя, пока обитали в моей слизистой. С тех пор паразит вырос и жил в моем кишечнике. Избавились мы от него быстро — раз в три дня пил препарат, который мне назначил врач и все. Теперь настороженно отношусь к кашлю». Мария, 29 лет: «У меня все началось с того, что заложило нос.
Дышать было невозможно. Я думала, что это аллергия. Потом появился кашель. Поначалу он был несильным, не сухим. Потом перерос в приступы, появилась мокрота.
Я приобрела сироп от кашля в аптеке, но он не помогал. К врачу обратилась только тогда, когда увидела на платке мокроту бурого цвета. Стало страшно! Врач попросил сдать все нужные анализы и поставил диагноз — в организме токсокары.
Медики пояснили связь между кашлем и глистами
Источник фото: Фото редакции Еще одним паразитарным заболеванием, которое может вызывать кашель, является пневмоцистоз. Это заболевание вызывается простейшим пневмоцистисом, который поражает легкие, вызывая кашель, одышку, головную боль и лихорадку. Некоторые лекарства также могут вызывать кашель как побочный эффект. Например, ингибиторы АПФ, которые применяются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать кашель у некоторых людей. Это происходит из-за увеличения уровня брадикинина в организме, что вызывает раздражение дыхательных путей.
Возможен ночной энурез. Когда обращаться к врачу? Как видно из списков выше, глистные инвазии по своей клинической картине очень многолики и могут напоминать самые разные заболевания. Далеко не всегда можно явно увидеть глисты в кале у ребенка или какие-то другие однозначные признаки. Поэтому при любых симптомах лучше показать ребенка врачу, особенно если эти проявления сохраняются долго и не исчезают после лечения. Нередко, когда ребенка беспокоят подобные симптомы, и в их причинах не удается разобраться сразу, начинается долгая «эпопея»: приходится раз за разом сдавать всевозможные анализы, проходить множество исследований, посещать разных врачей-специалистов.
Родители тратят много времени и денег, а причина проблемы со здоровьем так и остается неясна, ребенку не становится лучше. Поэтому важно сразу найти врача, который обладает соответствующим опытом, квалификацией и действует в рамках доказательной медицины. Такой доктор, вместо того чтобы проверять ребенка «сразу на всё» и лечить «сразу от всего», тщательно оценит состояние, симптомы, анамнез и на основе этих данных назначит те методы диагностики, которые действительно нужны в данной ситуации, с наибольшей вероятностью помогут установить правильный диагноз. Именно так работают врачи в клинике «Наше время». Они руководствуются последними версиями российских и международных клинических рекомендаций, применяют методы диагностики и лечения, эффективность и целесообразность которых доказаны в научных исследованиях. Наши доктора всегда подробно отвечают на вопросы родителей и объясняют, с какой целью назначают ту или иную процедуру, анализ, лекарственный препарат. Возможные осложнения Вероятность и характер возможных осложнений, которые способна вызвать глистная инвазия у детей, зависят от конкретного вида паразита. Энтеробиоз обычно характеризуется благоприятным прогнозом. У девочек острицы могут попадать в половые органы и вызывать вульвиты воспаление влагалища , вульвовагиниты воспаление вульвы и влагалища , эндометриты воспаление слизистой оболочки матки. Если к энтеробиозу присоединяется бактериальная инфекция, то развиваются гнойные осложнения: тифлит — воспаление в слепой кишке; аппендицит — воспаление червеобразного отростка; сфинктерит — воспаление сфинктера мышечного жома, отвечающего за дефекации прямой кишки; парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку; воспаление брюшины в области малого таза.
Раздражение кожи, вызванное самими острицами, а также выделяемыми ими веществами, может привести к появлению ссадин, трещин, гнойничковых поражений, нейродермитов, экземы. Аскаридоз способен приводить к еще более тяжелым осложнениям. Их делят на две группы: Кишечные осложнения включают перитонит воспаление в брюшной полости , кишечную непроходимость, панкреатит, холангиогепатит воспаление печени и желчного пузыря , механическую желтуху, аппендицит. К внекишечным осложнениям относят абсцессы полости с гноем в печени, гнойный холангит воспаление желчных протоков , синуситы воспаление в придаточных пазухах носа , гнойный плеврит воспаление серозной оболочки, окружающей легкие , асфиксию удушье , абсцессы в брюшной полости. При фасциолезе хроническая инфекция способна привести к холангиту, желчнокаменной болезни, панкреатиту и механической желтухе. Тяжелая форма заболевания грозит циррозом печени и склерозирующим холангитом. Хроническая форма описторхоза приводит к истощению. Редко встречаются такие осложнения, как воспаление желчного пузыря холецистит и желчных протоков холангит , рак желчных протоков. В течение года с начала легочной формы парагонимоза могут развиваться неврологические нарушения: афазия нарушение способности понимать и использовать речь , судороги, парезы нарушения движений , расстройства зрения. При дифиллоботриозе возбудитель поглощает из кишечника витамин B12.
