В процессе исследования была обнаружена опухоль в сигмовидной кишке, была взята биопсия.
Рак сигмовидной кишки 4-й стадии, множественные метастазы в печень
Когда три года назад, в ноябре 2018-го, стали досаждать запоры и кровянистые выделения при дефекации, долго не могла собраться на обследование — некогда. По настоянию врачей из больницы, где я работаю — сразу в Блохина. Диагностика в Онкоцентре выявила распространённый опухолевый процесс. Рак сигмовидной кишки 4 стадии.
Первичная опухоль в сигмовидной кишке, множественные метастазы в лёгких, капсуле печени, брюшине. В малом тазу огромный опухолевый конгломерат размером с футбольный мяч, 30 см в диаметре! Опухоль была спаяна с маткой и яичниками.
Этот конгломерат врастал в сигмовидную кишку, сдавливал её, вызывая непроходимость. При том, что тактика лечения больных с раком сигмовидной кишки начинается с химиотерапии, у Татьяны Егоровой всё началось с экстренной операции. Расим Тамразов.
Как правило, экстренная операция заканчивается выведением колостомы. Удаление опухоли с большим количеством метастатических очагов не выполняется. Однако, в таком специализированном учреждении, как наше, где есть мультидисциплинарная команда, индивидуальный подход и ресурсы реанимации, которая сможет выходить такого больного, мы смогли не только устранить непроходимость, но и удалить явления масштабного опухолевого процесса в брюшной полости.
Выполнили операцию Гартмана — удалили сигмовидную кишку, а также яичник, фрагменты брюшины, большой сальник.
Удаление опухоли обязательно при любой стадии рака сигмовидной кишки. Если образование очень большое, его могут удалять вместе с пораженной областью, ближайшими лимфоузлами.
На 4-й стадии распространена операция с выведением колостомы когда толстая кишка выводится в искусственный проход на брюшной стенке. После этого кал будет попадать в специальный мешок-калоприемник. Колостома бывает временной и постоянной — все зависит от ситуации.
Назначается до или после операции. В зависимости от ситуации подбирается один препарат или комбинация разных средств. Допускается использование только химиотерапии — но лишь в тех случаях, когда операция уже невозможна, а курс «химии» сможет облегчить состояние пациента — причем ее побочные эффекты не перекроют возможную пользу.
Лучевая терапия. Она также используется при раке сигмовидной кишки — в том случае если онколог считает, что это поможет остановить деление клеток, уменьшить размер опухоли. Как и в других ситуациях, здесь много индивидуальных факторов, поэтому программа лечения подбирается индивидуально под пациента.
Прогноз Прогноз при раке сигмовидной кишки относительно пятилетней выживаемости напрямую зависим от стадии. Записаться Реабилитация Процесс реабилитации индивидуален и зависит от вида выполненной операции. Но пациентам точно рекомендуется правильное питание, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.
Профилактика Особой профилактики для такого вида рака не существует.
Пациентке проведен 1 курс химиотерапии. На повторном КТ от 09. В левой подвздошной области опухолевое образование 2,0х2,5 см, в параректальной клетчатке образование до 2 см в диаметре. Сохраняется уплотнение и отек мезоректальной фасции.
Пациентка категорически отказывалась от предлагаемой химиотерапии. Лечение Женщина обратилась в OncoCareClinic 308 в сентябре 2022 г. На момент обращения у больной отмечалось онемение кончиков пальцев на верхних конечностях и онемение подошв ног полинейропатия после перенесенных ранее курсов химиотерапии. Также пациентка жаловалась на выраженную слабость и плохой аппетит. Качество жизни по шкале Карновского: 70 баллов.
По анализу крови 09. Пациентке проведено 3 курса цитокиногенетической терапии фактором некроза опухоли- тимозин альфа 1 и интерфероном-гамма 10. Общее состояние после третьего курса улучшилось, больная отметила незначительную слабость, аппетит улучшился.
