Инструкция по применению для РусВиск Форте р-р в/ластич.2,2% шпр.3 мл 1 шт. Производитель оставляет за собой право менять инструкцию и/или характеристики товара, внешний вид упаковки и комплектацию без предварительного уведомления торговой площадки. Цены на Русвиск Форте эндопротез синовиальной жидкости вязкоэластичный 5мл в аптеках. «РусВиск Форте» вводят в область пораженного сухожилия или место прикрепления сухожилия один раз в неделю, курс составляет 1-3 инъекции. Введение препарата РусВиск позволяет увеличить как качество, так и количество синовиальной жидкости. РусВиск предназначен для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата с соблюдением всех правил асептики.
РусВиск эндопротез синовиальной жидкости 1,6% шприц 2мл
| Русвиск форте раствор для внутрисуставного введения | Россия г. Екатеринбург. |
| Инструкция по применению вязкоэлатичного эндопротеза синовиальной жидкости Русвиск | Запрещено использовать раствор для внутримышечных или сосудистых инъекций, а также для перорального приема. Русвиск используется только для внутрисуставных уколов. |
| Русвиск Форте протез синовиальный шприц 5мл | Цель оценка ранней эффективности и безопасности внутрисуставной терапии гонартроза препаратом гиалуроновой кислоты Русвиск в сравнении с Остенилом. |
Уколы для суставов “Русвиск”: инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы
- Методика введения препарата РусВиск (RusVisc) - YouTube
- Содержание и назначение
- Армавискон уколы для суставов инструкция по применению, цена: Побочные действия
- 2 Показания к применению
- Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
Русвиск Форте
В такой ситуации стоит прибегнуть к другому лечению, сделав укол гиалуроната уже после ликвидации признаков синовита. Особенности применения: Препарат хранится только в холодильнике. Он извлекается незадолго до инъекции. Если имеется выпот в суставе, его удаляют, и только после этого вводят лекарственное средство в сустав.
На курс требуется от 1 до 3 инъекций. Курсы лечения можно периодически повторять. Препарат имеет высокую молекулярную массу.
Она составляет 3,5x106 Da, что сопоставимо с собственной синовиальной жидкостью пациента. Чем выше молекулярная масса гиалуроната, тем дольше продолжается клинический эффект. Именно по этой причине в Клинике доктора Глазкова используют только высокомолекулярную гиалуроновую кислоту для внутрисуставных инъекций.
Для чего нужен РусВиск РусВиск применяют для лечения остеоартроза 1, 2 или 3 стадии, любой локализации и происхождения. Чаще всего с помощью гиалуроновой кислоты лечат коксартроз и гонартроз артроз тазобедренного и коленного сустава , потому что эти заболевания являются наиболее распространенными. Но также препарат используют при любых других видах артроза, включая поражение локтевого, плечевого, голеностопного сустава.
Препарат используется, чтобы уменьшить боль, чтобы отсрочить хирургическую операцию или избежать её: многим пациентам, которые получают качественное консервативное лечение, устанавливать эндопротез сустава не потребуется даже в отдаленном будущем. РусВиск является заместителем синовиальной жидкости.
Синовиальная жидкость, в суставах пораженных остеоартрозом, имеет более низкую вязкость и эластичность, чем в здоровых суставах. Гиалуроновая кислота, входящая в состав, имеет высокую молекулярную массу 3,5x106 Da и создаёт благоприятные условия для симптоматического лечения остеоартроза. Внутрисуставное введение препарата восстанавливает физиологические и реологические свойства синовиальной жидкости сустава, пораженного остеоартрозом. Вследствие этого уменьшается боль и дискомфорт, улучшается подвижность в суставе. Состав Активные вещества: натрия гиалуронат - 16мг, натрия хлорид - 8,50мг, натрия гидрофосфат - 0,563мг, натрия дигидрофосфат - 0,045мг, вода для инъекций. Противопоказания Пациентам с повышенной чувствительностью к одному из компонентов состава.
Для себя отмечаю, что эффект наступает быстро, но необходимость ездить к специалисту несколько напрягает, но в целом препаратом пока довольна.
