Новости смертность от болезней системы кровообращения

«Начало года было обнадеживающим, смертность от болезней системы кровообращения за январь – март снизилась на 7,5% по сравнению с тем же периодом 2019 года, от инфаркта миокарда – на 9,2%, – отметил Сергей Бойцов. Факт Болезни системы кровообращения, другими словами — ССЗ, традиционно занимают первое место в структуре смертности населения России (47 процентов). Подборка наиболее важных документов по вопросу Смертность от болезней системы кровообращения нормативно-правовые акты формы статьи консультации экспертов и многое другое. В России снизилась смертность от болезней системы кровообращения. Об этом сообщила пресс-служба Министерства здравоохранения страны, передает РИА Новости.

Смертность от болезней системы кровообращения снизилась в Петербурге на 15%

Минздрав РФ: Число смертей от заболеваний сердца в России снизилось на 10%. Болезни сердечно-сосудистой системы много лет остаются самой распространенной причиной смерти в России В России снизилась смертность из-за болезней. Тверской регион возглавил первую десятку субъектов Российской Федерации по положительной динамике уменьшения количества смертей от болезней системы кровообращения. Фото: РИА Новости / Рамиль Ситдиков. Смертность от болезней системы кровообращения, включая инфаркт и инсульт, снизилась в России в 2023 году на 3,3% сообщили в пресс-службе Минздрава РФ, передает РИА Новости. В России растет смертность от болезней системы кровообращения. По прогнозу всемирной организации, в 2030 году от сердечно-сосудистых заболеваний умрет около. Сейчас от болезней системы кровообращения умирают 944 000 пациентов.

Сердечники все чаще жалуются на врачей. Что не так с кардиологией в России?

В Башкирии выросли показатели смертности от болезней системы кровообращения(БСК). В Смоленской области смертность из-за болезней системы кровообращения стоит на первом месте. В целом по Северо-Западному округу смертность от болезней системы кровообращения в 2022 году составила 607,4 случаев на 100 тысяч населения. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в Башкирии вырос на 8%. По данным статведомства, чаще всего причинами смертей россиян становились болезни системы кровообращения (43,8%, или 831 557 в абсолютном значении). Мы создали кардиологические диспансеры, затем сосудистые центры, но общая смертность от болезней системы кровообращения не уменьшается.

На 7,2% уменьшилась смертность от болезней системы кровообращения в Нижегородской области

Если кто-то из родных — мама, папа или дедушка, страдает сердечно-сосудистым заболеванием, то ребёнок находится в группе риска. Все нужно оценивать в комплексе — есть ли вредные привычки, какой образ жизни ведёте, какая масса тела, какие особенности питания и т. На приёме у кардиолога все эти моменты обсуждаются и даются соответствующие рекомендации по профилактике. Отметим, согласно официальным сведениями Росстата в Смоленской области за период с января по август родилось 5424 ребёнка, а умерло 10 009 человек. Убыль населения Смоленской области налицо и по сравнению с прошлым годом она только увеличилась. В этом году убыль населения составляет 4585 человек, тогда как за аналогичный период прошлого года — 4188 человек.

Редакция Smolnarod решила разобраться в основных причинах смертности. Ими оказались болезни система кровообращения, онкологические заболевания и гибель людей в ДТП. По каждой из указанных причин мы консультируемся с экспертами. Так, что касается смертности от онкологических заболеваний, подробно нам рассказал главный врач смоленского онкодиспансера Александр Эфрон. Также мы разберёмся с третьей основной причиной смертности в Смоленской области — гибель людей в ДТП.

Материал выйдет в ближайшее время.

Причем чаще всего первые рождения приходятся на 25 лет. В эту категорию входят ишемия, церебровасекуляные заболевания и острые нарушения мозгового кровообращения. Всего такие обстоятельства погубили 146 040 человек. В региональном разрезе от инфекционных и паразитарных болезней чаще всего умирали жители Кемеровской области 1 534 человека из 26 207 умерших по стране , туберкулез отнял больше всего жизней в Ростовской области 370 из 5 508.

Новообразования чаще всего становились причинами смертей в Москве 24 318 из 281 109.