Профилактика рака сигмовидного отдела кишечника Профилактика заключается в своевременном выявлении и удалении факторов риска: обязательное удаление всех полипов кишечника, так как они являются абсолютно предраковыми состояниями; ежегодное обследование людей старше 40 лет на скрытую кровь в кале, прохождение колоноскопии; рациональное, здоровое питание с ограничением канцерогенных продуктов; ежедневное употребление клетчатки в виде свежих фруктов и овощей; профилактика запоров; отказ от курения, алкоголя. Источники: Захаренко А. Захаренко [и др. Демидов С. Давыдов М. Давыдов, Ш. Бурцев Д. Голосов: 7 Спасибо за вашу оценку. Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Читайте также.
Опухоль сигмовидной кишки. Лечение рака сигмовидной кишки народными методами лечения.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv mail. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации. Лечение Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией Единственным эффективным методом лечения при опухолях сигмовидной кишки является операция, в ходе которой удалению подлежат злокачественное образование и лимфатические узлы с метастазами. Также целью оперативного вмешательства является обеспечение беспрепятственного прохождения кишечного содержимого по кишечнику. Операция состоит из трех этапов: 1 — удаления опухоли вместе с частью приводящего и отводящего участка кишки, 2 — удаление лимфоузлов. В ходе реконструктивно-восстановительного — 3 этапа — для пассажа по кишечнику может быть создан анастомоз путем соединения концевых частей кишки или реже сформирована колостома — выведение части кишки на переднюю брюшную стенку. Я выполняю операцию через лапароскопический доступ, имеющий целый ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией: малотравматичность, отсутствие риска интраоперационного кровотечения, короткий период госпитализации и быстрое восстановление.
По данным КТ — множественные опухолевые образования в брюшной полости и брюшине от 0,6 до 2см в диаметре. В области белой линии живота определяются два опухолевых образования 1,3 см и 1,7 см в диаметре. Также отмечается уплотнение и отек мезоректальной фасции с накоплением контрастного вещества. Пациентке проведен 1 курс химиотерапии. На повторном КТ от 09. В левой подвздошной области опухолевое образование 2,0х2,5 см, в параректальной клетчатке образование до 2 см в диаметре. Сохраняется уплотнение и отек мезоректальной фасции. Пациентка категорически отказывалась от предлагаемой химиотерапии. Лечение Женщина обратилась в OncoCareClinic 308 в сентябре 2022 г. На момент обращения у больной отмечалось онемение кончиков пальцев на верхних конечностях и онемение подошв ног полинейропатия после перенесенных ранее курсов химиотерапии. Также пациентка жаловалась на выраженную слабость и плохой аппетит. Качество жизни по шкале Карновского: 70 баллов.
Решение: удалили опухоль, провели биопсию метастазов, назначили биотерапию Сделали биопсию образований в печени и оказалось, это проявление другого заболевания — нейроэндокринного рака. Развивается он медленно, лечится лучше, чем метастазы кишечника. Причем саму опухоль, источник, не нашли. Значит, стадия рака кишечника была выставлена неправильно и можно было делать операцию. Мы провели лапароскопическую операцию, удалили опухоль, сшили кишку. Стому не выводили. Нейроэндокринный рак — хроническое заболевание. Для его сдерживания назначили биотерапию. Она снижает активность клеток опухоли, которые производят гормоны. И развитие опухоли и метастазов приостанавливается. Причем биотерапия вызывает меньше побочных эффектов для пациента, чем химиотерапия.
Для уточнения наличия опухолевого процесса назначается комплекс лабораторных исследований: общий клинический и биохимический анализ крови; коагулограмма; тесты на скрытую кровь в кале; анализ на фекальный кальпротектин маркер кишечного воспаления ; молекулярно-генетические исследования ДНК при подозрении на синдром Линча ; определение уровня опухолевых маркеров РЭА, СА 19-9, СА 242. Узкоспециальные исследования позволяют не только обнаружить опухоль на самой ранней стадии её развития, но и оценить прогноз заболевания, а также выявить рецидив опухолевого процесса. Инструментальная диагностика В комплекс инструментальных методов диагностики рака ободочной кишки, призванных определить локализацию, протяженность и характер опухолевого роста, входит: гибкая и жестка ретророманоскопия. КТ-колонография — высокоинформативное неинвазивное рентгенологическое исследование кишечника; УЗИ трансабдоминальное, эндоректальное, ультразвуковая ирригоскопия ; КТ, МРТ органов брюшной полости и малого таза, с контрастированием уточняющие методы диагностики. Для верификации морфологических изменений и определения формы и степени злокачественного перерождения выполняется прицельная биопсия в области патологически измененных тканей, с последующим гистологическим анализом. При выборе оптимальных методов диагностики учитывается клиническая картина, общее состояние пациента, его пожелания и финансовые возможности. Обратите внимание! Рак сигмовидной кишки — очень коварное заболевание, имеющее длительный период скрытого течения. Поэтому важнейшим условием раннего выявления злокачественного новообразования является комплексная скрининговая диагностика. Лечение Основным методом лечения колоректального рака является радикальное хирургическое удаление опухоли. Дополнительно, по врачебным показаниям, проводится химиолучевая терапия или изолированная лекарственная терапия цитостатическими препаратами.
