Инъекционный препарат ботокс был первоначально разработан для лечения людей с косоглазием, но вскоре врачи обнаружили, что он облегчает мигрень, хроническую боль и мышечные спазмы.
Мифы о ботулотоксине
Лия Гавашели пластический хирург, кандидат медицинских наук Ботокс для лица: плюсы и минусы - По сути, ботулотоксин — это яд, токсичное вещество, которое получается благодаря анаэробной грамположительной бактерии, возбудителю ботулизма — Clostridium Botulinum. Это вещество способно блокировать передачу нервного импульса в мышцу — в результате мускулатура не сокращается и морщины разглаживаются, — объясняет врач, пластический хирург, кандидат медицинских наук Лия Гавашели. Зачем делать уколы красоты чтобы убрать продольные морщины в области лба, разгладить межбровные морщины, убрать «гусиные лапки» в периорбитальной области, минимизировать «кисетные морщины» около рта, разгладить морщины в области шеи так называемые «кольца Венеры» , приподнять уголки рта и хвосты бровей, чтобы справиться с первыми признаками нависания в области верхних век и визуально изменить разрез глаз, чтобы избавиться от тиков, бруксизма расслабление мышц нижней челюсти , гипергидроза чрезмерной потливости , мигреней и т. Читайте также Это надо знать: 6 важных фактов Эффект от уколов ботокса можно заметить уже на 1-3-й день применения препарата.
Единственное отличие - количество препарата, вводимого под кожу, увеличивается. Обусловлено это физиологией - мышцы у мужчин развиты сильнее. Миф 9: Ботулинотерапия не требует особой подготовки Неправда. Некоторые ограничения нужны для того, чтобы результат оказался успешным. Так, за сутки до процедуры следует отказаться от алкоголя. Если же вы проходили курс антибактериальной терапии или принимали препараты, препятствующие свертыванию крови, то уколы ботокса можно делать не раньше, чем через трое суток после окончания лечения. Конечно, вопрос колоть или не колоть инъекции красоты каждый решает для себя сам. Кто-то предпочитает стареть красиво со своими собственными морщинками, а кто-то считает, что морщины выглядят неэстетично. В любом случае, решившись на инъекции, помните: в процедуре важен не столько укол, сколько попадание в нужную мышцу и верная дозировка. Поэтому обращаться лучше не в салоны красоты, а в клиники. Отнеситесь к этой процедуре серьезно — и достойный результат не заставит себя ждать.
Но такая возрастающая потребность никак не зависит от действия самого препарата; С увеличением возраста пациента количество единиц ботулотоксина, необходимых для достижения нужного эффекта, тоже увеличивается. Ботокс ускоряет старение кожи. Причина появления этого мифа та же, что и у предыдущего. Каждая новая процедура ботулинотерапии проводится через полгода-год после предыдущей, а подавляющее большинство пациентов косметолога — женщины старше 35 лет. Ясно, что по вполне естественным причинам за полгода кожа у женщины моложе и здоровее не станет. Но ошибочно полагать, что именно Ботокс виновен в таком старении — никакого отношения к состоянию кожи он не имеет, а за счет снижения ее динамической подвижности даже уменьшает нагрузку на кожные покровы и, следовательно, замедляет их старение. Правда в том, что почти всегда мнения о вреде Ботокса в долгосрочной перспективе являются ошибочными. Так же, как это средство не может полностью и навсегда устранить тот или иной косметический дефект, оно не способно и причинить организму существенный вред. Полезно также почитать: Препарат Ботокс от компании Аллерган и его применение в косметологии Наконец, заслуживают упоминания непомерно раздутые страхи самих посетителей косметологических клиник, у которых результаты процедур не совпали с ожиданиями. Например, бывает такое, что женщина рассчитывает сразу выйти из кабинета с идеальным лицом и без единой морщины. А потом приходит домой, смотрит в зеркало, видит отеки, покраснения и еще не до конца прошедшую морщину — и начинает паниковать. Через 2-3 дня все эти последствия проходят, а с ними исчезает и морщина, но за это время клиентка уже успевает написать десятки гневно-перепуганных сообщений на форумах, несколько негативных отзывов на специализированных