Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения в субъектах РФ. Что значит ДВН 2?
Диспансеризация взрослого населения годы прохождения врачи (Таблица)
Новости медицины. Профилактическое консультирование в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения. Что такое диспансерное наблюдение и как оно проводится? Диспансерное наблюдение – это периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями. Из него россияне узнали, что такое диспансерное наблюдение и при каких заболеваниях оно положено.
Что такое диспансерное наблюдение и как оно проходит по ОМС
2.3 Организация и алгоритм проведения углубленного профилактического консультирования в рамках 2 этапа диспансеризации взрослого населения. углубленная диспансеризация взрослого населения представляет собой комплекс мероприятий, который проводиться дополнительно к профилактическим медицинским осмотрам или диспансеризации и состоит из 2 этапов. Цель диспансеризации – выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также выявление риска их развития. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра (ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДВН). Мероприятия, которые проводятся в рамках ДВН в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в 3 года.
Этапы проведения медицинского осмотра
- Кому по новым правилам положено диспансерное наблюдение? | Аргументы и Факты
- Защита документов
- Диспансеризация: кому это нужно? - новости медицины
- Диспансеризации взрослого населения (ДВН)
- Диспансерное наблюдение: от выявления хронического заболевания до выздоровления
- Виртуальный хостинг
Медицинские новости
Во время разработки проекта был учтен международный опыт, а также проанализированы итоги диспансеризации взрослого населения 2013—2016 годов с учетом медико-экономической эффективности. Новый порядок предусматривает исключение ряда анализов, которые считаются неинформативными. Например, анализы крови и мочи не будут проводиться бессимптомным гражданам. Эти изменения вызваны тем, что данные анализы не имеют научных доказательств пользы и не проводятся с целью скрининг-обследования населения ни в одной стране мира. Они также отсутствуют в рекомендациях ВОЗ. При этом в соответствии с пунктом 15 нового порядка при выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований в том числе анализов крови и мочи и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания состояния и стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций протоколов лечения по вопросам оказания медицинской помощи.
Обращаем внимание, что в случае жалоб пациента или подозрений у врача все необходимые дополнительные анализы и обследования будут проведены.
УДВН- углубленная диспансеризация взрослого населения представляет собой комплекс мероприятий, который проводиться дополнительно к профилактическим медицинским осмотрам или диспансеризации и состоит из 2 этапов: Первый этап УДВН включает: сатурацию крови кислородом в покое; теста с 6 минутной ходьбой, спирометрию; определение концентрации Д-димера в крови у граждан , перенесших среднюю степень тяжести и выше ; рентгенографии органов грудной клетки если не выполнялась ранее в течение года ; общий анализ крови развернутый; биохимический анализ крови холестерин, липротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ. АСТ, креатинин. По итогам анкетирования и результатам исследования 1 этапа углубленной диспансеризации врач-терапевт может направить на дополнительные обследования в рамках 2 этапа, а так же вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.
Второй этап УДВН включает: эхокардиографию- выявление структурных и функциональных изменений со стороны сердца, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией; компьютерную томографию легких- выявление воспалительных изменений в легких, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией; дуплексное сканирование вен нижних конечностей — выявление признаков тромбозов вен нижних конечностей, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией. Раевский, ул. Космонавтов, д.
Использование ДВН может значительно улучшить качество здравоохранения. Она помогает врачам принимать информированные решения, ускоряет процесс диагностики и лечения, а также увеличивает вероятность успешного лечения. Однако необходимо помнить, что ДВН не заменяет опыт и квалификацию врача. Она является инструментом, который помогает врачу принимать более обоснованные решения и найти оптимальное лечение для каждого пациента.
Расшифровка и суть технологии Расшифровка технологии ДВН основана на использовании нейронных сетей и алгоритмов машинного обучения. Нейронные сети представляют собой модель, вдохновленную работой нервной системы человека. Они могут обрабатывать большие объемы данных и распознавать сложные шаблоны, что делает их идеальной основой для анализа медицинских данных. Для работы ДВН требуется база данных, содержащая информацию о различных заболеваниях и их симптомах, исторические данные об исходе лечения, результаты медицинских тестов и т.
Для граждан, имеющих страховой полис, осмотры, анализы и обследования в рамках диспансеризации проводятся бесплатно. По завершению обследования выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы и рекомендации.
Это дает возможность контролировать свое здоровье. Кстати, новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта. Сколько она займет времени? Многим кажется, что все это так сложно, что проще махнуть рукой. Если ваше время пришло — необходимо обратиться в вашу поликлинику к своему участковому терапевту или в отделение медицинской профилактики и следовать их указаниям. Диспансеризацию проходят раз в три года.
