Раствор для инъекций Миофлекс. Инструкция по применению Толперизон+Лидокаин раствор для в/в и в/м введ. амп.
Толперизон с лидокаином-Ферейн
Пациентам следует рекомендовать быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности. Аллергические реакции варьировали от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомы аллергической реакции: эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия, гипотензия и одышка. Если симптомы развились, следует немедленно прекратить назначение толперизона и немедленно обратиться к врачу. Не следует повторно назначать толперизон после эпизода гиперчувствительности к толперизону.
Беременность и период лактации По данным доклинических исследований толперизон не обладает тератогенным действием.
Рассмотрим, какие препараты содержат это вещество и в чем особенности их применения. Препараты-аналоги с толперизоном в составе Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом Толперизон — миорелаксант центрального действия, производное пиперидина, выделенного из черного перца алкалоида. Осуществляет свой фармакологический эффект в ретикулярной фармации ствола головного мозга, блокируя натриевые и калиевые каналы клеточных мембран. Тормозит проводимость импульсов в двигательных нейронах; затрудняет проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути. В результате снижается мышечная ригидность, уменьшается боль и спазм. Действие миорелаксанта оказывается весьма полезным при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: с расслаблением напряженных мышц восстанавливается местное кровообращение, улучшается питание позвоночника и суставов, что положительно сказывается на состоянии хрящевых тканей. Препараты с толперизоном в форме гидрохлорида выпускают в двух видах: Раствор для инъекционного и внутривенного введения с добавлением лидокаина в качестве местноанестезирующего средства. Соотношение действующих веществ: толперизона 100 мг и лидокаина 2,5 мг в 1 ампуле препарата. Толперизон для приема внутрь в таблетках и капсулах с дозировкой по 50 или 150 мг.
Прием препарата натощак снижает и эти значения, поэтому таблетки и капсулы пьют после еды, 3 раза в день. Биодоступность инъекционной формы выше, поэтому достаточно получения препарата 1 или 2 раза в сутки. Среди побочных эффектов могут быть: головная боль, слабость в мышцах, понижение давления, боль в животе. Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи. Мидокалм Оригинальный препарат от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер». Имеет 2 формы выпуска: инъекционный раствор «Мидокалм-Рихтер» и таблетки по 150 и 50 мг инструкция.
Механизм действия препарата изучен не полностью. Медикамент с активным веществом гидрохлоридом толперизона выпускается в таблетках. В лекарственное средство дополнительно добавляются стеариновая кислота и лимонная, а также лактоза и кросповидон. В общем, препарат применяется при болезнях, симптомами которых являются мышечные спазмы, ограничение подвижности конечностей, гипертонус. Также Толперизон будет полезным в период реабилитации после перенесенной операции в ортопедии или травматологии. Как принимать препарат Таблетки «Толперизон» принимаются после еды, их не разжевывают. В инструкции к препарату говорится, что начальная дозировка употребления для взрослых — 1 таблетка 50 мг три раза в день. После того как пациент начал принимать препарат, в течение нескольких дней будет ясно, нет ли у больного аллергической реакции на лекарство. После этого дозу приема средства увеличивают до трех таблеток три раза в день 150 мг. Длительность лечения лекарственным препаратом «Толперизон» зависит от состояния больного, и сроки лечения установит врач. Принимать лекарство можно курсами, длительностью от 3 до 4 недель, делая перерыв на 2 — 3 месяца, а можно и не делать перерыв, а принимать длительно. Но это решит врач. Самостоятельное лечение может привести к передозировке препаратом и вызвать побочные действия. Итоги и мнения о лекарствах Отзывы врачей и пациентов о препарате и его аналогах в целом положительные: многие отмечают быстрый результат при мышечных спазмах, болях в спине, остеохондрозе. Аналоги, в состав которых входит тизанидин, дают возможность свести прием препарата к одному разу в сутки, что является удобным для многих пациентов, но у этих лекарств есть возрастное ограничение, не позволяющее принимать их детям и подросткам.