сайтах, обзвонить всех подруг и отсоветовать им ставить Ботокс. А бывает, дело доходит даже до дополнительных процедур для ликвидации последствий ботулинотерапии. Иногда пациенты, ожидающие немедленного результата после ботулинотерапии, разочаровываются от увиденного и начинают сразу же жаловаться на неэффективность «уколов красоты». Через пару дней все проходит, лицо становится чистым и гладким, исчезают морщины, но отзывы уже написаны, косметологи прокляты, вред препарата подтвержден десятками снимков лица с разных ракурсов, выложенных на всех доступных сайтах и в соцсетях. По правде говоря, примерно половина всех историй о вреде Ботокса рождается именно из таких ситуаций. Еще у приблизительно стольких же людей мнение о том, что любой препарат ботулотоксина вреден, формируется только потому, что они стали жертвой косметолога-дилетанта. Опасности, связанные с неправильным применением Ботокса... Действительно, последствия некорректного введения Ботокса могут быть если не опасными, то крайне неприятными для пациента. Как минимум при ошибках косметолога результат получается обратным желаемому: если изначально задачей было устранить морщины, как косметический недостаток, то при неправильном введении препарата морщины нередко сменяются более выраженными и неприглядными дефектами. Из-за неверно подобранной дозировки средства или ошибок в выборе точек введения возможны: Птоз, как полный, так и частичный; Опущение уголков губ, как симметричное, так и асимметричное; Поднятие бровей; Формирование надбровного валика, создающего впечатление грубого лица; Образование компенсаторных морщин, возникающих в тех местах, где кожу сжимают мимические мускулы, оставшиеся без активных антагонистов; «Восковое лицо», на котором теряются эмоции из-за неподвижности мышц. Таких дефектов, на самом деле, множество. Они не представляют угрозы для здоровья, но посетители косметологических клиник могут бояться их больше, чем истинного вреда для организма, поскольку эти недостатки очень заметны и сразу же бросаются в глаза. Например, на фото ниже показан типичный пример «бровей Мефистофеля»: Согласитесь, ради избавления от морщин подвергать себя риску получения такой «красоты» по меньшей мере неразумно. На заметку Появление надбровного валика — это недостаток только с точки зрения женщин. Некоторые мужчины колют ботокс в область лба в том числе для того, чтобы сформировать такой валик и выглядеть более маскулинно и сурово. Нужно также понимать, что нередко нежелательные последствия от применения ботулотоксина проявляются по вине самого пациента, нарушившего правила реабилитационного периода. Такие правила многочисленны и достаточно строги, люди часто их нарушают иногда даже не зная о них , в результате чего с той или иной частотой развиваются побочные эффекты. Как правило, они связаны с диффузией ботулотоксина в нецелевые мышцы, из-за чего обездвиживаются не только те мускулы, сокращение которых приводит к образованию морщин, но и те, которые никак с морщинами не связаны. При этом чем большее количество мышц подвергается действию Ботокса, тем больше вероятность проявления того или иного дефекта. К таким последствиям могут привести, например, прием алкоголя после процедуры, интенсивные физические нагрузки, поход в баню или на пляж в течение 2-3 дней после введения Ботокса, проведение других косметологических процедур. Поэтому к указаниям врача по проведению реабилитационного периода нужно относиться очень ответственно. Во время реабилитационного периода после ботулинотерапии нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать побочных эффектов. Отзыв Я вот теперь категорически против Ботокса. Колола один раз, ходила, как пластиковая кукла полгода. Вроде, улыбаешься, а на лице ничего не меняется, только рот приоткрывается. Особой вредности нет, никаких отеков-синяков не было, но сам эффект жуткий. Не знаю, может, мне просто неудачно вкололи, но мне это вовсе не понравилось. После этого делала коллост, хожу на пилинг, и, в принципе, мне хватает. Морщины, конечно, полностью не уходят, зато выгляжу естественно и хорошо. Это полезнее, чем колоть яд. А как посмотришь новости про этот