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
В некоторых случаях проводят хирургическую резекцию печени, удаляют злокачественную опухоль, и уже только после этого изучают ее под микроскопом. Современные методы лечения Тактика лечения зависит от того, насколько сильно поражена печень злокачественным процессом, от размеров, локализации и количества опухолевых очагов, а также от того, насколько сильно в целом распространились раковые клетки в организме. Это единственный способ полностью удалить рак из организма и добиться ремиссии. Операции на печени довольно сложны, и их могут перенести не все пациенты. Мало только удалить злокачественную опухоль, необходимо, чтобы осталось достаточное количество печеночной ткани, которое сможет полноценно справляться с функцией.
Резекцию печени можно выполнить как открытым способом через разрез , так и лапароскопически — через проколы в брюшной стенке. Противоопухолевая терапия Химиотерапия довольно часто применяется для лечения метастатического поражения печени при злокачественных опухолях сигмовидной и других отделов толстой кишки. Врач может назначить химиопрепараты в разных режимах: Неоадъювантная химиотерапия проводится перед операцией и предназначена, чтобы сократить размеры опухоли, облегчить ее последующее удаление. Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического вмешательства, ее назначение — уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме, и снизить риск рецидива.
В качестве основного лечения химиопрепараты назначают при неоперабельном раке, чтобы затормозить дальнейшее прогрессирование опухолевого процесса и продлить жизнь пациента. Химиотерапию при опухолях в печени можно проводить двумя разными способами: Системная химиотерапия — классическая методика, когда препараты вводят внутривенно или принимают в виде таблеток , и они попадают в общий кровоток. Внутриартериальная химиотерапия предполагает введение растворов препаратов непосредственно в кровеносный сосуд, питающий злокачественную опухоль. За счет этого можно применять более высокие дозы препаратов и более эффективно уничтожать опухолевые клетки без риска серьезных побочных эффектов.
В последнее время при метастазах колоректального рака в печени расширились показания к применению более современных классов противоопухолевых препаратов: Таргетные препараты прицельно блокируют молекулы, играющие важную роль в жизнедеятельности и бесконтрольном размножении раковых клеток. В результате лечения иммунная система активируется, начинает распознавать и уничтожать злокачественные клетки.
В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, насколько тяжело она протекает, лекарственные препараты могут вводиться в организм разными способами. Подготовка В первую очередь, при подготовке к проведению терапии назначают гепатопротекторные препараты, а также инфузионные лекарственные средства. Благодаря этому ускоряется обмен веществ. Кроме того, назначается специальная диета. Нельзя употреблять в пищу жареные блюда, слишком жирные и другие вредные для здоровья продукты. Важно, чтобы пациент употреблял овощи, свежие фрукты в достаточном объеме. Благодаря соблюдению этих рекомендаций нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена. Кроме того, на стадии подготовки пациенты принимают противорвотные препараты.
Это необходимо, чтобы предотвратить часто встречающийся побочный эффект — рвоту. Проведение процедуры Препараты вводятся в организм разными способами. Это зависит от того, на какой стадии находится болезнь, а также от степени ее развития.
Виновниками этой эпидемии, основными ее причинами, называют растущий процент в составе населения городских жителей, неблагоприятное экологическое воздействие на здоровье горожан, плохое качество питания и снижение физической активности. ВОЗ спрогнозировала, что, при нынешних темпах роста заболеваемостью раком прямой кишки, в 2030 году от него может погибнуть порядка 13 миллионов людей. В нашей клинике проводятся операции рака 1, 2, 3 и 4 стадии. Хирурги и онкологи дополняют мастерски выполненные вмешательства применением методов таргетной химиотерапии с высокой точностью подбора доз препаратов, лучевой терапии.