Это приводит к B12-дефицитной мегалобластной анемии. В редких случаях развивается кишечная непроходимость. Цистицеркоз протекает наиболее тяжело при поражении центральной нервной системы. Это грозит повышением внутричерепного давления, судорогами, гидроцефалией, нарушением движений и чувствительности в разных частях тела, менингитом, измененными психическими состояниями. Наиболее опасное осложнение эхинококкоза — разрыв эхинококковой кисты. Это приводит к тяжелой анафилактической реакции. Трихинеллез при тяжелом течении приводит к нарушениям сердечного ритма, сердечной недостаточности, миокардиту воспаление в сердечной мышце , менингиту, энцефалиту, судорогам, нарушениям зрения и слуха, плевриту, пневмонии. Миокардит и энцефалит способны привести к летальному исходу. Многие из перечисленных осложнений встречаются очень редко, учитывая, что и многие гельминтозы распространены не так сильно. Однако даже энтеробиоз, который считается самым «безобидным», способен привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Поэтому при подозрительных симптомах лучше сразу отвести ребенка к врачу. Методы диагностики При многих гельминтозах в кале можно обнаружить яйца, взрослых паразитов или их фрагменты членики ленточных червей. Аскариды можно обнаружить в выделениях из носа, рта, прямой кишки. В некоторых случаях признаком глистной инвазии становится повышение в крови уровня эозинофилов — «аллергических» лейкоцитов. Инструментальные исследования назначают по показаниям, в зависимости от того, в каких органах предположительно находятся паразиты: Рентгенография грудной клетки — при кашле и других симптомах со стороны органов дыхательной системы. УЗИ брюшной полости — при болях в животе, нарушениях стула, рвоте. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — при подозрении на поражение органов брюшной полости, центральной нервной системы.
Попадая в кишечник, даже самые стойкие паразиты гибнут встречаясь с антителами, которые вырабатываются благодаря естественному иммунитету человека. Но если, по тем или иным причинам, иммунитет ослаблен, то паразитам будет легко атаковать человека.
Симптомы заражения Попадая в организм, глисты могут долго находится в человеке, до определенного времени никак себя не проявляя. Порой симптомы появляются уже тогда, когда болезнь затянулась. Кашель у ребенка, конечно же, является не единственным признаком заражения глистами. Необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики заболевания, если появились следующие симптомы: зуд в промежности особенно по ночам , беспокойный сон; хроническая усталость, головокружение; ухудшение аппетита и снижение веса; изменение настроения, плаксивость; тошнота, боли в животе, диарея; бледность кожных покровов, дерматиты. Диагностика и лечение кашля у ребенка при гельминтах Так как, появление сухого кашля у ребенка на фоне общего здоровья может быть симптомом заражения организма гельминтами, то самостоятельное лечение такого кашля может привести к затягиванию болезни и, следовательно, к осложнениям в системе органов дыхания. Чтобы назначить правильную терапию, которая будет действовать на причину заболевания, важно обратиться к специалисту и пройти обследование, которое установит вид гельминта и степень инфицирования организма. Это будет важным при выборе препарата для лечения. Для этого проводятся лабораторные исследования крови и кала на яйца глистов. Но, так как цикл жизни паразитов цикличен, то не всегда такой анализ будет показателен с первого раза.
Поэтому, анализ кала в некоторых случаях необходимо пройти несколько раз. Лечение кашля у ребенка при глистах необходимо лечить комплексно и под контролем специалиста. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от паразитов народными средствами, так как не все натуральные компоненты подходят для лечения детей и нет доказанной эффективности такой терапии. Лечение глистов проводится антибиотиками и антипаразитарными препаратами.
Это существо в буквальном смысле поедало женщину заживо.
Разрушающие мозг твари легко могут забраться и в головы простых россиян. Маргарита Ермолина из Кирова обнаружила у себя на голове шишку размером с ноготь. Сначала подумала, что это обычный жировик, и сразу обратилась к врачу. Маргарита Ермолина: «Да, ужас! Конечно, ужас!
Червь живет в голове! Он был живой! Он был в капсуле». Как покажет УЗИ, опухоль в голове женщины — это капсула, в которой жила и развивалась самка червя, по-научному Dirofilaria repens. Перед камерой врач разрезал оболочку и достал оттуда гельминта — паразита белого цвета длиной почти в 8 сантиметров.
Если бы червь, который не доставлял особых неудобств, кроме зуда, остался в голове Маргариты Ермолиной, последствия для женщины могли стать фатальными. Владислав Тюнис, врач ультразвуковой диагностики Кировской областной клинической больницы: «Попал червяк, личинка.
Может ли быть кашель из-за глистов: взаимосвязь, причины, лечение
Вы должны думать, в каких условиях кашель возникает, а в каких пропадает. Куда пришли? С каким зверем пообщались? Комаровский отметил, что чаще всего кашель — это реакция организма ребенка на параметры воздуха.
Развивается симптом в период миграции личинок аскарид, когда их яйца попадают в ЖКТ или же проникают сквозь слизистую кишечной стенки прямиком в кровеносную систему, по которой происходит их перемещение в другие внутренние органы.