поддельный Ботокс, так понимаешь, что это еще должно повезти, чтобы препарат был нормальный и проявились все достоинства его. Тем более, постоянно принимаю противозачаточные, а, говорят, они как-то нехорошо могут взаимодействовать с Ботоксом. В общем, так. Евгения, Казань Результаты исследований Все препараты ботулотоксина, в том числе Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие, перед выпуском на рынок проходят множество клинических исследований для подтверждения эффективности и оценки безопасности каждого средства. Все эти исследования показали высокую безопасность препаратов при введении их в скелетные мышцы, в том числе в мышцы лица. А, к примеру, при исследованиях Диспорта птоз и диплопия вовсе не проявлялись. В связи с этим некоторые авторы делают предположения, что, возможно, и диплопия, и опущение век возникают из-за ошибок врачей-косметологов. Поскольку в исследованиях принимают участие только высококлассные специалисты, а сами процедуры проводятся довольно консервативно, возможность ошибки здесь практически исключена. Во время исследований Релатокса аналога Ботокса российского производства и анализа отзывов пациентов об этом препарате, было отмечено, что его введение часто сопровождается болевыми ощущениями, появлением синяков и отеков. Для самого же Ботокса подобные побочные эффекты значительно более редки. Чаще всего побочные эффекты в виде отечности и синяков наблюдаются после применения Релатокса.
Поэтому производители препаратов позаботились о том, чтобы это было безопасно. А чтобы не столкнуться с худшими опасениями, выбирайте квалифицированного врача в надежной клинике и не доверяйте свое лицо доморощенным специалистам без образования. Ботокс и алкоголь В инструкциях к медицинским препаратам ботулинического токсина Ботокс, Ксеомин, Лантокс нет сведений о совместимости с алкоголем. Врачи и косметологи рекомендуют воздержаться от приема спиртных напитков: 2-3 дня до процедуры 7-14 дней после процедуры Даже небольшое количество спиртных напитков ослабляет действие токсина. Алкоголь расширяет сосуды. Это способствует выведению препарата, отечности, риску попадания токсина в кровь и неравномерному «распределению» в мышцах. Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье. Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов. Выпускающий редактор.
Уколы ботокса в лоб последствия
Отзывы на ботокс для лица. Миф 3: Ботулотоксин может нанести вред. Если Ботокс введен неправильно, это может привести к появлению жестких, застывших, лишенных выражения лиц.
Чем опасен Ботокс и как влияет на здоровье?
Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз - например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания. Противопоказания к инъекциям ботокса Несмотря на высокий спрос, ботулинотерапия подходит не всем. Перед тем, как записаться к косметологу, следует тщательно изучить все противопоказания и исключить их наличие. Ограничения для проведения процедуры: иммунные и аллергические реакции, вызываемые белковыми примесями; повышенная чувствительность к компонентам препарата; острая фаза инфекционных заболеваний и обострение хронических; воспалительный процесс в месте инъекции; высокая степень миопии по заключению врача-офтальмолога ; прием антибиотиков и препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция; беременность и лактация; выраженные грыжи в области верхних и нижних век; ОРВИ, ОРЗ, повышенная температура тела. Перед проведением любой эстетической манипуляции необходима консультация опытного специалиста. Меры предосторожности После проведения уколов ботулотоксином важно соблюдать несколько правил: нельзя в течение нескольких часов принимать горизонтальное положение; в течение недели не рекомендуется посещать бани, солярии, бассейны; на несколько дней лучше исключить изматывающие тренировки; лучше отказаться от употребления алкоголя в среднем на неделю. Ботокс широко используют уже более 20 лет. Он разрешен в косметологических целях с 18 до 65 лет. Если вы постоянно хмуритесь, то он станет отличной профилактикой глубоких морщин. После многократных инъекций пропадает и сама привычка непроизвольно морщиться.