Лара, 29 Сначала меня отпугнула цена Русвиск в несколько тысяч рублей, но здоровье, как говорится, дороже любых денег, поэтому я пошла в аптеку и приобрела это средство. После этого в течение месяца я ходила на уколы, но хочу заметить, что все это было не зря — сейчас могу двигаться самостоятельно без помощи или дополнительной опоры. Очень рада, что врач выписал именно этот препарат. Detochka Хочу дать совет: не стоит пренебрегать рекомендациями. Решила самостоятельно сделать себе укол, видимо ошиблась и получила только еще большую боль в ноге. Через 2 недели, когда все прошло, и врач разрешил пройти курс, все остальные уколы делала уже в поликлинике. Результатом довольна. Катерина Ларионовна Я активно занимался спортом на протяжении 15 лет, а теперь стали беспокоить болезненные прострелы в тазобедренном суставе. Травматолог назначил мне высокоэффективную терапию из инъекций препарата РусВиск.
Его цена в Москве находится в пределах 5 тыс. Заметные улучшения наступили только через три недели интенсивного лечения. Сегодня никаких дискомфортных ощущений не наблюдаю. Максим После перенесённой травмы колена врач назначил мне уколы РусВиска.
Подобные патологические явления, как правило, кратковременны и проходят самостоятельно.
При сохранении таких симптомов более семи дней пациент должен обратиться к специалисту. В исключительных случаях наблюдается возникновение артрита септической формы, и данное осложнение необходимо диагностировать при появлении местных воспалительных реакций, усилении болевого синдрома в области сустава, при увеличении температуры тела. Что еще нам сообщает инструкция к уколам для суставов «Русвиск»? Лекарственное взаимодействие Безопасность и эффективность применения медикаментозного препарата в сочетании с параллельным внутрисуставным введением других фармакологических средств не изучена. Отмечена несовместимость гиалуроната натрия и четвертичных солей аммония, например, бензалкония хлорида.
Следовательно, не следует допускать контакт медикамента «Русвиск» с такими лекарствами или с хирургическими и медицинскими инструментами, обработанными ими. Так как возможное взаимодействие препарата с протезами изучено не было, не рекомендуется производить инъекционное введение медикаментозного средства в протезированные суставы. Способ применения Согласно инструкции по применению к уколам для суставов «Русвиск», данный медицинский препарат предназначен для проведения внутрисуставных инъекций, которые должны выполняться исключительно квалифицированным специалистом, имеющим специальную подготовку, в оборудованном для внутрисуставного введения лекарства помещении, с соблюдением всех асептических правил. Недопустимо введение во внесуставное или внутрисосудистое пространство, а также в капсулы сустава или ткани синовии. Перед использованием данного фармакологического средства пациента необходимо ознакомить с показаниями к использованию, противопоказаниями, лекарственным взаимодействием и возможными побочными явлениями.
Шприц необходимо достать из холодильника не меньше чем за 20 минут до непосредственного использования. Особые указания Любой внутрисуставной выпот необходимо удалить перед введением уколов «Русвиск». После этого тщательно выполняется обработка зоны инъекции соответствующим антисептическим средством. Кроме этого, рекомендуется убедиться в целостности стерильной упаковки препарата, затем осторожно удалить ее, чтобы достать шприц. Рекомендуется удалить воздух из шприца и ввести медикаментозный раствор в синовиальную суставную полость при помощи иглы 21 Gauge Luer Lock.
Курс локального лечения гонартроза при помощи медицинского средства «Русвиск» составляет 3-5 инъекций с интервалом в 7 дней. Возможно сочетанное введение лекарственного препарата в несколько суставов одновременно. Меры предосторожности при использовании При использовании медикамента крайне важно следовать следующим правилам: Внутрисосудистое введение лекарства «Русвиск» недопустимо. Инъекцию следует производить, строго соблюдая нормы асептики. Шприцы одноразовые — повторная их стерилизация категорически запрещена.