В 2022 году достигнуты самые низкие показатели смертности от болезней системы кровообращения как минимум за последние 30 лет 30. В 2022 году мы достигли самых низких показателей смертности от БСК как минимум за последние 30 лет», — отметил Евгений Шляхто.

Shkolnikov, E. Andreev, A. Fihel, M.

Pechholdova, J. Vallin 2014. The recent mortality decline in Russia: beginning of the cardiovascular revolution? HLD 2015. Human Life-Table Database. HMD 2015.

The Human Mortality Database. Leon D. Shkolnikov, M. McKee, N. Kiryanov, E. Andreev 2010.

Alcohol increases circulatory disease mortality in Russia: acute and chronic effects or misattribution of cause? Vallin 2006. Caselli, J. Vallin, G. Wunsch, eds. Demography: analysis and synthesis.

A treatise in population studies. New York: Academic Press. II: 247-259. Vallin 2011. Rogers, E. Crimmins, eds.

International Handbook of Adult Mortality. Dordrecht: Springer: 9-47. Omran A. Terris M. WHO MD 2015. World Health Organization Mortality Database.

Despite the mortality decline since 2003, CVD mortality rates at particular ages 30-74 years for men and 30-49for women are still higher than they were in 1970. Analysis of long-term changes in life expectancy in Russia shows a negative contribution of changes in CVD mortality for men -1. The mortality structure within the class of cardiovascular diseases in Russia is significantly different from that observed in those countries with the lowest level of CVD mortality. Ischemic heart disease constitutes more than half of all deaths, and this share, in contrast to Western countries, tends to be on the rise. Second place belongs to deaths from cerebrovascular diseases, the share of which is declining, but remains significantly higher than in Western countries.

Минздрав отчитался о выполнении целей федпроекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Кузбассе на 15% снизилась смертность от болезней системы кровообращения: как это получилось. «В этом году смертность от болезни кровообращения снизилась на 5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. За прошлый год коэффициент смертности от болезней системы кровообращения снизился на 11,1%.

В России снизилась смертность из-за болезней сердечно-сосудистой системы

Об этом сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Министр добавил, что по итогам 2022 года ожидается увеличение продолжительности жизни на 1,8 года.

Но что касается пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, то здесь я, может быть, несколько перегибая палку, вообще посоветовал бы системе здравоохранения значительно ограничить количество таких вмешательств, скажем, на год и посмотреть, что из этого выйдет. Отвечу, повторяя вышесказанное: у большинства больных со стабильным или, как мы сейчас говорим, хроническим течением заболевания, добиться этого можно только медикаментозно. Очень серьезная проблема заключается в том, что в нашей стране многие пациенты, да и врачи, уверены, что коронарное стентирование или шунтирование могут решить долгосрочную проблему, в то время как это всего лишь, если можно так выразиться, паллиативная помощь. Очень дорогая как для здоровья пациента, так и для системы здравоохранения. Но часто ситуация выглядит как «молоток Маслоу»: «Человеку с молотком любая проблема кажется гвоздем». Значительное количество чрескожных вмешательств выполняется пациентам, которым такая процедура не нужна, а в некоторых случаях даже вредна для них. Уильям Док, Стэнфордский университет. Источник цитаты: Википедия Возвращаясь к тому, с чего вы начали свой вопрос: фундаментальные подходы к разгадке физиологии коронарного кровообращения и атеросклероза действительно были заложены в нашей стране.

Наш великий соотечественник Н. Аничков в 1913 г. Нельзя не упомянуть и про коронарное шунтирование, впервые предложенное В. Все эти новые фундаментальные подходы были впервые всесторонне исследованы в нашей стране. А с 1964 по 1967 г. Павлова, возглавляемое В. Колесовым, было единственным местом в мире, где успешно выполнялись операции коронарного шунтирования. Операцию маммарокоронарного шунтирования теперь во всем мире называют «операцией Колесова». Важно отметить, что в нашей стране есть проблемы не только с диагностикой и лечением подобных заболеваний, но и с популяризацией знаний о здоровом образе жизни, что немаловажно.