В каждом текущем году это могут сделать граждане, достигшие 21, 24, 27, 30 лет и так далее. Да, это займет определенное время. Но, согласитесь, раз в три года потратить время на себя-любимого все-таки стоит. Читайте еще: Сотрудникам выделят оплаченный день для прохождения диспансеризации В настоящее время работодатели обязаны отпускать на медосмотры лишь сотрудников вредных производств. Депутаты же предложили изменить существующее законодательство, распространив действие закона на всех работающих граждан. А работодатели, особенно там, где производство связано с вредными и опасными условиями труда, должны более ответственно относиться к тому, чтобы их сотрудники проходили диспансеризацию, обязательно контролировать этот вопрос и выделять для него время.
С 2013 года диспансеризация проводится не только для экономически активного населения страны, детей и подростков, но и граждан всех возрастов. При этом инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и инвалиды проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
Что такое «диспансеризация» и в каком порядке она осуществляется
Или проводим ДД или оформляем отказ. Обратите внимание на основные пункты, что отмечены красным! Как только Вы нажмёте «Пройти диспансеризацию» карта осмотра будет сохранена и готова к дальнейшему оформлению.
В возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно ежегодно проходить профилактические осмотры. Диспансеризация проводится в медицинской организации по месту жительства прикрепления , в которой вы получаете первичную медико-санитарную помощь в поликлинике, в центре отделении общей врачебной практики семейной медицины , во врачебной амбулатории, медсанчасти и др. На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста в течение пяти лет до наступления пенсионного возраста и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы. При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, существует возможность перевозки гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте Российской Федерации. Документы, необходимые для прохождения диспансеризации Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и действующий страховой медицинский полис ОМС. При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных не позднее одного года медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.
Этапы диспансеризации Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. Диспансеризация осуществляется в два этапа. Первый этап диспансеризации скрининг проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания состояния на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту.
В частности, каждый человек вправе рассчитывать на оплачиваемые выходные дни для посещения медучреждения: 1 день — общее положение; 2 дня — для сотрудников предпенсионного возраста. День диспансеризации оговаривается с работодателем. На многих предприятиях заблаговременно проводиться планирование осмотров и сотрудников ставят в известность, когда именно им необходимо посетить врача.
Если по итогам скрининга возникнет необходимость в дополнительном обследовании, гражданин может взять дополнительный день отпуска, но уже без сохранения заработной платы. Обратите внимание, что работодатель может попросить предоставить документ справку о том, что осмотр был пройден, но не имеет права интересовать результатами обследования и поставленным диагнозом.
Углубленная диспансеризация — представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа. I этап: измерение насыщения крови кислородом сатурация в покое, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, общий клинический анализ крови развернутый , биохимический анализ крови исследуются уровни холестерина, липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определяется активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, исследуется уровень креатинина крови , определение концентрации Д-димера, проведение рентгенографии органов грудной клетки, прием осмотр врачом-терапевтом. II этап: эхокардиография, компьютерная томография легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Цель проведения углубленной диспансеризации: раннее выявление осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию не ранее через 6 месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Декомпрессионная вертеброневрология (ДВН) в медицине: расшифровка и значение
Диспансеризация и профилактический осмотр являются основными мероприятиями для определения и мониторинга уровня здоровья взрослого населения. Диспансеризация – это государственная программа по обследованию населения с целью раннего выявления наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидности людей. Что такое диспансеризация взрослого населения определенных возрастных групп. Диспансеризация взрослого населения (сокращенно – ДВН) имеет более точное развернутое название, в наибольшей степени отражающее ее суть: диспансеризация определенных групп взрослого населения (аббревиатура – ДОГВН).
Кому по новым правилам положено диспансерное наблюдение?
Если состояние ухудшится, диспансерное наблюдение могут возобновить. Кто подлежит диспансерному наблюдению после коронавирусной инфекции Когда ставят на учет. Пациенты, которые были на искусственной вентиляции легких и при выписке у них выявили симптомы нарушений функции легких, ставятся на учет в течение трех дней после выписки. Если пациента выписали в удовлетворительном состоянии, то в течение восьми недель после выписки ему рекомендовано посетить врача для профилактики — врач измерит сатурацию, отправит на рентген легких и ЭКГ, исключит тромбоэмболию. Если после осмотра обнаружит факторы риска, тоже поставит пациента на диспансерное наблюдение. Тактика диспансерного наблюдения зависит от того, насколько серьезны осложнения у человека после перенесенной коронавирусной инфекции. Если нет жалоб и патологических изменений, пациент раз в год проходит рентген легких. При выявлении на КТ признаков легочного фиброза, интерстициальных болезни легких, васкулита — рекомендуется направление к пульмонологу, он проводит дообследование и составляет индивидуальный график наблюдения. Диспансерное наблюдение пациента, перенесшего пневмонию, осуществляется , как минимум, в течение года. Если за это время врачи обнаружат сопутствующие хронические заболевания, то диспансерное наблюдение продолжит профильный врач.