Перед применением нужно внимательно проверять целостность внешней упаковки медикамента: препарат не используется, если стерильная пачка повреждена. Лекарственное средство не используется при истечении срока годности. Аналоги данного лекарственного средства Аналоги данного медицинского средства оказывают идентичное воздействие на больные суставы, обладают схожими показаниями к назначению и одинаковым способом инъекционного введения. Наиболее распространенными аналогами медикаментозного средства «Русвиск» являются: «Ферматрон» — средство для инъекционного использования, рассчитанное на однократное введение в больной сустав. Данный медикаментозный препарат является симптоматическим, применяется для улучшения качества жизни, смягчения выраженного болевого синдрома и купирования регрессивных процессов в хрящевых и суставных тканях.
Лекарство обладает довольно большим количеством положительных свойств, среди которых: устранение воспалительного процесса, болезненности, усиление защитных свойств в суставных тканях, увеличение подвижности суставов, восстановление гомеостаза в хрящах, стимуляция естественного продуцирования гиалуроновой кислоты, улучшение общего состояния пациента. Необходимо отметить, что это лекарство дает положительный эффект уже после 3 инъекции. Эффект от применения данного лекарственного средства длительный и почти всегда абсолютно безопасный. Отзывы «Русвиск» является специфическим и относительно новым лекарством, поэтому на медицинских сайтах отзывов о нем не много. В основном пациенты, которые использовали этот медикамент, терапевтическим эффектом были довольны.
Они отмечают в отзывах о «Русвиске», что сразу после введения у них возникали некоторые симптомы дискомфорта и легкой болезненности, однако эти явления быстро исчезали самостоятельно. Это говорит о том, что в большинстве случаев медицинский препарат переносится хорошо и побочных реакций практически не вызывает. После применения, по отзывам пациентов о «Русвиске», наблюдалось значительное улучшение самочувствия, увеличение двигательной активности пораженного сустава, исчезновение болевого синдрома.
Армавискон инструкция по применению
Состав: 8 г глюкозамина сульфата калия хлорида на 100 г крема. Цена: 738 руб. Состав: 250 мг глюкозамина сульфата, 200 мг хондроитина сульфата на капсулу. Цена: 434 руб. Пиаскледин 300, капсулы. Состав: 100 мг авокадо масла неомыляемых соединений, 200 мг соевых бобов масла неомыляемых соединений в капсуле. Цена: 1200 руб. Синонимы Гиалуром , раствор для внутрисуставного введения. Состав: 15 мг гиалуроната цинка и сополимера гиалуроновой кислоты с аскорбилфосфатом натрия на 1 мл. Цена: 5000 руб.
Показания Боль и ограничение подвижности при дегенеративно-дистрофических и травматических изменениях тазобедренного, коленного сустава и других синовиальных суставов. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам состава, Одновременный прием антикоагулянтов, Тяжёлое воспаление или инфицирование сустава, а также с внутрисуставной выпот, Активное заболевание кожи или кожная инфекция в месте введения или в непосредственной близости от места введения. Меры предосторожности Не рекомендуется делать инъекции РусВиск в суставы с протезами. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано Способ применения и дозы Предназначен для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата с соблюдением всех правил асептики. Недопустимо введение в внутрисосудистое или внесуставное пространство, а также в ткани синовии или капсулы сустава. Шприц следует достать из холодильника не менее чем за 20 минут до применения. Любой внутрисуставной выпот следует удалить перед введением РусВиск. Выполните тщательную обработку зоны инъекции соответствующим антисептиком.
Быстрее и сильнее уменьшает интенсивность боли в сравнении с протезами синовиальной жидкости, содержащими только натрия гиалуронат. Равен по эффективности однократно вводимым протезам синовиальной жидкости с устойчивой поперечной сшивкой при более доступной цене. Позволяет отсрочить эндопротезирование. Уменьшает боль и облегчает движении сухожилий, оказывая смазывающий эффект. Обезболивающий эффект сопоставим с глюкокортикоидами, но превосходит по длительности действия и безопасности.