Да и сами пациенты зачастую не отличаются стремлением его поддерживать. Известный итальянский кардиолог Аттилио Мазери как-то сказал про итальянских пациентов: «Большинство людей готовы стать героями один раз, вместо того чтобы быть святыми всю жизнь». Думаю, это справедливо и для нас. Многие пациенты не хотят регулярно следовать правилам здорового образа жизни, отказываясь от вредных привычек, ежедневно принимая препараты, следя за артериальным давлением, уровнем сахара, холестерина и т. Но зато они готовы один раз перенести столь серьезные процедуры, как стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование, думая, что это обеспечит им в дальнейшем спокойную и здоровую жизнь на многие годы. К сожалению, так бывает далеко не всегда и подобные агрессивные вмешательства зачастую накладывают на пациента еще больше обязательств по соблюдению правильного образа жизни и выполнению рекомендаций докторов. Всегда есть соблазн свалить вину на пациента и его нездоровый образ жизни, но я предпочитаю в первую очередь требовать результатов от себя. Это очень серьезная проблема. Поэтому, говоря уже о философии медицины, мы видим, что в последнее время правильное, доверительное общение врача и пациента начинает снова выходить на первый план.

В западных университетах читают целые курсы на тему того, как врач должен разговаривать с пациентом, а это, собственно, именно то, с чего начиналась российская школа. Вересаеву и В.

За прошлый год страховые медицинские организации нашли почти 370 тысяч нарушений при оказании медицинской помощи пациентам по профилю «кардиология». По данным Всероссийского союза страховщиков, это на треть больше, чем в 2021 году. В текущем году ситуация не лучше: только за первый квартал выявили почти 90 тысяч случаев. Ситуация с жалобами была немного лучше в 2020 году, тогда цифра была всего 260 тысяч, а годом ранее — на 64 тысячи больше, 324 тысячи случаев. По словам страховщиков, такой резкий спад случился из-за снижения объемов плановой медпомощи из-за ковида. Почему качество ухудшилось По данным Союза страховщиков основные жалобы связаны с долгим ожиданием обследований, несвоевременным назначением диспансерного наблюдения, нарушением преемственности в лечении по вине больницы и отказом от консультаций и консилиумов. Дмитрий Кузнецов — вице-президент Всероссийского союза страховщиков.

Врачи говорят, что после сокращения противоэпидемических мер пациентов стало в разы больше: кто-то за всё время пандемии не мог посетить врача, кто-то пришел с последствиями коронавируса, у кого-то из-за недостатка плановой помощи ухудшилось состояние здоровья. Действительно, врачи еще год назад поняли, что в большей степени ковид поражает сердечно-сосудистую систему , а всегда считалось, что легкие, потому что изменения в них более видимые. Всё это в целом нарушает кровоснабжение всех органов и тканей. Симон Мацкеплишвили — заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. Ломоносова, врач-кардиолог, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук.

Они и поделились важными знаниями с пенсионерами. Посвятили встречу Всемирному дню борьбы с инсультом.

Названы причины высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России

Лечение пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий таковых в регионе 256 человек круглосуточно сопровождают сотрудники колл-центров в рамках проекта «Медицинский помощник». Особый вклад в борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями вносит проект «Телекардиолог». По видеосвязи медицинские услуги оказаны уже более чем 600 пациентам. Тулы: «Механизм заключается в том, что подается заявочка от ФАПов для пациентов. В нужный момент на связь выходит доктор, по результатам осмотра назначается дообследование».

Тулы: «Как правило, это пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, страдающие стенокардией, различными видами аритмий, сопутствующе идет артериальная гипертония, то есть это пациенты, которым требуется консультация кардиолога именно, а не терапевта». Вести-Тула Ещё больше новостей — в официальном телеграм-канале тульских «Вестей».

Главный редактор издания: Авдеева Л. Заместитель главного редактора: Симакина М.

Нижний Новгород, ул.

Предпринятые в прошлом году меры по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволили добиться улучшения ряда показателей не только по сравнению с 2021 годом, но и 2019 годом. В прошлом году в эксплуатацию ввели более 6,4 тыс. Бесплатные препараты получили более 824 тыс.