Диспансерное наблюдение детей Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение в условиях детской поликлиники начинается сразу после выписки ребенка из роддома. Первый визит к новорожденному педиатр должен организовать в первые-вторые сутки после выписки ребенка. После года диспансерное наблюдение ведется, не только если у ребенка выявлено серьезное заболевание, но и для здоровых детей. Различаются только схемы и график наблюдения. Детей первого года жизни наблюдает участковый педиатр раз в месяц — он оценивает физическое развитие ребенка, проводит неонатальный скрининг , назначает анализы, обследования и делает прививки. Также в первый год жизни ребенка осматривают невролог, стоматолог, ортопед, офтальмолог и другие специалисты по показаниям. После года периодичность визитов становится реже, но диспансерное наблюдение продолжается до 18 лет. Неонатальный скрининг — обследование ребенка на пять наследственных заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, галактоземия.
Примерная схема диспансерного наблюдения здоровых детей до 1 года Eжемесячные осмотры педиатром, анализы, консультации профильных специалистов. Также сдаются анализы крови, мочи и кала на яйца глистов. Анализы крови, мочи, ЭКГ, оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение давления, веса, роста. Анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография. Диспансерное наблюдение за детьми за детьми с хроническими патологиями обычно ведет несколько специалистов. Схема диспансерного наблюдения за детьми с наиболее распространенными патологиями Ревматизм и ревматические пороки сердца При активной фазе — осмотр педиатра и ревматолога ежемесячно. При неактивной фазе — осмотр врачей два раза в год. Врожденные пороки сердца Осмотр педиатр два раза в год, ревматолога — по индивидуальному плану. Бронхиальная астма Осмотр педиатра, пульмонолога и аллерголога в зависимости от тяжести заболевания, но не реже раза в квартал.
Анализы и обследования — по показаниям врача.
Воспаления одноименных анатомических структур. Хроническая обструктивная болезнь легких. Тяжелая патология.
Закупорка сосудов сгустками крови. То же самое, только присутствует еще и воспаление стенки артерии, вены. Поражение сосудов. Аутоиммунные расстройства.
Интоксикации, которые блокируют клеточный газообмен. Например, цианистыми соединениями. И это только часть причин. Синдром дыхательной недостаточности развивается как результат сужение бронхов путей, изменения их структуры рубцевание , нарушений работы сосудов и циркуляции крови.
Симптомы В клинической картине патологического процесса превалируют три основных комплекса. Гиперкапния Или повышение концентрации углекислого газа в крови. Дает такие проявления: Напряжение дыхательной мускулатуры. Поскольку отведения вредного вещества не происходит, наблюдается мобилизация мышц шеи, брюшины.
Это приводит к скорому утомлению. Возможна остановка дыхания. Ощущение ватности тела, бессилия. В тяжелых и запущенных случаях человек не может встать с кровати.
Это результат течения патологического процесса, избытка углекислоты в крови и недостатка кислорода. Организм постепенно переходит в режим экономии. Особенно в дневное время. Невозможно работать, выполнять обязанности по дому, в быту.
При этом в темный период суток наблюдается прямо противоположное явление. Это сильно изматывает пациентов с дыхательной недостаточностью. Бессонница в ночное время. Невозможно отдохнуть.
В лучшем случае, наступают пробуждения каждый полчаса или чаще. Справиться с этим состоянием самостоятельно не получается. Головные боли. Увеличение частоты сокращений сердца.
До 100 ударов в минуту и даже более. В тяжелых случаях рост концентрации углекислого газа в крови может привести к коматозному состоянию. Симптомы дыхательной недостаточности вызывают нервозность, тревожность, повышается уровень стресса, возможны депрессии из-за серьезного снижения качества жизни. Гипоксемия Гипоксемия или недостаток кислорода в кровеносном русле.
Дает следующие проявления: Цианоз. Посинение кожи всего тела. В особенности — лица и носогубного треугольника. Явное указание на дефицит газов.
ЧСС повышается до 120-130 ударов в минуту. Пациент ощущает интенсивность биения собственного сердца. Признаки дыхательной недостаточности сопровождаются нарушениями работы кардиальных структур, постепенным нарастанием дисфункции кардио-структур, возникновением ИБС. Падение артериального давления.
Незначительная гипотония. В пределах 10-15 мм ртутного столба. Проблемы в когнитивной сфере. Снижение памяти, концентрации внимания, интеллекта.