У ребенка и взрослого кашлевой синдром возникает из-за скопления гельминтов в легких, которые образуют своего рода «комочки», препятствующие нормальному поступлению кислорода. Помимо этого, нередко аскариды провоцируют воспалительные процессы, в результате чего образуется слизистое выделение из дыхательных путей, при проглатывании которого, происходит вторичное инфицирование. Больные, которых беспокоит кашель из-за глистов — аскарид, могут наблюдать и другие сопутствующие симптомы.
Они попадают в организм вместе с грунтом через немытые руки, необработанные плоды. Основные представители: Острицы. Вызывают энтеробиоз. Без лечения заболевание приводит к параличу пищеварительной системы, кахексии истощению организма. Аскариды аскаридоз. Основная часть личинок локализуется в кишечнике, остальные диссеминируют в органы гепатобилиарной системы, легкие, сердце.
Без адекватной терапии возможны дисфункция пищеварения, длительная тяжелая аллергия, нарушение кроветворения. Власоглавы трихоцефалез. Поражают кишечник, вызывают анемию, истощение. Трихинеллы трихинеллез. Локализуются в мышечных тканях, дыхательных путях. При масштабной инвазии возникает риск летального исхода.
Токсокары токсокароз. Поражают сердце, головной мозг, органы зрения, мышцы, печень, легкие. В тяжелых случаях токсокароз осложняется бронхиальной астмой, эпилепсией. Другие виды глистов: Плоские ленточные черви цестоды.
Энтеробиоз вызывают круглые черви острицы.
Это самая распространенная причина гельминтозов у детей. В мире заражено около 350 миллионов человек. В России врачи каждый год диагностируют более 700 тысяч новых случаев [2]. Среди пациентов большинство составляют дошкольники и ученики начальных классов. Самцы остриц имеют длину 2—5 мм, самки намного крупнее — 9—12 мм.
Заражение происходит фекально-оральным путем: через немытые руки, пищу и различные предметы. Другие распространенные виды глистов у детей в России: Печеночный сосальщик — паразит, вызывающий заболевание под названием фасциолез. Он проникает в организм, когда человек ест немытые фрукты и овощи, если в процессе выращивания их поливали водой из открытых водоемов. Паразиты попадают в кишку, затем преодолевают ее стенку и оказываются в брюшной полости, а оттуда попадают в печень. Затем они возвращаются в кишку с желчью и покидают организм с калом.
Печеночная и кошачья печеночная двуустка вызывают описторхоз. Эти паразиты находятся в мясе карповых рыб и попадают в организм человека, если блюдо было плохо проварено или прожарено. Двуустки преимущественно поражают поджелудочную железу, желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Легочный сосальщик — возбудитель парагонимоза. В данном случае источник заражения для человека — ракообразные, в организме которых обитает червь.
Попав в кишечник, сосальщики способны распространяться в легкие и другие органы. Особенно опасно, когда они проникают в мозг. Широкий лентец — возбудитель дифиллоботриоза. Этот ленточный червь достигает 5—10 метров в длину и более, его тело состоит из тысяч члеников. Он проникает в организм при употреблении в пищу недостаточно хорошо приготовленной рыбы, рыбного фарша, икры.
Бычий цепень вызывает тениаринхоз. Как и широкий лентец, относится к ленточным червям, достигает в длину 10 метров. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота. Свиной цепень — еще один ленточный червь, вызывает тениоз. Длина взрослой особи более скромная по сравнению с собратьями — от 3 до 5 метров.
Инфекция, вызываемая личинками этого червя, называется цистицеркозом — они могут локализоваться в различных органах и тканях. Эхинококки, точнее, их личинки, вызывают эхинококкоз. После того как человек проглатывает яйца паразита обычно это происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов , из них вылупляются незрелые формы эхинококков — онкосферы, которые попадают в кровоток и мигрируют в разные органы. В органах онкосферы E. Трихинеллы — возбудители трихинеллеза.
Это самые маленькие из круглых червей — длина их тела менее 4 мм. Они проникают в организм при употреблении в пищу зараженного и плохо приготовленного мяса и поселяются в мышцах рук, ног, языка, туловища, сердечной мышце и диафрагме. В зависимости от жизненного цикла и особенностей передачи паразитов, принято выделять три типа гельминтозов: Геогельминтозы — когда для распространения паразита не нужен промежуточный хозяин. Яйца или личинки выделяются во внешнюю среду и развиваются в ней до того, как заразить человека. Биогельминтозы — когда распространение паразита происходит с участием двух и большего числа хозяев.
Личинки развиваются в организме промежуточного хозяина, а взрослые особи растут и размножаются в организме окончательного хозяина. Иногда еще есть дополнительный хозяин. Контактные гельминтозы — когда зараженный непосредственно передает кому-то возбудителей. Например, к этой группе относят энтеробиоз. Симптомы Клиническая картина гельминтозов бывает очень разной.
Часто они скрываются под маской других заболеваний или протекают вовсе бессимптомно. Признаки глистов у ребенка зависят от двух основных типов воздействия паразита на организм: механического и токсико-аллергического.