Такие показатели стали следствием повышения доступности специализированной медпомощи пациентам с данной категорией заболеваний в рамках реализации проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", отметил он. Кроме того, в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими образованиями" в дополнение к существующим шести центрам амбулаторной онкологической помощи область в текущем году были организованы еще пять, два из которых - в Екатеринбурге, по одному - в Первоуральске, Ирбите и Качканаре.

В Югре снизилась смертность от болезней системы кровообращения

В абсолютных числах это более 500 жизней. Фото: Telegram-канал Давида Мелика-Гусейнова.

Показательно, что, если оценивать ситуацию с учетом возрастной структуры населения, то позиции Москвы улучшаются принципиально: по уровню смертности мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний столица оказывается на 2-м месте среди российских регионов, по уровню смертности женщин — на 12-м, безусловно входя в ареал благополучия России по этим показателям. Ситуация выглядит закономерной: в 2018 г. Болезни системы кровообращения — неизбежное следствие возрастных изменений, поэтому, чем больше доля пожилых в каком-либо регионе, тем выше потери от них.

Сердечно-сосудистые заболевания как причина смертности занимают первое место со значительным отрывом. В 2017 году доля смертей от болезней системы кровообращения составляла более 52 процентов. Двумя годами позже 47 процентов всех смертей в России были вызваны болезнями системы кровообращения, в 2020-м — 45 процентов. То есть если у нас в стране ежегодно умирают около 2,5 миллиона человек, то примерно 1,125 миллиона умирают от БСК. Примерно 500 тысяч из них умирают от последствий ишемической болезни сердца На втором месте стоят онкологические заболевания. Они являются причиной смерти в 15 процентах случаев. Получается, что согласно официальным данным, в России смертность от болезней системы кровообращения в три раза выше, чем от рака. Какие диагнозы среди сердечно-сосудистых заболеваний ставят чаще всего? Самый распространенный сердечный диагноз — это, конечно, артериальная гипертония. В стране около 48 миллионов больных с артериальной гипертонией.

Новость «Что вы хотите, это возраст»: почему россияне не борются за долголетие Это такой неблагоприятный фон, который усугубляет течение всех сердечных болезней. Гипертония, если ее не лечить, является и фактором риска ишемической болезни сердца, и сама по себе является опасным заболеванием, которое приводит к сердечной и почечной недостаточности, инсультам. На втором месте — ишемическая болезнь сердца со всеми ее проявлениями, с инфарктом миокарда и его последствиями. Таких больных около 9 миллионов человек.

Проходит месяц-два без лекарств, и у пациента случается повторный инфаркт. Основной фактор риска инфаркта — это перенесенный ранее инфаркт. То есть у человека уже есть предрасположенность для этого, все предпосылки: атеросклероз, склонность к тромбозу. Вся профилактика, вся терапия препаратами направлена на борьбу с этими процессами И, если мы эти средства не используем, пуская ситуацию на самотек, ничто не мешает эпизоду повториться. И этот вопрос нужно обязательно обсуждать с пациентом. Объяснить: лекарства, которые вы принимаете, не обязательно влияют на самочувствие.

Основная цель терапии — защитить себя от повторного инфаркта. К тому же лекарства достаточно безопасны, редко вызывают нежелательные явления, даже при многолетнем использовании. Тем не менее при появлении любых новых непонятных симптомов нужно обратиться к врачу. Кстати, в июле 2022 года Всероссийский союз пациентов и Российское кардиологическое общество запустили кампанию ЧтобыЖитьДолго. Ее цель — рассказать пациентам о сердечно-сосудистых заболеваниях и их рисках, о возможностях профилактики, диагностики и лечения болезней сердца, а также о правах и обязанностях при получении медицинской помощи и лекарственного обеспечения. То есть если после инфаркта пациент начал принимать препараты, не стоит ждать, что он будет взлетать с ними на третий этаж, если раньше с трудом поднимался? Не всегда. Это зависит от того, с чем связано плохое самочувствие. Иногда после инфаркта при правильном лечении пациент не испытывает того дискомфорта, который был раньше, иногда — наоборот. Мы сейчас говорим о терапии, которая показана после инфаркта безусловно, независимо от самочувствия.