Поэтому пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени. При тяжелом поражении печени назначение толперизона не рекомендуется. Побочные действия Профиль безопасности толперизона оценивался по данным постмаркетингового применения более чем у 12000 пациентов. В соответствии с этими данными, наиболее частыми были нарушения со стороны кожи и подкожных тканей, общие расстройства, нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Большинство побочных реакций не были серьезными и проходили самостоятельно. Жизнеугрожающие реакции повышенной чувствительности регистрировались очень редко. Побочные реакции приведены ниже в соответствии с классификацией MedDRA и частотой: нечасто от?
Мидокалм для лечения остеохондроза
| Как вводить Мидокалм внутримышечно медленно или быстро | Tolperisone+Lidocaine-Binergia. |
| Tolperisone+Lidocaine :: Instructions, analogues, active substance | ТОЛПЕРИЗОН + ЛИДОКАИН, инструкция по применению, описание, подбор аналогов по МНН, дженерики, наличие в аптеках, стоимость. |
| Толперизон+Лидокаин раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл+2.5 мг/мл ампулы 1мл 5шт | Инструкция по применению препарата Толперизон + Лидокаин, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Толперизон + Лидокаин на сайте |
| Толкимадо: инструкция по применению | Противопоказания Повышенная чувствительность к толперизону или химически сходному эперизону или к любому из компонентов препарата (включая лидокаин). |
| Толперизон+Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл+2,5мг/мл ампулы 1 мл 5 шт. в Кирове | Раствор д/в/м введения ТОЛПЕРИЗОН-ЛФ. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании ТОЛПЕРИЗОН-ЛФ, произведено ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь). |
Какие уколы могут назначать при остеохондрозе?
Возможные побочные эффекты: головные боли, кожная сыпь и желудочно-кишечный дискомфорт. Аналоги по действию Эти препараты обладают схожим терапевтическим эффектом, однако они содержат другое действующее вещество с иным механизмом действия, поэтому не могут считаться полноценной заменой. К аналогам по действию относятся Баклосан, Баклофен и Сирдалуд. Баклосан и Баклофен содержат аналогичное действующее вещество — баклофен, и выпускаются в таблетках дозировкой 10 и 25 мг. Оба препарата принимают при спастике мышц на фоне рассеянного склероза, поражений и заболеваний спинного мозга, ДЦП, менингита, черепно-мозговых травм. Среди противопоказаний к применению: болезнь Паркинсона, язвенные поражения ЖКТ, эпилепсия и судороги, беременность и лактация. Сирдалуд — миорелаксант центрального действия с активным компонентом тизанидин. Выпускается в таблетках и капсулах и показан при спазмах мышц на фоне неврологических патологий, заболеваний позвоночника, после операций и травм.
Используется в составе комплексной терапии при ДЦП и нарушениях мозгового кровообращения. Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, в возрасте до 18 и старше 65 лет, непереносимости компонентов, при одновременном приеме некоторых препаратов. Как выбрать аналог Мидокалм Аналоги Мидокалм должны подбираться только врачом. Специалист оценит все плюсы и минусы и предложит пациенту варианты — они могут быть как аналогами по составу, так и по эффекту.
Особые указания Перед использованием лекарственного препарата следует учесть ряд особых указаний: Действие препарата усиливается при совместном приеме с наркозными препаратами, периферическими миорелаксантами, клонидином и некоторыми психоактивными веществами, действующими на ретикулярную формацию мозга. С осторожностью следует использовать при необходимости выполнять работу, требующую быстрых психомоторных реакций и внимания например, вождение. Условия хранения Раствор хранят в холодильнике при температуре от 8 до 15 градусов. Таблетки не требуют особых условий хранения, кроме комнатной температуры.
Срок годности раствора и таблеток Толперизона равен 3 годам. Аналоги Толперизон является действующим веществом препарата Мидокалм фирма-изготовитель — Гедеон Рихтер. Также на рынке имеются препараты с торговым названием Толперизон-Obl фирма Оболенское выпускается только в таблетках.
Обладает центральными н-холиноблокирующими свойствами.