По отзывам, лекарство удобно в использовании и эффективно уменьшает болезненность и дискомфорт. Фармакологические свойства Гиалуроновая кислота является естественным полисахаридом, который относится к категории гликозаминогликанов, входит в состав всех тканей организма и является важным структурным компонентом синовиальной жидкости. Вязкоэластичные качества гиалуроновой кислоты, присутствующей в составе синовиальной жидкости, способствуют смазыванию и амортизации суставных поверхностей. В суставах, которые поражены остеоартрозом, синовиальная жидкость имеет более низкую густоту и эластичность, нежели в здоровых суставных структурах. Гиалуроновая кислота, входящая в состав уколов для суставов «Русвиск,» имеет большую молекулярную массу и создает положительные условия для локального лечения остеоартроза. Внутрисуставное введение лекарственного средства восстанавливает реологические и физиологические свойства суставной синовиальной жидкости при поражении остеоартрозом. В результате этого нормализуется подвижность сустава. Показания к назначению препарата Уколы для суставов «Русвиск» назначаются пациентам в следующих патологических ситуациях: болезненность и ограничение подвижности сустава при дегенеративных, дистрофических и травматических нарушениях в тазобедренном, коленном и прочих синовиальных суставах; локальная терапия остеоартроза I—III степени; в дополнение синовиальной жидкости или для ее временной замены. Прописывать лекарство должен врач. Уколы для суставов «Русвиск» нельзя использовать в следующих случаях: при повышенной чувствительности к одному из компонентов из состава медицинского средства; в период терапии антикоагулянтными лекарственными препаратами; при тяжелых воспалительных процессах или инфицировании сустава, а также при наличии внутрисуставного выпота; при наличии симптоматики активного заболевания кожного покрова или при кожных инфекциях в месте введения инъекции или в непосредственной близости от участка введения; при беременности, в период грудного вскармливания. Данный терапевтический препарат предназначен исключительно для введения внутрь больного сустава. Побочные реакции Согласно инструкции и отзывам к уколам для суставов «Русвиск», побочные явления после введения данного фармакологического средства могут возникать незамедлительно или спустя некоторое время. Они могут проявляться в виде следующих симптомов: выраженная болезненность в процессе введения медикамента, а также покраснение кожи или отечность в области больного сустава; ограничение подвижности сустава. Подобные патологические явления, как правило, кратковременны и проходят самостоятельно. При сохранении таких симптомов более семи дней пациент должен обратиться к специалисту. В исключительных случаях наблюдается возникновение артрита септической формы, и данное осложнение необходимо диагностировать при появлении местных воспалительных реакций, усилении болевого синдрома в области сустава, при увеличении температуры тела. Что еще нам сообщает инструкция к уколам для суставов «Русвиск»? Лекарственное взаимодействие Безопасность и эффективность применения медикаментозного препарата в сочетании с параллельным внутрисуставным введением других фармакологических средств не изучена. Отмечена несовместимость гиалуроната натрия и четвертичных солей аммония, например, бензалкония хлорида. Следовательно, не следует допускать контакт медикамента «Русвиск» с такими лекарствами или с хирургическими и медицинскими инструментами, обработанными ими.
Аналоги и заменители препарата Русвиск
Для внутрисуставного введения традиционно используют кортикостероиды и препараты гиалуроновой кислоты (ГК). Вы можете заказать РусВиск Форте р-р в/ластич.2,2% шпр.3 мл 1 шт с доставкой в Москве или самовывозом. Растворы для контактных линз. Линзы и оправы для очков.
РусВиск уколы для суставов
Стоимость препарата в аптеке составляет около 5000 рублей. Российским фармацевтам удалось разработать оригинальную методику стабилизации гиалуроновой кислоты, входящей в состав препарата. Его использование в комплексном лечении остеоартрита дает возможность получить длительное увлажнение хрящевой ткани и обеспечивать свободную циркуляцию синовиальной жидкости. Лекарство имеет антиоксидантный эффект. Оно защищает клетки хрящевой ткани от воздействия разрушающих факторов, приводящих к воспалительному процессу внутри сустава. Дозировка рассчитана лабораторными исследованиями и составляет 16 мг натрия гиалуроната в одноразовом шприце объемом 2 мл. Форма выпуска различается количеством одноразовых доз в упаковке. Производитель выпускает препарат с 1 или 3 стеклянными люэровскими шприцами, снабженными стерильными иглами, подходящими для введения геля в полость суставной сумки. На внешней стороне каждой пачки указано число шприцев и объем вещества в них. Гель, находящийся внутри шприца, стерилен.
Инструкция по применению рекомендует использовать лечебный гель для устранения симптомов остеоартрита дегенеративно-дистрофического или травматического происхождения, наблюдающихся на коленном, тазобедренном и других крупных суставах. Положительная динамика после введения лечебного геля проявляется постепенно и сохраняется до 10 месяцев. Длительность ремиссии зависит от стадии заболевания и образа жизни пациента. Почему препарат помогает Использование гиалуроновой кислоты в лечении пораженного сустава позволило добиться значительных успехов в борьбе с этой патологией. Это вещество является основной частью синовиальной жидкости, находящейся в суставной сумке и защищающей сустав от разрушения. С возрастом при значительных нагрузках вырабатывается недостаточное количество смазки, из-за чего появляются симптомы заболевания суставов. Если в полость суставной сумки ввести препарат РусВиск, в котором молекулярный вес гиалуроната натрия соответствует среднему молекулярному весу полимера, содержащегося в синовиальной жидкости у человека, это позволяет остановить болезнь на некоторое время. Организм после инъекции ускоряет процесс выработки естественной суставной смазки, что дает возможность получить состояние стойкой ремиссии. Улучшение качества жизни пациента, наблюдаемое в большинстве случаев после использования вискосапплементарной терапии, дает возможность ортопедам настаивать на таком виде лечения.
В результате улучшения вязко-эластических свойств синовиальной жидкости происходят уменьшение воспалительного процесса и исчезновение боли, что важно при этом заболевании. Отзывы людей, прошедших курс лечения этим препаратом, содержат разные оценки. Все пациенты отмечают снижение частоты обострений, замедление прогрессирования заболевания, но называют разные сроки действия препарата. В одном случае уколы принесли облегчение состояния на 6 месяцев, у другого человека ремиссия продолжалась более года, после чего понадобился новый курс лечения. Показания к применению, указанные в инструкции, разработанной к препарату, рекомендуют его использовать для локальной терапии остеоартрита в любой стадии. Он нужен для временной замены синовиальной жидкости, что необходимо после оперативного вмешательства или травмы, а также в дополнение к ней во время консервативного лечения. Когда гель может ухудшить состояние здоровья Как и любое лекарственное средство, препарат имеет противопоказания. Его не следует применять в следующих случаях: имеется повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав геля; проводится лечение антикоагулянтами; имеется инфекция внутри суставной сумки; наблюдается внутрисуставный выпот; в месте инъекции присутствуют симптомы инфекционного заболевания кожи. Так как исследования нового препарата не проводились на беременных женщинах, кормящих матерях и детях до 18 лет, производитель вносит группы этих людей в список противопоказаний.
После внутрисуставного введения препарата наблюдаются побочные явления. Они проходят самостоятельно в течение недели. Часто после укола появляется отек в области сустава и наблюдается ограничение подвижности в нем. Чтобы противостоять неприятным ощущениям, рекомендуется принять таблетку НПВЛ. Она поможет снять боль, которая появилась во время инъекции. Очень редко при нарушении техники введения препарата возникает септический артрит, который сопровождается повышением температуры тела и усилением болей в суставе.
Отмечена несовместимость гиалуроната натрия и четвертичных солей аммония, например, бензалкония хлорида. Следовательно, не следует допускать контакт медикамента «Русвиск» с такими лекарствами или с хирургическими и медицинскими инструментами, обработанными ими. Так как возможное взаимодействие препарата с протезами изучено не было, не рекомендуется производить инъекционное введение медикаментозного средства в протезированные суставы. Способ применения Согласно инструкции по применению к уколам для суставов «Русвиск», данный медицинский препарат предназначен для проведения внутрисуставных инъекций, которые должны выполняться исключительно квалифицированным специалистом, имеющим специальную подготовку, в оборудованном для внутрисуставного введения лекарства помещении, с соблюдением всех асептических правил. Недопустимо введение во внесуставное или внутрисосудистое пространство, а также в капсулы сустава или ткани синовии. Перед использованием данного фармакологического средства пациента необходимо ознакомить с показаниями к использованию, противопоказаниями, лекарственным взаимодействием и возможными побочными явлениями. Шприц необходимо достать из холодильника не меньше чем за 20 минут до непосредственного использования. Особые указания Любой внутрисуставной выпот необходимо удалить перед введением уколов «Русвиск». После этого тщательно выполняется обработка зоны инъекции соответствующим антисептическим средством. Кроме этого, рекомендуется убедиться в целостности стерильной упаковки препарата, затем осторожно удалить ее, чтобы достать шприц. Рекомендуется удалить воздух из шприца и ввести медикаментозный раствор в синовиальную суставную полость при помощи иглы 21 Gauge Luer Lock. Курс локального лечения гонартроза при помощи медицинского средства «Русвиск» составляет 3-5 инъекций с интервалом в 7 дней. Возможно сочетанное введение лекарственного препарата в несколько суставов одновременно. Меры предосторожности при использовании При использовании медикамента крайне важно следовать следующим правилам: Внутрисосудистое введение лекарства «Русвиск» недопустимо. Инъекцию следует производить, строго соблюдая нормы асептики. Шприцы одноразовые — повторная их стерилизация категорически запрещена. Перед применением нужно внимательно проверять целостность внешней упаковки медикамента: препарат не используется, если стерильная пачка повреждена. Лекарственное средство не используется при истечении срока годности.
РусВиск, или раствор, основанный на гиалуроновой кислоте, который предназначается для инъекционного интрасуставного введения. Препарат производится в удобной форме — в виде шприца с одной либо двумя иглами. Манипуляция достаточно несложная, выполняет ее ортопед либо травматолог. Инструкция по применению Медпрепарат показан при формировании остеоартроза II и III степени коленного, ТБ, плечевого и других суставных сочленений, которые относятся к синовиальному типу. Дополнительно средство назначается при осуществлении терапии артрсочленений после травмирования и дистрофически-дегенеративного трансформирования. Терапевтический курс так называемого протеза внутрисуставной жидкости составляет три-пять инъекций с интервалом между ними в 7 и более суток. Полный восстановительный курс — 21-35 дней. Лекарственный препарат действует одномоментно на несколько пораженных суставных соединений организма. Поскольку существует определенный перечень противопоказаний для использования этого медсредства. Препарат следует использовать исключительно после консультации врача и проведения диагностического исследования.
Убедитесь в целостности индивидуальной стерильной упаковки, затем осторожно удалите её, чтобы достать шприц. Удалите воздух из шприца и введите препарат в синовиальную полость сустава с помощью иглы 21 Gauge Luer Lock. Курс локальной терапии гонартроза с помощью РусВиск 3-5 инъекции с недельным интервалом между каждой. Возможно одновременное введение в несколько суставов. Побочное действие Боль во время инъекции, а также покраснения или отек в области сустава, Ограничение подвижности в суставе. Эти явления кратковременны и проходят самопроизвольно. При сохранении этих симптомов более одной недели пациент должен обратиться к врачу. Особые указания Не стерилизуйте повторно: шприцы одноразовые. Предохранять от солнечного света.
Русвиск Форте эндопротез синовиальной жидкости 2,2% шприц 5мл РусВиск/Россия
РЕВИСК предназначен для внутрисуставного введения с целью улучшения вязкоэластичных и амортизационных свойств синовиальной жидкости. Цель оценка ранней эффективности и безопасности внутрисуставной терапии гонартроза препаратом гиалуроновой кислоты Русвиск в сравнении с Остенилом. Внутрисуставные инъекции жидких эндопротезов – относительно новый метод лечения артроза, который успешно практикуют во многих европейских странах. средство) представляет собой бесцветный вязкий раствор.
«РусВиск» или «Нолтрексин»?
Инъекции Русвиск® направлены на восстановление смазочных, вязко-эластичных и амортизирующих средств синовиальной жидкости, улучшая таким образом подвижность в суставах. Состав Русвиска из расчета на 1мл раствора. Армавискон купирует болевой синдром и благоприятно влияет на состояние суставного хряща, обладает оптимальным набором характеристик, позволяющим эффективно использовать его для внутрисуставного введения в качестве средства лечения остеоартроза. *. Показания к применению Внутрисуставное введение: Маннитол предотвращает деградацию молекулы гиалуроновой кислоты под влиянием свободных радикалов, что продлевает период ее действия в полости. РусВиск предназначен исключительно для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата, с соблюдением всех правил асептики.