Комбинирование методов лечения помогает снизить токсическую нагрузку на организм, повысить эффективность и значительно улучшает прогнозы пациентов после лечения. Опухоль толстой кишки чаще возникает у возрастной категории населения, после 40-50 лет. Но сейчас очень часто и лица в более раннем возрасте становятся пациентами с таким диагнозом. Как ни странно, прогноз у них хуже, чем у пожилых людей. Это связано с высоким уровнем кровоснабжения стенок кишечника и быстрым делением клеток интенсивным метаболизмом у молодых людей. Эти характеристики клеточного обмена и кровоснабжения приводят к быстрому росту первичной опухоли и раннему метастазированию. Причины развития рака толстой кишки Как у всех опухолевых заболеваний, сложно назвать точные причины, послужившие «триггером» в развитии раковой трансформации клеток.
Но существует перечень предрасполагающих факторов, сочетание которых в разы увеличивает риск появления рака толстой кишки: предраковые заболевания полипы ; генетическая предрасположенность семейные полипозы, синдромы Тюрко, Линча, Гарднера и синдром Пейтца-Егерса; злоупотребление алкоголем, табакокурение; несбалансированное питание избыток животных белков, рафинированные, жареные блюда, малое количество клетчатки, овощей и фруктов ; гиподинамия недостаточная физическая активность ; хронические воспалительные болезни кишечника болезнь Крона , болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит ; возраст старше 50 лет; воздействие экзогенных и эндогенных токсинов полициклических ароматических углеводородов, аминов, нитросоединений, офлатоксинов. Причины появления предраковых заболеваний, ракового перерождения клеток Длина толстого кишечника в среднем составляет до полутора метров, а его просвет диаметр 6-7 см. В толстом кишечнике завершается процесс пищеварения и формируются каловые массы. Здесь, сквозь слизистую кишки, проходит обратное всасывание воды и содержащихся в ней электролитов, глюкозы из жидкого хумуса. Жидкий хумус — масса переваренной пищи, пропитанная пищеварительными ферментами, кислотами. В толстом кишечнике очень много бактерий 1010-1011 на грамм содержимого. Большая часть из них симбионты, они помогают расщеплять клетчатку.
Процессы брожения и гниения — нормальная составляющая процесса переваривания. При балансе, нормальном микробиозе, содержимое пищеварительного тракта кислое. Такой уровень рН не дает размножаться нежелательным микробам. Если нарушены основные принципы здорового питания, при воспалительных заболеваниях в просвете кишки, начинают преобладать гнилостные бактерии, при постоянных запорах застой содержимого способствует токсическому воздействию на стенки кишечной трубки продуктов гниения путресцина, метилмеркаптана, сероводорода, индола, скатола, фенола и др. Есть теория, что эндотоксины также могут повлиять на злокачественное перерождение нормальных клеток стенки кишки, они патологически изменяют нервную регуляцию процессов жизнедеятельности в кишечнике.
На основании характеристик удаленного препарата уже через день после операции можно сказать, качественно она была выполнена или нет.
Но по этим критериям в России никто не оценивает хирургов. Мы сейчас пытаемся исправить ситуацию, создаем раковый регистр. Уже охватили несколько учреждений в Питере и других городах России, которые будут участвовать в оценке качества операций. Нужно ли выполнять биопсию при колоноскопии? Современная колоноскопическая техника позволяет отличить обычный доброкачественный полип от чего-то более серьезного. Но нужно понимать, что любой полип больше полусантиметра должен быть удален.
Маленькие можно удалять амбулаторно, прямо во время процедуры. Но вот для крупных полипов или полипов с подозрением на злокачественный рост нужно выполнить биопсию. И если он большой, но доброкачественный, то удаляют его в стационаре — обычно это занимает не больше двух дней. А если мы получаем при изучении биопсии злокачественный результат, то тогда уже нужно проходить полное обследование, определять клиническую стадию заболевания. И в зависимости от стадии уже определяется тактика лечения: начиная от эндоскопического удаления во время колоноскопии и заканчивая применением всех методов лечения. Расскажите, пожалуйста, поподробнее про методы лечения.