Не оказывает существенного влияния на периферические отделы нервной системы. Обладает слабым спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Фармакокинетика Подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Показания спинномозговые и церебральные параличи гипертонус, спазм мышечный, спинальный автоматизм; контрактура конечностей ; заболевания, сопровождающиеся дистонией, ригидностью, спазмом мышц; облитерирующие заболевания артерий: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит болезнь Бюргера , синдром Рейно; последствия расстройств сосудистой иннервации акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия ; экстрапирамидные расстройства постэнцефалитный и атеросклеротический паркинсонизм ; посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения, трофическая язва голени, детский спастический паралич болезнь Литтла , эпилепсия, энцефалопатия сосудистого генеза; гипертонус в сочетании с нарушением мышечного тонуса другого типа.
Очень редко: увеличение концентрации креатинина в плазме крови. Взаимодействие Исследования фармакокинетического лекарственного взаимодействия с маркерным субстратом изофермента CYP2D6 декстраметорфаном показали, что одновременное применение толперизона может повысить содержание в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно изоферментом CYP2D6 тиоридазин, толтеродин, венлафаксин, атомоксетин, дезипрамин, декстрометорфан, метопролол, небиволол, перфеназин. Несмотря на то, что толперизон является препаратом центрального действия, седативный эффект его очень низкий. При одновременном применении с другими миорелаксантами центрального действия дозу толперизона следует уменьшить. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассмотреть уменьшение дозы нифлумовой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Способ применения и дозы Взрослым ежедневно по 1 мл 100 мг толперизона 2 раза в сутки, внутримышечно. Пациенты с почечной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек.
При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени.
Толперизон: инструкция по применению (таблетки и ампулы)
Голова немного кружилась и в жар бросило минут на 10. Но это все я готова терпеть, лишь бы избавиться от дикой боли. Попробую ещё раз... Даст Бог, не помру... Лишь бы хуже не было.
Мария 8 августа 2016, 09:15 здравствуйте! Колю в сочетании с комбипиленом, И мовалисом,. Продолжать курс уколов не буду больше... Людмила 29 марта 2016, 14:51 Назначили для лечения остеохондроза грудного отдела в паре с Дексалгином - 2 мл Дексалгина, 1 мл Мидокалма 1 раз в день внутримышечно на 5 дней, нимесил 2 раза в день.
На 3 года забыла про боли. Теперь опять заболела спина, решила проколоться опять по этой схеме. Елена 13 марта 2016, 20:18 Сегодня внутривенно ввели мидокалм. Сильнейшее сердцебиение, покалывание кистей рук, темно в глазах, полуобморочное состояние.
Может и хороший препарат, но мне явно не подходит. Больше не рискну. Елена 9 января 2016, 12:49 А мне препарат хоть как-то облегчил скованность спины,особенно щейно-плечевого отдела. Сделала 5 иньекций вместе с артрозаном.
Хоть как-то стала легче.
Реклама Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Дозы устанавливают в зависимости от пути введения.
Побочное действие Со стороны системы кроветворения: очень редко - анемия, лимфаденопатия. Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции; очень редко - анафилактический шок. Со стороны обмена веществ: нечасто - анорексия; очень редко - полидипсия. Нарушения психики: нечасто - бессонница, расстройства сна; редко - потеря активности, депрессия. Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - синдром дефицита внимания, тремор, судороги, потеря чувствительности, расстройства чувствительности, вялость.
Геннадий 31 мая 2017, 09:42 Не берите мидокалм. Не помогает. Боли что до уколов что после. Возьмите милгамму. Через 5 минут как новенький. Ильяс утром сделали укол - к вечеру все боли в пояснице и шее прошли! Валерий, 27 февраля 2017, 20:41 Прокалываю мидокалм пару раз в год, когда простреливает спина в поясничном отделе, ни каких побочных явлений нет, помогает всегда если не запускать. Надежда 3 октября 2016, 14:29 внутривенно 1 мл, вводили медленно, через 3 минуты сильное сердцебиение, онемели руки, ноги и даже кажется голова, начались судороги,и ,самое ужасное, трудно было дышать, все перечисленные в аннотации симтомы при ппередозировке присутствовали,слава богу до остановки дыхания не дошло, боролась за жизнь 20 минут, потом постепенно стало легче.
Люди дорогие, будьте осторожны с мидокалмом! Любовь 20 сентября 2016, 23:15 Боль в районе междлу грудным и поясничным отделом позвоночника третью неделю. Просто нестерпимая. Сплю сидя. Разные НПВС противопоказаны из-за проблем с кишечником. Проколола Мильгамму. Сегодня сделали утром внутримышечно 1 мл Мидокалма. Сделал врач.
Голова немного кружилась и в жар бросило минут на 10. Но это все я готова терпеть, лишь бы избавиться от дикой боли.
Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрительного восприятия. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - звон в ушах, вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия; редко - стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение; очень редко - брадикардия, приливы крови. Со стороны дыхательной системы: редко - одышка, носовое кровотечение, учащенное дыхание. Со стороны пищеварительной системы: нечасто - желудочно-кишечный дискомфорт, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота; редко - боль в эпигастрии, запор, метеоризм, рвота, нарушения функции печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - аллергический дерматит, потливость, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях; редко - дискомфорт в конечностях; очень редко - остеопения. Со стороны мочевыделительной системы: редко - энурез, протеинурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - покраснение места инъекции; нечасто - астения слабость , недомогание, усталость; редко - чувство опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда; очень редко - чувство дискомфорта в груди.
Толперизон + Лидокаин
НДВ: Лидокаин + Толперизон(Lidocaine + Tolperisone). Станьте спонсором канала, и вы получите доступ к эксклюзивным бонусам. Подробнее: Толпер. Действующее вещество: толперизон + лидокаин (Tolperisone + Lidocaine). Инъекционный раствор нельзя применять детям. Еще один аналог Толизор содержит толперизона гидрохлорид и выпускается в капсулах дозировкой 50 и 150 мг и в виде инъекционного раствора.
Мидокалм: показания к применению
Пациенты женского пола с реакциями гиперчувствительности к другим препаратам или аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску. Пациентам следует рекомендовать быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности. Если симптомы развились, следует немедленно прекратить применение толперизона и немедленно обратиться к врачу. Не следует повторно применять толперизон после эпизода гиперчувствительности к толперизону. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Исследования фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств с маркерным субстратом CYP2D6 декстрометорфаном показали, что одновременное применение толперизона может повысить уровень содержания в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно CYP2D6 тиоридазон, толтеродин, венфлаксин, атомоксетин, дезипрамин, декстрометорфан, метопролол, пебивалол, перфеназин. В случае одновременного назначения с другими миорелаксантами центрального действия, дозу толперизона следует снижать. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассматривать возможность снижения дозы нифлумовой кислоты или других НПВС.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности.
В состав раствора для инъекций входит миорелаксант толперизон и местный анестетик лидокаин. Витамины и поливитаминные комплексы При остеохондрозе больным назначают уколы никотиновой кислоты и витаминов группы В. Эти вещества помогают избавиться от неврологических нарушений, частично купируют болевой синдром. В клинической практике используются преимущественно поливитаминные комплексы, содержащие сразу несколько активных компонентов Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин и т. Такие уколы применяются для лечения остеохондроза грудного, шейного, поясничного отделов позвоночника. Хондропротекторы В научных кругах продолжают вестись споры относительно эффективности хондропротекторов в борьбе с остеохондрозом. Одни ученые считают, что эти препараты улучшают состояние хрящей и замедляют развитие болезни. Другие уверены, что хондропротекторы совершенно бесполезны. Но многие врачи назначают эти лекарства при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток и растворов для внутрисуставного введения. Внутримышечно больным колют препарат Алфлутоп. Он предназначен специально для лечения остеохондроза позвоночника и артроза мелких суставов. Стероидные гормоны При системном применении кортикостероиды вызывают массу побочных эффектов, из-за чего врачи назначают эти препараты только в случае крайней необходимости. Внутримышечно стероиды могут вводить, когда все остальные препараты оказались неэффективными. Для лечения сильных болей при остеохондрозе используют комбинированный препарат Амбене. В его состав входит дексаметазон, лидокаин, витамин В12. Благодаря низкому содержанию кортикостероидов лекарство относительно безопасно в применении, однако вводить его разрешается не чаще 3 раз в неделю. При остеохондрозе пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника врачи обычно назначают одни и те же уколы. Выбор лекарства зависит не от локализации болезненных ощущений, а от их причины и выраженности.
Действие миорелаксанта оказывается весьма полезным при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: с расслаблением напряженных мышц восстанавливается местное кровообращение, улучшается питание позвоночника и суставов, что положительно сказывается на состоянии хрящевых тканей. Препараты с толперизоном в форме гидрохлорида выпускают в двух видах: Раствор для инъекционного и внутривенного введения с добавлением лидокаина в качестве местноанестезирующего средства. Соотношение действующих веществ: толперизона 100 мг и лидокаина 2,5 мг в 1 ампуле препарата. Толперизон для приема внутрь в таблетках и капсулах с дозировкой по 50 или 150 мг. Прием препарата натощак снижает и эти значения, поэтому таблетки и капсулы пьют после еды, 3 раза в день. Биодоступность инъекционной формы выше, поэтому достаточно получения препарата 1 или 2 раза в сутки. Среди побочных эффектов могут быть: головная боль, слабость в мышцах, понижение давления, боль в животе. Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи. Мидокалм Оригинальный препарат от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер». Имеет 2 формы выпуска: инъекционный раствор «Мидокалм-Рихтер» и таблетки по 150 и 50 мг инструкция. Таблетки снабжены пленочной оболочкой, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества в желудочно-кишечном тракте. Препарат используют при органических заболеваниях ЦНС, невралгиях, если они сопровождаются спазмом, поясничных болях люмбаго , мышечными контрактурами и гипертонусом поперечно-полосатой мускулатуры. Кроме того Мидокалм применяют в травматологии и ортопедии в комплексе реабилитационных мер после хирургических операций. Толперизон усиливают периферический кровоток, поэтому Мидокалм может входить в состав терапии ангиопатии и других заболеваний сосудов. Мидокалм — единственные таблетки толперизона из списка, разрешенные в педиатрии.
Фармакокинетика Толперизон подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Лидокаин: абсорбция - полная скорость абсорбции зависит от места введения и дозы. Быстро распределяется в тканях и органах. Показания - Симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловленной инсультом. Противопоказания - Повышенная чувствительность к толперизону или химически сходному эперизону или к любому из компонентов препарата включая лидокаин. С осторожностью Препарат следует применять с осторожностью у женщин, пациентов с повышенной чувствительностью к другим препаратам или с аллергией в анамнезе см. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона. По причине отсутствия значимых клинических данных толперизон не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно оправдывает потенциальный риск для плода. Период грудного вскармливания Поскольку данные о выделении толперизона с грудным молоком отсутствуют, то его применение в период кормления грудью противопоказано. Способ применения и дозы Взрослым ежедневно по 1 мл 100 мг толперизона 2 раза в сутки, внутримышечно или по 1 мл 100 мг толперизона 1 раз в день внутривенно, медленно.
Толперизон раствор для инъекций инструкция
Предположительно, толперизон опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Инструкция по применению для Толперизон + лидокаин раствор для внутримышечного введения 100мг/мл + 2,5мг/мл 1мл №5. Толперизон+лидокаин, Раствор для в/в и в/м введения. Толперизон+Лидокаин р-р для в/м введения 100мг/мл+2,5мг/мл №5. Отпускается по рецепту. В случае известной повышенной чувствительности к лидокаину при применении толперизона следует соблюдать повышенную осторожность из-за возможных перекрестных реакций. Толперизон с лидокаином (Раствор): описание, состав, фармакотерапевтическая группа, способ применения и дозы, передозировка, противопоказания, взаимодействие с другими лекарственными средствами, условия хранения, срок годности, упаковка.
Мидокалм: показания к применению
Хочу поделиться своим мнением и рассказать про лекарственный препарат толперизон + Лидокаин от бренда Акрихин от производителя Химфарм Республика Казахстан. Толперизона гидрохлорид 100 мг лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) 2.5 мг. Толперизон+Лидокаин р-р для в/м введения 100мг/мл+2,5мг/мл №5. Отпускается по рецепту. раствор инъекционный. Сравните цены на Толперизон+Лидокаин в аптеках города Кемерово и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 298 руб.