И вообще, нужно говорить больному, что, скорее всего, он будет хорошо себя чувствовать после инфаркта, даже стенокардии не будет. Особенно если инфаркт относительно небольшой, и пациента вовремя и эффективно полечили, восстановили сердечный кровоток. Хорошее самочувствие не должно вводить вас в заблуждение, что вы полностью избавились от болезни. Это не грипп, не какое-то острое заболевание, которое проходит со временем. Последствия инфаркта остаются, по сути, на всю жизнь. Нужно, чтобы сформировалась привычка принимать лекарства, как чистить зубы по утрам. Это должно стать частью образа жизни. Особенно важно акцентировать на этом внимание молодых пациентов, потому что им сложно принять реальность. Врачи с опытом находят разные способы убедить пациентов. Я, например, говорю, что мы же должны дышать, пить, есть — мы зависим от многих внешних факторов, и просто появляется еще один: принять таблетку.

Это тяжело психологически, и нельзя недооценивать эту проблему, с этим нужно работать. Более того, больному после сосудистой катастрофы или операции на сердце желательно пообщаться с психологом. Нужно перестроить мышление, чтобы из состояния, когда кажется, что жизнь долгая и здоровье можно черпать бесконечно, перейти в более осмысленное состояние, когда нужно думать о будущем Насколько быстро восстанавливаются пациенты после того же инфаркта? Часто мы выписываем больных через неделю. В среднем, если говорить об инфаркте, то процесс восстановления и заживления занимает около месяца. Полное заживление требует четырех месяцев. Это тот период, когда нужно быть особенно осторожным. Инфаркт — это поражение сердечной мышцы, которое может быть микроразмера, а может охватить половину сердца. И от этого зависит длительность периода реабилитации, восстановления — от нескольких дней до невозможности полного восстановления. Но в случае неосложненного течения болезни на больничном больше месяца пациента держать не нужно.

Чем быстрее пациент вернется к привычному образу жизни, выйдет на работу, тем лучше. Конечно, с поправкой на перенесенное заболевание, и если характер работы позволяет продолжить трудиться в той же сфере. Человек не инвалид по сути, так как современное лечение инфаркта в большинстве случаев позволяет жить активно, работать, не отказывать себе во всех удовольствиях, кроме курения, чрезмерного употребления спиртного и огромных физических нагрузок. Раз уж мы упомянули курение и употребление алкоголя — каковы факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при вредных привычках? Можно ли их как-то ранжировать? Обычно выделяют две большие группы — корригируемые и некорригируемые факторы риска. Ко вторым относят возраст, пол. Еще один фактор, который практически не корректируется, — это так называемая отягощенная наследственность. Если родственники по прямой линии родители, бабушки, дедушки, братья и сестры в возрасте до 50-55 лет имели сердечно-сосудистые заболевания, то это существенно увеличивает риск заболеть. Это как раз является поводом для раннего обследования.