Список использованной литературы Дан О. Большая книга лифтинг-гимнастики: лучшие упражнения для молодости и стройности: 10 минут в день для себя, любимой. Галиуллина Л. Очень полезная книга про... Никифоров В. Ботулинический нейротоксин—и яд, и лекарство: ботулинотерапия и ятрогенный ботулизм. Тимербаева С. Дмитриева И. Ботулинотерапия периоральной области: когда следует остановиться, чтобы не навредить? Записаться Нитевой лифтинг — безопасная альтернатива хирургической подтяжке.
Мнение врачей: Ботокс, несмотря на свою популярность в косметологии, может иметь серьезные последствия для организма, считают врачи. Одним из основных вредных эффектов является потеря чувствительности в месте введения препарата, что может привести к нарушению мимических функций лица. Кроме того, возможны аллергические реакции, отеки и болезненность. Долгосрочное использование ботокса может вызвать атрофию мышц и изменения в тканях, что негативно отразится на общем состоянии кожи и лица. Поэтому перед решением об использовании ботулинотоксина необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом и взвесить все возможные риски для здоровья. Одним из основных опасений является возможное нарушение мышечной функции из-за парализующего эффекта препарата. Это может привести к ослаблению мышц и потере контроля над ними. Кроме того, существует риск аллергических реакций на компоненты ботокса, что может привести к различным осложнениям. Неконтролируемое использование ботокса также может привести к долгосрочным последствиям, таким как атрофия мышц и изменения внешности лица. Поэтому перед решением использовать ботокс необходимо тщательно взвесить все возможные риски и проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Частые вопросы Ботокс последствия Чем опасны уколы ботокса?
Морщинистость в области губ. Излишнее потоотделение рук, ног и подмышечных мест. Такая популярность обусловлена в первую очередь максимальным быстрым эффектом, продолжительным результатом, а также минимальным количеством побочных действий.
Мало кто откажется стать моложе после нескольких уколов. Но так ли все просто и безопасно? Что отвечают врачи-специалисты? Сейчас все узнаем!
Насколько изучено действие ботокса Омолаживающий эффект ботулотоксина заметили впервые в 1982 году, при лечении блефароспазма врачи заметили, что у пациентов разгладились морщины в зоне введения препарата. Уже в конце восьмидесятых годов прошлого века метод активно использовался врачами-косметологами, так что новым и малоизученным этот способ разглаживания морщин назвать нельзя. В РФ ботокс применяется с 1994года Правда ли, что этот способ омоложения абсолютно безвреден Ботулотоксин — один из самых токсичных ядов, вызывающий серьезное отравление. Однако в косметологии применяется количество препарата в сотни раз меньшее, чем нужно для интоксикации организма.
Ботулотоксин нарушает естественную выработку альбумина и гиалуроновой кислоты. Он приводит к нарушению водного баланса кожи, а также провоцирует нарушение работы сальных желез. Это негативным образом сказывается на процессе самоочищения кожи. Во время проведения процедуры токсин может распространиться на соседние области. Такое нередко происходит во время инъекций в область бровей. Яд распространяется на верхнее веко, и оно теряет способность закрываться.
В результате пока действие укола красоты не пройдет, глаз постоянно будет приоткрыт. Кроме этого, лицо может принять вид трагической маски, если опустятся уголки рта после коррекции носогубных складок. Вред для здоровья После применения ботулотоксина мышцы, которые не были парализованы начинают работать с большей нагрузкой. Это может стать причиной развития асимметрии и спазма. Поэтому многие специалисты сомневаются в целесообразности применения ботокса в области рта. Не вызывает сомнения тот факт, что морщины он разгладит.
Но прием пищи может стать затруднительным. Воздействие этого опасного вещества на красоту и здоровье в долгосрочной перспективе до сих пор не известно. Но уже существуют исследования, которые говорят о том, что токсин способен накапливаться в организме. А поскольку в большинстве случаев препарат колют в лицо, ближайшей зоной поражения может стать мозг.
Уколы ботокса в лоб последствия
Косметологи говорят, что ботокс «расслабляет» мышцы, это специальный маркетинговый жаргон для продвижения этого препарата, на самом деле он «парализует» мышцы, разрушая нервы. Долгосрочное использование ботокса может вызвать атрофию мышц и изменения в тканях, что негативно отразится на общем состоянии кожи и лица. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия.
Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины
| Чем опасен Ботокс и как влияет на здоровье? | Недавнее исследование принесло новые познания о том, как действует ботокс – популярная процедура против морщин. |
| Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины | С помощью ботокса можно добиться симметрии лица. |
Разбираем 10 самых распространенных мифов о ботоксе
| Как меняется лицо после 10 лет инъекций ботокса: фото | Ботокс вводится в мышцы лица и временно блокирует нервную связь между ними и головным мозгом, что приводит к расслаблению мышц. |
| Уколы ботокса в лоб последствия | Отзывы специалистов о методе борьбы с морщинами инъекциями ботокса, абсолютные противопоказания и возможные последствия. |
Опасны ли инъекции ботокса?
| Ботокс: польза и вред инъекций, плюсы и минусы для лица и организма в целом | От чего зависит безопасность введения ботокса для лица? «Уколы красоты» обещают мгновенный и долгий эффект, но в погоне за идеально гладкой кожей без морщинок нельзя забыть о главном — безопасности и отсутствии вреда для здоровья. |
| Ботокс для лица: отзывы, последствия, эффективность, фото до и после, как проходит процедура | Миф 3: Ботулотоксин может нанести вред. |
| Ученые доказали опасность ботокса | Важно понимать, что инъекции ботокса нежелательно проводить на фоне приема препаратов-антикоагулянтов, способствующих разжижению крови. |
11 вопросов и ответов о ботоксе
Кроме того, выполненные в Великобритании в 2012 году исследования на тему вреда ботокса для здоровья человека установили, что уколы могут приводить к осложнениям: стать причиной слепоты и инсульта. Хирург Бекхан Хациев: после введения ботокса в желудок может произойти поражение нервов. Эксперты-косметологи советуют ботокс, инъекции которого помогут не только избавиться от существующих морщин, но и предотвратить появление новых. Самый популярный миф о ботоксе: процедура ботокса лишает мимики, выразительности, делает лицо «маской».
Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины
Например, при склонности к отекам на лице, вокруг глаз не рекомендовано выполнять инъекции ботокса. При превышении дозировки ботокса возникает эффект «маски», а сегодня в тренде «живое лицо». Чтобы свести вред ботокса для лица к минимуму, а также продлить срок действия препарата, необходимо соблюдать после уколов до 5-7 дней такие врачебные рекомендации. Комплексное применение ботокса для лица и шеи позволяет достичь более выраженного омолаживающего эффекта. Конечно, осложнений можно избежать, однако в любом случае, после уколов ботокса мышцы лица полностью не восстанавливаются — даже после одной, самой первой инъекции.
«А могли увезти на скорой». Как разобраться в мире опасного ботокса
По своему незнанию люди могут нанести непоправимый вред здоровью», — посетовал он. В марте российский хирург Артур Дзотцоев раскрыл способ получить идеальную фигуру без диет и спортзала. По словам специалиста, придать фигуре красивую форму и атлетическую выразительность поможет липоскульптурирование — форма липосакции, позволяющая уменьшить количество подкожного жира и сделать форму тела женственнее или мужественнее.
Она переименовала Oculinum в «Ботокс». Так и появился первый коммерческий медицинский препарат на основе БТА. Им лечили разные диагнозы, связанные с нервно-мышечными расстройствами, в том числе ДЦП, гиперкинезы непроизвольные движения мышц по ошибочной команде головного мозга.
Со временем сфера применения ботокса расширялась. Не будем перечислять все неврологические заболевания, при лечении которых он используется. Назовем только их категории: нарушения двигательной способности, избыточная потливость. Означает ли это, что ботокс не опасен? Увы, нет.
Ботокс вреден даже в микродозах. Причем он действует губительно не только локально, в месте инъекции, но и за ее пределами, по всему организму. Последствиям этих страшных уколов посвящена одна из следующих глав этой статьи. Но применение ботулинического яда в медицине — это дилемма, которую решает врач. Он выбирает, что причинит больший вред пациенту: лечение ботоксом или отсутствие лечения ботоксом.
Другое дело — косметология. Добровольно вкалывать в себя яд, парализующий нервную деятельность, зная, что исход будет непредсказуем - это за рамками здравого смысла! И ради чего? Ради сомнительного косметического эффекта: морщины ненадолго разглаживаются, но лицо становится безжизненным, осунувшимся, отёкшим атрофированные ботоксом мышцы препятствуют здоровому лимфотоку в тканях, и вся вода болотом оседает в лице , приобретает новые признаки возрастных изменений. Ботокс в косметологии Миграция ботокса в косметологию была неминуема.
И обязаны мы этому американским докторам, супругам Каррутерс. Применяя ботокс для лечения какого-то расстройства глазной мышцы, они обратили внимание на разглаживающий эффект в зоне лба. О чудо, революция, сенсация! Один укол — и нет морщин. Так, с начала 1990-х годов завертелись шестеренки гигантского бизнеса по устранению морщин с помощью чудодейственных уколов ботокса.
Allergan стала грести деньги лопатой. В России ботокс официально разрешили в 1994 году. Чем вреден ботокс Если ты все еще не уверена, вкалывать себе в лицо биологическое оружие или нет, переходим к главному аргументу.
Не верьте, что дозы яда могут быть безопасными.
Какими бы «нано» они ни были, они в любом случае блокируют работу мышц. И тогда включается механизм замещения: если не функционируют одни мышцы, за них будут вкалывать соседние мускулы, то есть работать за себя и еще за те обездвиженные, пропитанные ядом. А вот тут-то уже и начинается настоящее старение, всерьез, причем форсированный процесс. Мышцы, трудившиеся за своих парализованных соседей, перенапрягаются, векторы натяжения кожи меняются.
На лице появляется масса новых морщин, заломов, бугорков. О, ужас! Их не было еще неделю назад? Откуда взялись?
От одного маленького и коварного укольчика, подарившего на несколько месяцев иллюзию молодости, а на самом деле, похитившего красоту. Суровая правда в том, что ботокс ускоряет возрастные изменения, а не препятствует им. Последствия от инъекций ботокса Красота, конечно, страшная сила. Тут с классиком не поспоришь.
Но в случае с ботоксом красота — это еще и страшное зрелище. Побочные эффекты от инъекций ботокса — это не исключения из правил, а закономерности. И они уродливы: Сползание и нависание атрофированных мышц лба птоз. Обездвиженные и беспомощные мышцы лба буквально налезают на глаза.
Веки и брови тянутся вниз, создавая «взгляд Вия». Вспоминаешь мистическую повесть Гоголя и самую известную цитату из нее: «Подымите мне веки»? Уродливые шишки над бровями «лоб Мефистофеля». Непослушная мимика.
Вместо релевантного выражения эмоций — ужасные гримасы, никак с ними не соотносящиеся. Асимметрия лица. Закрытый или полузакрытый глаз. Из-за миграции за пределы области инъекции препарат парализует соседние мышцы.
Кривой рот.
Хотя в США стандарт лечения может меняться в зависимости от штата, как правило, он представляет собой национальный стандарт и определяется врачами и в их интересах. Обычно для судебного разбирательства, как описано ранее, свидетели-эксперты четко формулируют в суде стандарты лечения. Обоснование свидетельства эксперта, а значит, и возникновение стандарта, основано на следующем: 1. Личная практика свидетеля-эксперта. Практика других врачей, которую он наблюдал, исходя из своего опыта. Медицинские статьи в авторитетных изданиях. Курсы, на которых тема надлежащим образом обсуждается и преподается.
Стандарт лечения - способ, который должны практиковать большинство врачей в аналогичном медицинском сообществе. Если сам эксперт не занимается практической деятельностью, как большинство врачей, то ему будет сложно объяснить, почему большая часть медицинского сообщества не практикует согласно его способу. Похоже, что в идеале в каждом конкретном случае стандарт лечения должен четко определяться уровнем лечения, признанным и врачами, и пациентами. К сожалению, в типичной ситуации стандарт лечения - эфемерное понятие, обусловленное различиями и несоответствиями в профессиональной медицинской сфере, правовой системе и обществе. С одной стороны, основная роль в определении стандарта лечения принадлежит медицинской общественности. В этом случае соответствующий стандарт лечения устанавливают рекомендации, руководства и политика в отношении разных методов лечения в разных клинических ситуациях, опубликованные национальными советами, обществами и комиссиями. Однако даже при этих условиях могут возникать фактические разногласия, поскольку множество подобных организаций публикуют противоречивые стандарты относительно одного и того же заболевания. Локальные сообщества могут издавать свои собственные правила, применимые к конкретным претензиям о недобросовестном лечении, чем вносят дополнительную путаницу.
Таким образом, в большинстве случаев нет четкого и последовательного определения стандарта лечения. Предположение, что для любой области медицины существует общепринятый стандарт лечения, - юридическая фикция. В лучшем случае есть параметры, о которых будут свидетельство вать эксперты. Оптимальная защита врача-косметолога состоит в том, чтобы действовать в соответствии со стандартом лечения и документально зафиксировать соответствующую оценку степени риска для пациента, предоставить соответствующие медицинские записи, информированное согласие и, наконец, использовать соответствующие методы диагностики и лечения. В последние годы американские врачи предприняли значительные усилия, чтобы установить стандарты и конкретные методы лечения для разных заболеваний. Специализированные сообщества, такие как Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии и Американское общество пластической эстетической хирургии, разработали руководства по клинической практике. Институт медицины определил их как «систематически разрабатываемые документы, помогающие врачам и пациентам принять решение о соответствующей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации». Такие руководства представляют собой стандартизированные требования к проведению процедуры или решению конкретной клинической проблемы.
Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине. Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам. Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи. Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта.
Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача. Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу. Причиненное истцу простое неудобство, даже при установлении факта нарушения, обычно не приводит к ответственности врача и не является основанием для подачи иска по поводу недобросовестного лечения.
В целом большинство осложнений после инъекций БоНТ временные и представляют собой не что иное, как ощущение дискомфорта. Однако в тех редких случаях, когда пациента не предупредили о возможных осложнениях и они привели к ущербу например, потере трудоспособности , могут возникнуть правовые последствия. Именно потому, что действие БоНТ-А ослабевает задолго до начала возможного судебного процесса. Рассмотрим два примера таких судебных процессов. В одном случае телевизионной ведущей в область лба ввели БоНТ-А. Из-за неправильной техники инъекции сформировались «брови Мефистофеля». Даже при том, что осложнение было устранено через несколько недель после инъекции, пациентка не работала в течение 2 нед. Пациентка предъявила иск своему врачу.
Хотя дело не было передано в суд, она согласилась на возмещение финансового ущерба. Аналогичным образом одному джазовому музыканту ввели БоНТ-А в губу, и почти в течение 1 мес.