Потеря сознания. Справиться с патологическим процессом можно с помощью кислородной терапии. Но не всегда. Зависит от формы заболевания.
При паренхиматозной разновидности это работает недостаточно. Одышка Увеличение частоты движений грудной мускулатуры. Это еще один симптом патологического процесса.
Эпидемиология 1. По данным неонатального скрининга в РФ распространенность заболевания в отдельных регионах составляет от 1:5000 до 1:12000, в целом по стране — 1:9638 живых новорожденных. Неклассическая форма ВДКН встречается чаще —от 1:500 до 1:1000 среди общей популяции, а в некоторых изолированных этнических группах, характеризующихся высоким процентом близкородственных браков например, евреи Ашкенази , распространенность может доходить до 1:50 до 1:100 [2,3,5]. Остальные формы описаны лишь в виде отдельных клинических наблюдений и не подлежат систематизации для выработки клинических рекомендаций. Клиническая картина Cимптомы, течение 1.
В зависимости от степени сохранности активности фермента 21-гидроксилазы выделяют две классические формы ВДКН: сольтеряющую и вирильную. При сольтеряющей форме имеется дефицит как минералокортикоидов, так и глюкокортикоидов. Причем дефицит последних, при отсутствии компенсации, приводит к развитию смертельно-опасного состояния — сольтеряющего криза, обусловленного снижением реабсорбции натрия в канальцах почек, снижением объем циркулирующей крови, артериального давления, развитием выраженного обезвоживания. Наиболее тяжело сольтеряющие кризы протекают в детском возрасте, с возрастом их частота снижается, однако в стрессовых ситуациях, например, при операциях, травмах, интеркуррентных заболеваниях, они могут осложнить течение заболевания и у взрослых. При вирильной форме отмечается только дефицит кортизола, что при отсутствии лечения проявляется мышечной слабостью, утомляемостью, потемнением кожных покровов на фоне симптомов гиперандрогении. При неклассической форме заболевания ведущими жалобами пациенток являются избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, бесплодие или невынашивание беременности [1,2,4,6]. Диагностика 2. Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Критерии установления диагноза классических форм дефицита 21- гидроксилаы: диагноз устанавливается с рождения на основании результатов лабораторных исследований: неонатального скрининга определение 17- гидроксипрогестерона у новорожденных , в последующем подтвержденного повторным лабораторным обследование с определением в крови повышенного уровня 17 ОНP, дополнительно тестостерона, андростендиона, при сольтеряющей форме заболевания — повышенным уровнем ренина и рениновой активности плазмы крови, гиперкалиемии, гипонатриемии; результатами генетического обследования выявление мутаций в гене CYP21A2 ; данными физикального обследования: нарушение формирования наружных половых органов у новорожденных женского пола, признаков преждевременного полового развития у детей обоих полов.
В недиагностированных случаях классических форм ВДКН пациентки с женским кариотипом имеют мужской фенотип, принципы лабораторной и генетической диагностики заболевания у взрослых такие же, как в детском возрасте [1,2,4-15]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Критерии установления диагноза неклассической формы дефицита 21- гидроксилаы: диагноз устанавливается на основании анамнестических данных: пациентки предъявляют жалобы на нарушения менструального цикла, привычное невынашивание или бесплодие, избыточный рост волос в андрогензависимых зонах; данных физикального обследования: у женщин выявляются признаки гирсутизма, акне; лабораторного и генетического обследований: повышения уровня 17ОНР, выявление мутаций в гене CYP21A2. У мужчин прицельная диагностика заболевания не проводится, вследствие отсутствия клинических проявлений. Исключение составляют пациенты с бесплодием, TART, опухолями надпочечников и с результатами генетического обследования, которые являются промежуточными между классическими и неклассическими фенотипами [17,19, 21,24-31,45,81,82]. Как правило, при этой форме заболевания определяется повышение 17ОНР, поэтому по результатам неонатального скрининга и последующего лабораторного обследования пациентам устанавливается первоначально диагноз вирильной формы дефицита 21 гидроксилазы, однако в последующем, учитывая клиническую картину заболевания: выявления артериальной гипертензии у пациентов, низком уровне калия и активности ренина плазмы АРП вне приема минералокортикоидный препаратов МК или передозировки глюкокортикоидными ГК , проводится более углубленное обследование с определением вышеуказанных лабораторных параметров и устанавливается диагноз гипертонической формы ВДКН [1,4,6].
Что получает пациент, прошедший диспансеризацию? В результате диспансеризации и проведённых обследований каждый гражданин может получить паспорт здоровья с заключениями, рекомендациями, результатами анализов и указанием профилактических мероприятий. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства с паспортом, полисом ОМС. Сначала направят в кабинет медицинской профилактики, затем на необходимые обследования.