Если у отца был инфаркт в 50 лет, его 30-летний сын должен уже проверить уровень холестерина, соблюдать диету и следить за собой, не допуская атеросклероза Отягощенная наследственность — некорригируемый фактор, но в будущем все может измениться, ведь генные технологии развиваются, и, возможно, ученые смогут как-то исправлять эти «нехорошие» гены. Есть также корригируемые факторы, на которые важно обращать внимание. Это прежде всего высокий холестерин, высокое артериальное давление, сахарный диабет а среди взрослого населения около 20 процентов диабетиков , ряд других заболеваний, курение, излишнее употребление алкоголя. Также к корректируемым факторам риска относится лишний вес. Это же бич человечества! Люди едят много плохих продуктов, фастфуда, углеводов, жирных молочных и мясных продуктов. Лишний вес — это фактор риска, с ним можно и нужно бороться. Минимальная норма — по 30 минут несколько раз в неделю ходить в прогулочном темпе. Нельзя сидеть целый день на диване, это очень вредно. И вообще все острые респираторные инфекции являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Любой острый инфекционный процесс может негативно отразиться на течении сердечного заболевания. Острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой, вызывает частое сердцебиение, аритмию, может привести к развитию сердечной недостаточности. Поэтому пожилым людям нужно особенно себя беречь: прививаться, ходить в маске в пиковые периоды волны эпидемии и вообще не посещать общественные места. И, конечно, основным фактором риска, как мы уже говорили, является перенесенное сердечное заболевание. Может ли чрезмерное употребление кофеина влиять на состояние здоровья? Чрезмерное употребление кофеина опасно из-за повышения давления, неконтролируемой гипертонии. Еще нужно знать, где этот кофеин находится, так как в растворимом кофе его не так много, в черном чае даже больше. Если это хороший завариваемый кофе и там много кофеина, то его употребление в небольших количествах две-три чашки в день никакого вреда не приносит, лишь бы это не сопровождалось значительным повышением артериального давления. Более того, есть данные, что несколько чашек чая или кофе в день положительно сказываются на сердечном здоровье. Гипертоник должен по опыту знать, что если чашка кофе приводит к резкому скачку давления — значит, не нужно его пить.

Существует ли профилактика сердечно-сосудистых заболеваний? Есть два вида профилактики — первичная и вторичная. Первичная профилактика направлена на предотвращение появления болезни. Вторичная нужна для того, чтобы не случился рецидив заболевания.

Смертность от болезней системы кровообращения в России снизилась

За 2022 год коэффициент смертности от болезней системы кровообращения снизился на 11,1% по сравнению с предыдущим годом. Смертность от болезней системы кровообращения снизилась в Москве на 31%, а 65% онкологических заболеваний выявляются на ранних стадиях. — Основные смертельные заболевания сердечно-сосудистой системы — это ишемическая болезнь и ее острая форма — инфаркт миокарда и цереброваскулярная болезнь, с острыми проявлениями — транзиторной ишемической атакой и инсультом.

В Приамурье снизилась смертность от болезней системы кровообращения

Смертность от болезней системы кровообращения в России уменьшилась почти на 10% в сравнении с 2019 годом. В Нижегородской области наблюдается снижение смертности от болезней системы кровообращения (БСК). Так, по данным Минздрава региона, смертность населения республики от болезней системы кровообращения по предварительным данным за 11 месяцев 2022 года снизилась на 10% по сравнению с аналогичным периодом 2021 года. Тверской регион возглавил первую десятку субъектов Российской Федерации по положительной динамике уменьшения количества смертей от болезней системы кровообращения. Статистика смертности в России от болезней системы кровообращения в первые два месяца 2023 года снизилась на 12,5% по сравнению с аналогичным периодом 2019-го, сообщил главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Сергей Бойцов в эфире «России-24».

Собянин сообщил о снижении в Москве смертности от болезней системы кровообращения на 31%

В городе планомерно повышается доступность и качество медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во всех районах города действует система маршрутизации пациентов с хроническими заболеваниями. Отдельное внимание власти уделяют профилактике и работе с населением.

По данным ведомства, в 2022 году в России заболевания системы кровообращения стали причиной смерти для 831557 жителей или 566,8 случаев на 100 тысяч населения. В Москве от болезней системы кровообращения за год умерло 58233 человек 445,9 на 100 тысяч населения , в Санкт-Петербурге — 30590 человек 545,8 на 100 тысяч населения , в Ленинградской области — 7520 человек 373,2 на 100 тысяч населения. В целом по Северо-Западному округу смертность от болезней системы кровообращения в 2022 году составила 607,4 случаев на 100 тысяч населения.

Всего же смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс.

Следует со всей серьезностью отнестись к выполнению задач, которые поставил наш президент. Мы надеемся, что до конца года отдельным регионам удастся исправить ситуацию.

Кроме того, в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими образованиями" в дополнение к существующим шести центрам амбулаторной онкологической помощи область в текущем году были организованы еще пять, два из которых - в Екатеринбурге, по одному - в Первоуральске, Ирбите и Качканаре. Вопросы работы системы здравоохранения обсуждались на коллегии министерства здравоохранения в четверг.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий