"Техника патологоанатомического вскрытия". Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков. Эксперт, который должен был исследовать огнестрел, спустился в секционную чуть позже остальных, а врач, вскрывавший старичка, наоборот, начал вскрытие одним из первых и к. Вскрытие покажет: патологоанатомы оказались в центре скандала в Приморье.
Вести Твери
Врач патологоанатом за работой, вскрытие трупа. Патологоанатомы не только режут трупы: в чем заключается основная их работа? В Саратовской области врач-патологоанатом брал у родственников умерших деньги за вскрытие. А поскольку нагрузка на патологоанатома сумасшедшая, особенно в регионах, то врачи работают на износ. безусловно, неотъемлемая часть медицинской помощи и важный этап в оценке качества ее оказания.
НАДО РАЗОБРАТЬСЯ!
"Техника патологоанатомического вскрытия". Возможность отказа от проведения патологоанатомических вскрытий уже предусмотрена действующим законодательством России, заявил РИА Новости главный внештатный. "Техника патологоанатомического вскрытия". — Все убеждены, что патологоанатомы занимаются исключительно вскрытиями, но на самом деле они составляют теперь всего 25% от нашей работы.
"Как же ты, бедненький, с этим жил..." Интервью с патологоанатомами
Отравление этиловым спиртом Фото 48. Воронкообразный рубец, на наркоманском сленге — «колодец», с толстыми стенками, дном которой является бедренная вена Фото 49. Слоновость ног у наркомана Фото 50. Иногда при инфаркте миокарда кровь выливается в перикард, сдавливая сердце, что и приводит к смерти Фото 51. При внутреннем исследовании инфаркт миокарда на разных стадиях своего развития: кровоизлияния, которые пропитывают мышцу сердца Фото 52.
При внутреннем исследовании инфаркт миокарда на разных стадиях своего развития: участки грязно-серого цвета в толще миокарда Фото 53. Артерии, пораженные атеросклерозом Фото 54. Аневризма — патологическое выпячивание стенок сосудов, которые при определенных условиях могут разрываться Фото 55. Тромбы не могут преодолеть легочные артерии и закупоривают их, лишая человека возможности дышать Фото 56.
Тромбы не могут преодолеть легочные артерии и закупоривают их, лишая человека возможности дышать Фото 57. Результаты самолечения рака молочной железы Фото 58. Результаты самолечения рака молочной железы Фото 59. Периферическая форма рака легкого развивается из легочной ткани Фото 60.
Рак легкого метастазирует во многие органы, в том числе в печень Фото 61. Метастазы в головном мозге Фото 62. Рак желудка Фото 63. Рак шейки матки Фото 64.
Кактурский отметил, что низкое число проводимых в России патологоанатомических исследований не позволяет органам здравоохранения получить полную информацию о причинах смертности населения. Кроме того, дефекты клинической диагностики и связанные с ними недостатки лечебной работы остаются вне поля зрения руководителей медучреждений. Причинами сложившейся ситуации директор НИИ морфологии человека назвал подчиненность патологоанатомов руководителям больниц, которые не заинтересованы в расхождениях диагнозов. В связи с этим он предлагает рассмотреть вопрос о преобразовании патологоанатомической службы в самостоятельную структуру с формированием патологических бюро, не подчиняющихся руководству медучреждений. Еще одной проблемой специалист считает стремление фирм, оказывающих ритуальные услуги, максимально быстро оформить похороны.
В медицинской классификации болезней есть код, отражающий проявления ВИЧ-инфекции. Наиболее часто в моей практике встречается код В20. Причины смерти делятся на три категории — основная, непосредственная и ближайшая. А непосредственная и ближайшая причины смерти зависят от сопутствующих заболеваний. А если брать вообще, то одна из самых распространённых причин смерти — туберкулёз. Его и правда очень много, он бывает всевозможных локализаций лёгких, почек, костей и так далее. Какие у патологоанатомов есть суеверия, приметы? В остальном — всё как обычно. Мы опираемся на клинические данные и ищем прицельно. ВИЧ после смерти своего носителя тоже активен, поэтому тело одевают санитары в морге, а не родственники. Примет и суеверий нет никаких абсолютно. Мы верим только в гистологию наука о тканях организма. Вскрытие — самый объективный метод исследования, лечащим врачам в этом плане тяжелее. Работающий лайфхак, наверное, один: не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты маски, щитки, кольчужные перчатки и будет вам счастье. Отчасти проблема в образовании людей, в их знаниях. Но антиретровирусная терапия бесплатна. Экспресс-тесты на ВИЧ — бесплатны. Тем временем давно доказано существование ВИЧ, ведутся разработки средств профилактики и лечения.