В идеале мы должны находить онкологические заболевания, в частности колоректальный рак, на таких стадиях, чтобы было достаточно небольшого вмешательства. Если бы мы всем пациентам диагностировали КРР на первой стадии, то можно было бы ограничиться эндоскопическими вмешательством во время колоноскопии. И это было бы здорово. Но, к сожалению, пока мы далеки от этого. Есть пациенты с опухолями побольше, но все равно вполне операбельными. В этих случаях достаточно только хирургического вмешательства, которое также приведет к полному излечению большинства больных.
Не потребуется больше ничего, кроме наблюдения у онколога. Когда пациент попадает в руки онкологов уже на третьей стадии, ему требуется использование нескольких методов лечения. Принципиально в онкологии их существует три: хирургическое лечение, лекарственное химиотерапевтическое лечение и лучевое воздействие на опухоль. Если мы говорим про рак прямой кишки, то на третьей стадии пациент обязательно должен получить все три составляющие. Причем начинать лечение нужно, как правило, с химиолучевой терапии, а затем уже проводить хирургическое вмешательство. Фото из архива Ильи Черниковского Если говорить про рак ободочной кишки, то он, как правило, не подвергается лучевому воздействию.
Очень сложно облучить опухоль, которая расположена в брюшной полости. Пациент дышит, двигается, кишечник перистальтирует и нецелевые органы могут попасть под лучевое воздействие. На третьей стадии этого вида КРР уже определенно используется химиотерапия, но как профилактическое лечение после хирургического вмешательства. Так как на третьей стадии необходимо комбинированное и комплексное лечение, этим не должен заниматься стационар общего профиля. Кроме того, очень важно чтобы решение о тактике лечения принимал консилиум в составе хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога. Это прописано у нас в приказе Министерства здравоохранения «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"».
Ну и наконец, самая печальная группа больных, которые обращаются к онкологам на 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленные органы. Чтобы совсем не наводить пессимизм, можно сказать, что за последние 20 лет удалось добиться довольно существенных прорывов в лечении таких больных. Во-первых, оказалось, что единичные метастазы в отдаленные органы очень «покладисты» в лечении КРР. Во вторую очередь в легкое. Сейчас появились разные способы воздействия на метастазы в печени. Помимо обычной химиотерапии и хирургического лечения, есть еще методы малоинвазивного лечения, которые сводятся к закупорке одного или нескольких кровеносных сосудов печени эмболизатом, содержащим химиопрепарат.
Кроме этого, к малоинвазивным инструментам относят методы локального воздействия на метастазы в печени: криоабляцию, микроволновую абляция и радиочастотную абляцию метастатических очагов. Все вышеперечисленное позволяет использовать, комбинировать и выбирать наиболее эффективные подходы в том или ином случае. Это позволяет боротся за таких больных довольно долго и существенно продлевать им жизнь. Во-вторых, появились новые таргетные препараты, которые дают очень хороший эффект. Это большой прорыв. Вышесказанное еще раз доказывает, что заниматься пациентами с КРР должны в стационарах, где работают все группы специалистов.
Помимо просто хирурга, который может удалить опухоль, нужны еще грамотные химиотерапевты и радиологи, специалисты по хирургическому лечению печени и т. Если пациент может получить все это в одном стационаре, у него появляется шанс жить гораздо дольше. В России такие места есть. Например, в Петербурге как минимум три таких учреждения: «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи онкологический », «НМИЦ онкологии им. Петрова» и «Городской клинический онкологический диспансер». Герцена» и «Государственный Научный Центр Колопроктологии».
Не нужно бояться названия.
Эти симптомы должен знать КАЖДЫЙ. Как заподозрить РАК толстой кишки?
Это доброкачественные образования аденомы , исходящие из слизистой оболочки. Почти всегда карцинома развивается из полипа, крайне редко — из неизмененной слизистой. Другие предраковые поражения кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, сигмоидит. Ранее перенесенные операции по поводу злокачественных опухолей кишечника других локализаций. Состояние после лечения злокачественных новообразований молочной железы, яичников у женщин. Симптомы рака сигмовидной кишки Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. От начала злокачественного перерождения клеток до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Этот факт имеет как положительные, так и отрицательные аспекты.
Во-первых, медленно развивающийся рак можно выявить и вылечить на ранних стадиях с использованием мини-инвазивных технологий. С другой же стороны, если человека ничего не беспокоит, его очень трудно мотивировать выполнить обследование.
Он способен поражать значительную часть ЖКТ и опасен склонностью к распространению метастаз по лимфатической и кровеносной системе. Методы лечения рака Схема лечения полностью зависит от стадии рака, гистологической природы и наличия осложнений. В обязательную программу входит удаление опухоли и облучение для предотвращения метастазирования. В онкологии используют следующие методы воздействия на опухоль: Химиотерапия — угнетающее воздействие на онкологические клетки фторпиримидинами, оксалиплатином. Терапия используется в комплексном лечении до и после операции, либо как отдельная мера по сдерживанию развития рака, снижения риска рецидива.
Малоинвазивное лечение: Эдоскопия — ректальное введение гибкой трубки эндоскопа. Операция эффективна, если присутствует рак сигмовидной кишки 2 стадии, когда опухоль поверхностна и имеет небольшой размер. Лапароскопия — лечение рака через проколы в брюшной стенке. Применяется при значительном увеличении опухоли. Резекция — хирургическая операция при опухоли сигмовидной кишки на поздних стадиях рака. Иссечение патологических тканей производится с отступом не менее 5 см на здоровый участок. Рак сигмовидной кишки 3 стадии часто сопровождается метастазами, поэтому лечение охватывает и лимфатические регионарные узлы.
После удаления поврежденной части для восстановления функции кишечника накладывают анастамоз. Если сложность лечения не позволяет его сформировать, устанавливается колостома — временный искусственный канал. Эндоскопическим методом чаще лечат рак сигмовидной кишки 2 стадии без метастаз. Опухоль охватывает не более 0,5 части поперечника сигмы и неглубоко проникает в стенку слизистой.
Заранее очень Вам благодарна!
К онкологу по записи еще не скоро, мы все в ужасе. Любые вопросы относительно дальнейшего лечения могут быть решены только лечащим врачом онкологом после проведения очной консультации, осмотра и изучения протоколов исследования, поэтому рекомендуем Вам раньше времени не паниковать. Лена комментирует:.
Руководит исследовательской группой, занимающейся клинической иммунологией в одном из самых известных израильских научных центров — в институте Вейцмана. План диагностики в Top Clinic Ichilov рака сигмовидной кишки Стоимость диагностической программы — 2945 долларов. Прием начинается с беседы, в ходе которой врач выясняет, какие жалобы имеются у пациента, и производит сбор анамнеза. Врач измеряет показатели жизненных функций и передает на ревизию стекла и блоки с биоптатом если пациент привез их с собой. Результаты беседы и осмотра врач-диагност фиксирует в истории болезни на иврите, которая составляется для израильских специалистов. Доктор выписывает пациенту направления на дальнейшие диагностические процедуры.
Для опытного специалиста осмотр пациента является не менее важным средством диагностики, чем методы медицинской визуализации и лабораторные исследования. При необходимости операции пациент направляется на консультацию к хирургу.
Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле
Я сталкивался со случаями детского рака других отделов толстой кишки — восходящего, поперечного, нисходящего, прямой кишки, но сигмовидного, да и еще в таком раннем возрасте — никогда». Виной тому, что рак сигмовидной кишки появляется бессимптомно, являются особенности кровообращения, к тому же возможные признаки нарушений функционирования кишки глушатся брюшиной. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами. Рецидивы рака сигмовидной кишки чаще всего происходят в первые 2 года после постановки диагноза.
Рак толстой и прямой кишки
Симптомы колоректального рака у мужчин и женщин не отличаются. Помимо описанных выше пациенты с колоректальным раком могут также страдать от головных болей, снижения работоспособности, ухудшения аппетита и др. К сожалению, злокачественные опухоли в толстой кишке могут развиваться более десяти лет и годами никак не проявляться. На ранней стадии при отсутствии выраженной клинической картины исключить риск или выявить колоректальный рак сегодня поможет только профилактическая колоноскопия, к которой рекомендуется прибегать после 45-50 лет, особенно входящим в группу риска. Стадии колоректального рака Степень развития новообразования определяется его распространенностью относительно кишечной стенки. От этого зависит выраженность клинической картины, прогноз относительно лечения.
Принято выделять 4 стадии колоректального рака: I стадия рака толстой кишки. Опухолевый процесс находится в пределах кишечной стенки. Пациент не предъявляет жалоб, при дефекации может выделяться слизь. Раковые клетки не поражают регионарные лимфоузлы, отсутствуют метастазы. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благоприятные.
II стадия колоректального рака. Очаг распространяется на все стенки толстой кишки, возможно прорастание рядом расположенной клетчатки. Метастазы не обнаруживаются. Среди признаков рака толстой кишки встречается дискомфорт в ректальной области, сравниваемый с появлением инородного тела. Возникают неприятные ощущения внизу живота, к слизи в стуле может добавляться кровь.
III стадия рака толстой кишки. Из-за увеличения опухолевого образования проходимость прямой кишки нарушается. Стадия протекает без или с наличием метастазов в окружающих прямую кишку регионарные лимфоузлы. Новообразование прорастает в окружающие ткани, клетчатку, соседние органы, более отдаленные лимфатические узлы. Состояние больного ухудшается, к имеющимся проявлениям добавляются такие расстройства, как вздутие, урчание в животе, ложные позывы на дефекацию.
Жалобы касаются болей, спазмов, вкраплений в стуле крови, появления диареи, запоров. На фоне прогрессирующего рака толстой кишки нарастает общая слабость, снижается работоспособность, аппетит, фиксируется бледность. IV терминальная стадия колоректального рака, на которой развитие злокачественной опухоли достигает максимальных объемов. Повышается риск остановки функционирования кишечника, деятельности рядом расположенных органов. Метастазы распространяются в отдаленные лимфоузлы, легкие, печень, кости, желудок.
Тяжелыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются кишечная непроходимость, рвота, запор, задержка газов. Пациент жалуется на боль в животе, проекции расположения пораженных раковыми клетками органов. Наблюдается выраженное истощение организма, признаки поражения центральной нервной системы. По системе TNM для определения стадии рака кишечника определяют степень распространения опухоли и наличие метастазов в ближайших лимфатических узлах и других частях организма: T — степень распространения первичной злокачественной опухоли: T1 — опухоль поразила слизистую оболочку кишки, T2 — она распространилась на мышечный слой, T3 — поражены все слои кишки, T4 — злокачественная опухоль прорастает в соседние ткани и органы. N — количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 — опухоль не поразила лимфатические узлы, N1 — метастазы есть в 1 — 3 лимфатических узлах, N2 — в четырех и более лимфатических узлах; M — наличие отдаленных метастазов: М0 — они отсутствуют, M1 — отдаленные метастазы имеются.
Возможные осложнения рака толстой кишки Обтурационная кишечная непроходимость. На различных стадиях болезни бывает частичная или полная. Кровотечение из опухолевого очага — возникает на фоне распада новообразования. Последствие больше характерно для экзофитного роста злокачественной опухоли. Если в зоне распада находятся кровеносные сосуды, они разрушаются и вызывают кровопотерю, которая сопровождается признаками анемии.
Кровь алого или темного цвета начинает выделяться из заднего прохода. Выраженная потеря крови приводит к головокружению, слабости, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Состояние усугубляется учащением пульса, шумом в ушах, одышкой, потерей сознания в тяжелых случаях. Прорастание рака толстой кишки в рядом расположенные органы. Если это мочевой пузырь, отмечаются изменения мочи, такие как появление мутности, каловых примесей, воспалительные явления непосредственно в мочевом пузыре.
Больной жалуется на жжение, боль во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения пузыря. Ярким проявлением осложнения рака является вытекание из заднего прохода мочи.
Незначительные проявления нередко выступают предвестниками неприятностей, поэтому не нужно оставлять их без внимания.
Начало недуга постепенное. Общая слабость, немотивированная утомляемость, плохой аппетит, снижение толерантности к физической нагрузке — типичные первичные жалобы больного. При более подробном изучении можно заметить признаки паранеопластического синдрома, который выражается пятнами на коже, высыпаниями непонятного происхождения, зудом см.
Позже возникают запоры, обусловленные частичным перекрытием просвета сигмовидной кишки, иногда чередующиеся с диареей. Живот болит в левой подвздошной области, боль ноющая, со временем становится интенсивнее и принимает изнуряющий характер. Учащение пульса, повышение температуры тела, увеличенная частота дыхания, нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса — характерные черты эндогенной интоксикации.
Врач может прощупать и похожее на шишку образование. Начальными сигналами распада раковой опухоли является слизистое или слизисто-гнойное содержимое в кале, нередко — с примесью крови. Оно раздражает перианальную область и вызывает ощущение жжения.
В ходе химиотерапии в организм пациента вводятся препараты, способные разрушить пораженную опухолью ткань и остановить способность новообразования к делению. В некоторых случаях химиотерапию проводят перед операцией чтобы уменьшить размер опухоли и, как следствие, объем предстоящей операции. Также химиотерапию проводят и после проведенного хирургического лечения — чтобы закрепить полученный результат и в качестве профилактики рецидивов.
Лучевую терапию при аденокарциноме сигмовидной кишки используют редко, поскольку есть опасность перфорации кишечной стенки. Преимущества, которые дает радиолечение — разрушение опухолевых тканей между патологическими участками и неповрежденной тканью. Диагностику и удаление опухоли сигмовидной кишки можно пройти в центре колопроктологии и малоинвазивной хирургии.
В нашей профильной клинике есть вся необходимая диагностическая аппаратура, работают компетентные и опытные врачи.
Имплантированные аппараты, поддерживающие функции жизнеобеспечения, например, искусственный водитель сердечного ритма, нейростимулятор - перестают работать корректно. Большинство магнитно-резонансных томографов не рассчитаны на массу тела пациента свыше 120 кг, с учетом сопутствующего ожирения у каждого третьего больного с колоректальным раком альтернативой МРТ рассматривают КТ. Магнитно-резонансное сканирование считают более информативным в оценке опухолей на стадии Т3-4, дифференциации раннего рецидива и послеоперационного фиброза, постлучевых изменений. Контраст на основе гадолиния практически не вызывает клинически значимых побочных реакций. Препарат можно применять у больных с ренальной дисфункцией, гипертиреозом, аллергией на йод и пр.
Ограничивают использование парамагнетика индивидуальная непереносимость усилителя и почечная недостаточность в терминальной стадии. При первичной диагностике злокачественных опухолей ободочной кишки обязательна колонография. Во время эндоскопического исследования доктор видит изменения слизистой оболочки кишечника, опухолевое поражение, размеры, локализацию, степень обструкции, может удалить мелкие полипы, отщипнуть кусочек ткани из подозрительного участка для оценки патоморфологов. Последнее покажет и потенциал злокачественности клеток: низкий, средний, высокий - что важно для тактики лечения и прогноза. КТ и МРТ дополняют картину колоноскопии, предоставляя возможность многоплоскостной визуализации области изучения. Экспертные способы диагностики позволяют заглянуть в самые труднодоступные места, что не всегда возможно при эндоскопии.
Случай успешного лечения быстро спрогрессировавшего рака сигмовидной кишки
Операции по поводу опухоли сигмовидной кишки в абсолютном большинстве случаев завершаем без стомирования. Поэтому рак сигмовидной кишки называют «незаметным убийцей». Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Рак сигмовидной кишки 1-й степени (T2N0M0).", который представил Хирург Магомедов Сапарчамагомед Магомедович.
Распространен и опасен: главное о колоректальном раке
По ее словам, врачами был озвучен страшный диагноз — рак сигмовидной кишки четвертой стадии, множественные метастазы в печень с неутешительным прогнозом жизни. Раком сигмовидной кишки называется злокачественная опухоль, локализующаяся в сигмовидном отделе толстой кишки. На начальном этапе рак сигмовидной кишки лечится путем иссечения опухоли. наличие синхронных, метахронных опухолей толстой кишки у одного родственника и случай рака толстой кишки у второго родственника (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет). Специалисты свердловского онкологического центра подробно разъяснили, какие симптомы могут свидетельствовать о раке сигмовидной кишки.