Из показаний Т. Была явная дыхательная и почечная недостаточность, а причиной смерти стала пневмония. Эти показания опровергнуты не были. Уголовное дело по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи Л. ВС РФ посчитал неверными выводы суда о том, что имелись основания для привлечения медработников к уголовной ответственности по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи Л.
Патологическая анатомия – это не про смерть
Пациентка умерла. Напрасно коллеги врача пытались доказать, что от подобных ошибок никто не застрахован. Его осудили, обязав при этом возместить семье покойной материальный ущерб. Алгоритм действий в подобной ситуации должен быть следующим. Первым делом необходимо вызвать бригаду Скорой помощи, чтобы медики констатировали биологическую смерть. Если покойный наблюдался у врача, вместо «скорой» можно пригласить соответствующего специалиста из поликлиники — он выдаст справку о констатации смерти. Затем вместе с этой справкой, протоколом осмотра тела, медицинским полисом и медицинской картой умершего, его паспортом и паспортом заявителя нужно обратиться в морг для оформления медицинского свидетельства о смерти. И наконец в ЗАГС по месту жительства умершего.
Если человек не наблюдался у врача, в ряде случаев производится патолого-анатомическая экспертиза усопшего. К примеру, если невозможно установить заключительный клинический диагноз заболевания, приведшего к смерти, если есть подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов, в случае материнской, детской смерти и т. Поэтому важно, чтобы все граждане регулярно проходили диспансеризацию и наблюдались у участкового врача. Для меня умерший человек — это объект исследований, не больше. Правда, родственников и друзей я не вскрываю. Затрудняюсь ответить. В подобных ситуациях прошу коллег подменить меня.
Многие из них поступают так же. Говорят, к патологоанатомам иногда приходят бабушки и просят собрать воду, которая стекала с покойного при омовении. Эту воду используют в заговорах от алкоголизма и пьянства. Анекдот в тему Есть четыре вида врачей. Одни ничего не умеют, но зато все знают.
Врачей-патологоанатомов принято опасаться, хотя они, наряду с другими медиками, борются за жизни людей. Только делают это по-своему — вооружившись мощными микроскопами. Давайте проясним, чем вы занимаетесь, какие исследования проводите, для чего они нужны? В первую очередь врачи и лаборанты занимаются исследованиями операционного и биопсийного материала. Операционный материал — это то, что онкологи, хирурги, гинекологи удаляют в ходе операций. Биопсийный получают в результате диагностических исследований тканей, когда врачу необходимо уточнить диагноз. Наше отделение — единственное в Рыбинске, поэтому весь материал, который хирурги удаляют в больницах, привозят для исследования именно сюда. Мы изучаем кусочки тканей человеческого организма желудка, кишечника, бронхов, молочной железы, мочевого пузыря, простаты , по которым делаем заключение о болезни. Это может быть опухолевый процесс, предрак, ранний рак. Даже воспаление может быть опасным, если вызвано специфическими возбудителями, например туберкулезом или грибковой инфекцией. Каждое утро в отделении начинается стандартно — врачи определяют материалы для исследований, лаборанты изготавливают из них парафиновые блоки и срезы толщиной в несколько микрон, которые затем окрашивают реактивами. Стекла со срезами врачи изучают под микроскопом. Изготовление стекол — сложная работа.
Это не так. Очень больно, когда умирают люди, которые могли бы жить долго, воспитывать детей, баловать внуков. Людмила Гришина: То, что умирают от ковида только пожилые и больные люди, - заблуждение. И болезнь эта гораздо опаснее гриппа А то, что умирают от ковида только очень пожилые и страдающие хроническими заболеваниями - заблуждение. Недавний случай: молодая женщина 28 лет, вернулась с отдыха в Крыму, а через 10 дней оказалась у нас… Жить бы да жить… Берегите себя, люди! После этого разговора с Людмилой Петровной я возвращалась домой на такси. Водитель оказался как раз из тех, кто не верит в ковид. Без маски, конечно. Сделала замечание. Его как понесло - мол, не надо мозги людям морочить. И фонтан этот, казалось, не остановить. Тогда я нашла в смартфоне фотографии, сделанные моим коллегой в патологоанатомическом бюро. И показала - пораженные ковидом легкие, печень, сердце... Оставшийся путь до дома я ехала в гнетущей тишине. Мы справимся!
Хейли — Я, как любой мальчишка, хирургией увлекался, но мой учитель Дмитрий Головин сказал мне, что патанатомия — это философия медицины. Именно патологоанатом ставит окончательный диагноз лучше, когда прижизненный и видит всю картину в целом — механизм развития болезни, структуру, динамику. Потому я и сделал выбор. И ни разу не пожалел об этом, хотя это и психологически тяжелая работа, и физически тело бывает тяжелое, его приходиться переворачивать. Первое время ощущение некой напряженности, безусловно, присутствовало. Неужели к этому можно привыкнуть? Но полностью избавиться от эмоций не получается. Бывает жалко умершего, особенно когда видишь, что на столе перед тобой молодой, красивый. Всегда невероятно трудно вскрывать ребенка. Потому это не престижная специальность. Несколько лет тому назад провели анонимный опрос студентов — выпускников 1-го мединститута. Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте. Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения. Интернатура, ординатура. И чтобы получить право подписи под заключением, нужно после окончания института потратить от 4 до 7 лет. Надо быть богатым человеком, чтобы позволить себе все это время жить на крошечную зарплату. Скорее даже наоборот — психика у людей нашей профессии крепче, чем у кого бы то ни было. Кстати, вы знаете, что больше всего «врачебных» анекдотов именно про патологоанатомов? Наверное, юмор помогает в такой работе. Но назвать всех патологоанатомов большими шутниками было бы обидно и несправедливо. Что покажет вскрытие «Вид мертвого ребенка лишал его сна. Особенно если становишься свидетелем такой нелепой смерти, как эта. Час назад мальчик погиб под колесами автомобиля. Следователь приказал сделать вскрытие. Оказалось, машина всего лишь сбила мальчика с ног. У него было небольшое сотрясение мозга, поэтому он потерял сознание. Был еще ушиб носа, совсем небольшой, но он вызвал сильное носовое кровотечение. Пирсон повернулся к полицейскому: — Насколько я понимаю, вы оставили мальчика лежать там, где он упал? И он лежал на спине? Пирсон печально покачал головой. Этого времени было больше чем достаточно. Кровь из носа текла в горло ребенка. Он умер от удушья». Хейли Патологоанатомы чуть ли не ежедневно сталкиваются с удивительными вещами. И у каждого врача в запасе куча таких историй. Они были совершенно сморщенные, и как он дышал — непонятно. Мужчина был из деревни, работал трактористом. Я расспросил родственников — были ли профессиональные болезни, курил ли много, дышал ли какими-то химикатами. Нигде, никогда, ничего. Я так и не нашел объяснения. Другой случай — женщину оперировали по поводу меланомы кожи. Оказалось, 16 лет назад на том же самом месте уже удаляли опухоль.
Будни патологоанатомов
Патологоанатом работает с «мирными» пациентами, умершими своей смертью или проводит исследование «безликого» биопсийного материала». В среднем в Алтайском крае вскрытия занимают до 20% от общего объема работы патологоанатомов. Ассистент врача-патологоанатома, проводящего вскрытие, фиксирует на фото все действия и непосредственно пораженные органы. Патологоанатом и судмедэксперт рассказали, что считают самым жутким в работе с трупами, почему смерти не стоит бояться и на что похожи внутренние органы. Мне недавно привозили на вскрытие мужчину в годах, две огнестрельные раны в голове.
Мифы и стереотипы о вскрытии умерших
Это почему-то важно для родственников, почему не пойти навстречу. Но в практике были и нелепости. Просили мыло, которым мыли тело покойного, волосы от трупа и одежду, чтобы ворожить на кого-то. Это высшая глупость. Всегда ли тело человека замораживается или есть специальные химические составы для обработки? Когда зашивают тело, что внутри? В морге есть холодильник, после вскрытия все тела направляются туда, потому что неизвестно, когда родственники заберут тело, и вообще, есть ли у этого тела родственник.
При вскрытии тела органы вытаскиваются, у каждого органа, который нам кажется подозрительным, берётся кусочек на исследование заболеваний, которые могли привести к смерти. Обратно в тело укладывается весь комплекс органов и зашивается. Всё, что принадлежало человеку, остаётся внутри. Заморозка не всегда обязательна. Есть помещение для хранения тел, где поддерживается низкая температура. Бывает, человека быстро привезли и быстро забрали.
Но бывает, хранится и в холодильнике. Отличаются ли лёгкие курильщика от лёгких обычного городского жителя при вскрытии? Раньше, в школьные времена, нам показывали два вида лёгких: обычного человека - розовенькие и красивые, и курильщика - чёрные, с угольными пятнами. Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков. Теперь с развитием больших городов эти угольные осадки есть абсолютно у всех. Так что лёгкие сейчас почти у всех одинаковы.
Но есть заболевания, которые характерны только для курильщиков. От городского жителя - нет. Лёгкие городского жителя выглядят, как лёгкие курильщика. Преследует ли трупный запах вне морга? Как патологоанатом абстрагируется от запаха трупа? Довольно тяжело было первое время.
Но привыкаешь ко всему. Сначала меня преследовал этот запах, казалось, я вся пропахла, бежала домой отмываться, и какое-то время я не могла терпеть яйца ни в каком виде. Мне казалось, что от них исходит трупный запах. Я пыталась использовать мятные лосьоны, намазывать их над губой, чтобы дышать более приятным запахом, но со временем всё прошло. Сейчас я абсолютно не замечаю запахи. Но, к сожалению, я также стала менее восприимчива к более приятным запахам.
Это сложно. Если врач правильно одет: прикрыты волосы, закрыто тело, то запах не преследует. А если плохо защищён, то запах даже в кожу въедается. Когда делаешь работу, конечно, запахи есть. С опытом просто перестаёшь об этом думать. Что самое неприятное в работе?
Наверное, это количество умерших, которое мы наблюдали в ковидные времена. За месяц каждый патологоанатом выполнял по вскрытиям годовую норму. Это было неприятно, тяжело, и не хочется к этому возвращаться. Я вообще не могу сказать, что есть что-то неприятное в моей работе. Это же работа, которую ты любишь. Нет у меня никаких неприятий.
Запрещено ли патологоанатомам работать с телами родственников и близких? Хотели бы вы, чтобы ваше тело после смерти вскрывали? Такого запрета нет, но никто не хочет этого делать. Это негласное правило - не вскрывать своих родственников, есть другие врачи в отделении. Что касается меня, то когда я умру, большой разницы для меня не будет. Таких запретов, где-либо написанных, не существует.
Это личное дело каждого. Я знаю доктора, который то ли вскрывал, то ли бальзамировал свою маму. Для меня это дико. Я бы попросила кого-то. Но люди разные. Что касается меня, если это будет необходимо, я капризничать не стану или завещать родственникам, чтобы они бились за сохранность моего тела.
Иногда такое происходит, и это выглядит нелепо. Бывает, что не вскрывать нельзя. Можно обойтись и без вскрытия. Но это заболевание решает. Снятся ли врачам-патологоанатомам клиенты? Как выглядит профессиональная деформация в этой сфере?
Нет, слава богу, не снятся. Я спокойно и крепко сплю. Профессиональная деформация… Мы, наверное, проще относимся к смерти. Проще относимся к телам. Некоторые же не могут даже подойти к мёртвому человеку, а для нас это просто. Мне никто не снится.
По профдеформации… встречала у коллег. Некоторые патологоанатомы надевают, образно говоря, корону. Чувствуют себя самым главными в медицине и носят соответствующее лицо. Слушают ли патологоанатомы музыку в процессе работы? Какую музыку за пределами работы слушаете вы? Чаще всего в секционном зале играет музыка.
Нужно же как-то отвлекаться, делать работу в гробовой тишине не очень приятно. Но я сейчас начинающий врач и прошу выключить музыку, потому что ношу диктофон и наговариваю себе информацию, чтобы было легче потом писать протоколы. А так слушаю любую музыку, нет предпочтений, не важно, какой жанр, если песня зацепила. Я лично - нет. Просто я не музыкальна от слова совсем. Для меня музыка - это шум.
Классика подавляет. Это моя особенность. Папа мой обладал абсолютным слухом, работал настройщиком пианино, у родных большие успехи в музыке, а у меня вот так. Я не то что не люблю. Я пыталась в течение жизни себя к этому приобщить, но не пошло. Берут ли работу на дом патологоанатомы?
Некоторые берут, у некоторых есть дома микроскоп, можно взять стекло и описать дома. Это бумажная работа. Когда нужно глубоко вникнуть в вопрос и перелопатить литературу, то мы это очень часто делаем дома. На работе не хватает времени. Есть ли у вас хобби?
Медики могут проводить с органами любые манипуляции, но они обязаны проделать всё «с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы». А вот забрать органы для научных целей можно только по нотариальному согласию или когда за телом никто не обращается. После вскрытия родственник или близкий умершего может получить заключение о причине смерти и диагнозе заболевания.
Без вердикта патологоанатомов информация об умерших не уйдет в антиковидный оперштаб.
Сам процесс мы не видели. Но биоматериалы нам показали. Сказать, что мы были в шоке - ничего не сказать. Тем не менее, легкое взвешивают - эта процедура обязательна. Фиксируется значительное увеличение массы: при норме 350-400 граммов, легкое, пораженное коронавирусом, может весить до двух килограммов. Все эти изменения происходят из-за того, что вирус поражает альвеолярный эпителий - характерную картину Людмила Гришина показала на фото, сделанном через микроскоп. Сами альвеолы изменены, просвет заполнен экссудатом жидкостью, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Эти нарушения приводят к кислородному голоданию и острому респираторному дистресс-синдрому тяжелое проявление дыхательной недостаточности , на фоне которого развивается полиорганная недостаточность нарушение функционирования. Ведь ни сердце, ни мозг, ни печень, ни почки не могут нормально работать, если не получают достаточно кислорода. Все это мы тоже видим".
Однако патологическая анатомия - наука, основанная на доказательствах. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся гистологические исследования - изучение тончайших срезов тканей под микроскопом. Фрагменты тканей трахеи, легких, селезенки отправляются в вирусологическую лабораторию. И только когда вся информация будет собрана, умерший попадает в статистику Минздрава по ковиду. Ассистент врача-патологоанатома, проводящего вскрытие, фиксирует на фото все действия и непосредственно пораженные органы.
А если мы говорим о чистой зоне, то есть о кабинетах экспертов, о комнатах приемов пищи — то там пахнет обычно. Например, духами или едой. Правда ли, что некоторые патологоанатомы воруют органы? Не могу сказать за патологоанатомов — не знаю, надо будет поговорить. Но что касается судебно-медицинских экспертов, то мы органы не воруем, ибо это совершенно никому не нужно. Это на самом деле ерунда полнейшая, и вопрос можно назвать даже не глупым, а тупым. Орган нельзя просто так прийти и продать на рынке. Существует определенная система сохранения органов в том состоянии, которое позволяет его в дальнейшем использовать. Кроме того, изъятие органов должно осуществляться в специальных условиях в определённое время. Когда человека привозят в морг на исследование, все органы просто по своим физическим свойствам уже ни на что не пригодны. Поэтому никто и никогда этим не занимается. Правда, иногда отдельные органы изымают для химического исследования — например, могут изъять одну почку. Но это, естественно, не значит, что эксперт уносит её домой или продаёт: он отправляет материал в лабораторию, где из него выделяют какие-то химические вещества, если они там есть. Но органы никто не ворует и никто ими не торгует — это просто одна из самых распространённых баек. Что делать, если попался знакомый человек? Работать надо — а как иначе? Разумеется, если есть возможность этого избежать, то, конечно же, ни один вменяемый эксперт с радостью не пойдёт на такое дело. Но если возможности нет, то надо идти работать. Вас просили поменять причину смерти? Такой вопрос очень многие задают. Но за почти 18 лет работы — хотите верьте, хотите нет — ни разу не было ни одного такого подката. Ни со стороны администрации нашего учреждения, ни со стороны правоохранительных органов, ни тем более со стороны родственников. Ни разу никто меня об этом не просил. Может быть, знают, что просить-то бесполезно: каждый эксперт несет личную уголовную ответственность за заведомо ложное заключение, и если он что-то сознательно меняет, то потом может загреметь по уголовной статье. Но, повторюсь, ко мне никто ни разу не обращался. Сам удивляюсь. Бывали паранормальные явления? Паранормальных наверное, не было, но был один случай, не очень объяснимый для меня лично. Это было давно, я работал тогда в другом месте, где были металлические секционные столы. На таком столе лежало уже отрезанное сердце человека, который умер больше суток назад. И я увидел, как оно несколько раз сокращалось. Не всё полностью, правда, а только одно предсердие, и не так энергично, как сердце живого человека, а плавно. Несколько раз. Я пошёл за фотоаппаратом ,чтобы это заснять, так как телефона у меня тогда не было, но пока ходил, все сокращения прекратились. Вот чем это объяснить, я до сих пор не знаю. Были мысли, что стол металлический и, может быть, коротнуло какой-то провод и прошёл электрический разряд. Но не факт. А паранормальных явлений даже и не помню. Всё у нас нормально. Тело может шевелиться после смерти? Нет, не может. Поменьше смотрите всяких дурацких фильмов. После смерти наступает мышечное окоченение — один из достоверных признаков наступления смерти. В состоянии такого окоченения мышцы сокращаться не могут. И мало того, что они не могут сокращаться: иногда даже бывает физически очень трудно это окоченение разрушить искусственно — например, согнуть руку или ногу мёртвого человека. И поэтому никаких сокращений или шевелений самостоятельных после смерти не происходит. Правда, был в моей практике один случай.
Навигация по записям
- Для чего вообще нужно вскрытие?
- Патологическая анатомия – это не про смерть | Темы#
- "Как же ты, бедненький, с этим жил..." Интервью с патологоанатомами
- Что делают с органами человека после его смерти?
- «Работаем с телами умерших не больше 10% времени»
- | Новости Патологоанатом — о смерти, вскрытиях и изменениях в органах | VK
Будни патологоанатомов
Основное отличие патологоанатомов от судмедэкспертов в том, что первые работают в больницах и подчиняются главврачам и если вскрывают трупы, то только тех людей, которые. Месячную норму врача-патологоанатома — десять вскрытий — я выполнила за пару-тройку дней. Нет не все после смерти попадают к патологоанатомам,если человек был болен и умер на дому, вскрытие проводиться не будет, только в том случае если в амбулаторной карте. Патологоанатомы не только режут трупы: в чем заключается основная их работа? В Саратовской области врач-патологоанатом брал у родственников умерших деньги за вскрытие. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам.
Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие
«Красная» зона для покойников: интервью патологоанатома о работе с COVID-19. Вообще в нашем бюро проводится 400-450 вскрытий умерших в год, на таком количестве демографическая статистика не делается. Мне недавно привозили на вскрытие мужчину в годах, две огнестрельные раны в голове. В Новочеркасске за ошибку в исследовании будут судить врача-патологоанатома Константина Ткача. Вскрытие покажет: патологоанатомы оказались в центре скандала в Приморье.