Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В привычных условиях, без веских причин для перевозбуждения коры, эпилепсия не проявляется, но у ребенка может формироваться предрасположенность к возникновению приступов эпилепсии. Кроме того, причинами, спровоцировавшими возникновение и развитие эпилепсии у детей со всеми признаками и симптомами, проявляющимися и требующими лечения в любом возрасте с 2-3 до 5, 6, 7, 8 лет, а также после полового взросления, являются.
Детская эпилептология
Это делает состояние серьезной угрозой, которую нельзя игнорировать. Но далеко не всегда эпилепсия — это только приступы судорог, у части детей возможно нетипичное течение болезни, когда эквивалентом судорог становится потливость с «вспышками» жара, приступы немотивированного смеха, различные по длительности «зависания», когда ребёнок не реагирует на окружающие импульсы, застывая на месте. Бывают разные варианты атипичного течения эпилепсии, выявить которую не всегда просто. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Что такое эпилепсия?
У здорового мозга есть четкие «программы» аналогично работе компьютера , стройные синхронные схемы, согласно которым он посылает электрические сигналы, чтобы контролировать различные функции и чувства тела.
Она развивается уже после повреждений головного мозга и его структуры или нарушения в нем обменных процессов. В последнем случае развитию вторичной эпилепсии сопутствует ряд патологических факторов: черепно-мозговые травмы, недоразвитые структуры головного мозга, инсульты, инфекции, опухоли и так далее. Эта форма может развиваться независимо от возраста и в лечении она значительно труднее. Тем не менее, полное ее излечение возможно, если полностью устранить основную причину, спровоцировавшую патологию. Принято выделять следующие стадии заболевания: Легкая форма эпилепсии. На начальной стадии эпилепсии происходит образование эпилептогенного очага. Ввиду длительного патологического влияния в области коры головного мозга происходит формирование деструкции нейронов со снижением импульсации , эпилептогенный очаг. Далее происходит образование первичного эпилептического очага.
Ввиду снижения активности клеток в одной зоне возникает патологическая импульсация нейронов плотно прилегающих соседних областей, происходит формирование эпилептического очага. Если состояние продолжает развиваться, то происходит истончение противоэпилептических структур, ввиду чего возникает характерный судорожный приступ. После этого происходит образование эпилептических систем. В процесс вовлечены все новые группы нейронов, формируются связи эпилептической системы. Финальная стадия , эпилептизация головного мозга. Обменные процессы в нем существенно изменяются, что становится благоприятным фоном для дальнейшего приступа. Эпилептическая система способна «заражать» нейроны в находящихся рядом областях. Финалом образования эпилептической системы считается нарушение обменных и нейромедиаторных реакций и циркуляции мозга, что может привести к его прогрессирующей атрофии. Под активной формой эпилепсии понимается течение заболевания, при котором на протяжении пяти лет был хотя бы один припадок вне зависимости от того, какие препараты применяются.
У взрослых отдельным видом является алкогольная эпилепсия , осложнение алкоголизма. Она проявляется внезапными судорожными припадками. Лицо человека бледнеет и становится синюшным, возможна рвота. Также дополнительно возможны галлюцинации, характерные для алкоголизма. Причина в данном случае кроется в длительном алкогольном отравлении, особенно при применении суррогатов. Дополнительным толчком может стать черепно-мозговая травма, атеросклероз, инфекционные болезни. Симптомы могут проявляться сумеречным сознанием. Длится от пары минут до нескольких дней, и исчезает тоже внезапно, как и появляется. Предполагает сужение сознания.
Возможны крайне устрашающие галлюцинации, всевозможные бредовые идеи. Данный тип характеризуется психическими расстройствами, которые проявляются крайними степенями. После припадков больные обычно забывают то, что с ними происходило, реже возможны остаточные воспоминания. О стадии ремиссии при эпилепсии можно говорить, если за последние пять лет припадков не было.
Страдают люди старшего возраста. Первые признаки болезни могут появляться до 30 лет. Причинами возникновения являются травмы головы и заболевания нервной системы. Из-за разнообразного проявления болезни, ее трудно диагностировать, поскольку симптомы могут вводить в заблуждение и больному могут поставить неверный диагноз даже после тщательного обследования. Височная эпилепсия.
Поражает височные доли головного мозга. Данная форма эпилепсия также вызывает тревожные расстройства, неконтролируемые приливы гнева и других эмоциональных состояний. Лобная эпилепсия. Симптомы разнообразны и зависят от того, какие части головного мозга поражены. Отражается на двигательных функциях тела человека. Проявления данного заболевания часто не вызывают волнений. Больной может учащенно двигать глазами и языком, топтаться на месте.
Соотношение питательных веществ: при классической кетогенной диете —4или 3. Классическая КД проводится в стационаре, модифицированная КД в амбулаторных условиях. Принцип КД состоит в том, чтобы перевести организм в состояние кетоза —физиологическое состояние, при котором повышается концентрация кетоновых тел. Диета проводится под контролем кетоновых тел с помощью кетостикеров.
Эпилепсии в практике педиатра
Припадки возникают преимущественно ранним утром. На их появление влияют источники мерцающего свет: солнечные лучи, телевизор и другое. Судорожные сокращения от таких явлений врачи называют фоточувствительными. Также приступы могут быть вызваны решением сложных математических задач или длительным процессом чтения. Для лечения юношеской миоклонической эпилепсии используют противоэпилептические препараты.
Инфантильные спазмы. Редкая форма болезни, начинающаяся в возрасте 2-12 месяцев. Когда ребенку исполняется 2-4 года, спазмы проходят, но впоследствии может смениться другой формой эпилепсии. При инфантильных спазмах ребенок лежит на спине внезапно поднимает и сгибает руки, приподнимает верхнюю часть тела и резко выпрямляет ноги.
Приступы длятся несколько секунд, но могут повторяться в течение дня. Синдром Леннокса-Гасто. Характеризуется умственной отсталостью и трудно контролируемыми припадками. Синдром возникает у детей в возрасте 1-6 лет.
Он может вызывать тонические судороги, астатические или атонические судороги, с трудом поддающиеся лечению. Рефлекторная эпилепсия. Развивается при воздействии внешних факторов. К ним относятся вспышки света и громкие звуки.
Повлиять на возникновение рефлекторной эпилепсии может яркое чувство или эмоция, сложные мыслительные процессы. Височная эпилепсия. Могут наблюдаться галлюцинации, изменение вкусовых качеств, испуг и другие яркие эмоции у ребенка. Лобная эпилепсия.
Отличаются внезапным началом и завершением приступов. Нередко они происходят в ночное время.
Роландическая Очаг патологии расположен в роландовой борозде головного мозга. Такой вид эпилепсии проявляется у ребенка с 3 до 13 лет, к 16 годам приступы полностью исчезают. Во время припадка у пациента в большей степени задействованы мышцы лица и конечности. Симптоматическая У детей почти не встречается, диагностируется после 20 лет, поскольку развивается в результате перенесенных болезней.
К развитию симптоматической эпилепсии приводят: черепно-мозговые травмы; опухоли мозга, плохое кровообращение, аневризма, инсульт; инфекционно-воспалительные процессы; При симптоматической эпилепсии появляются различные приступы, которые отличаются по своему течению, симптоматике и продолжительности, например: оперкулярные;.
В 12 лет отмечено учащение пароксизмов до нескольких раз в неделю , особенно при недосыпании и волнении, в душном помещении. Также появились генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с версивным компонентом с последующей рвотой и длительным постприступным сном.
При нейровизуализации выявлена диффузная зона измененного сигнала в сером веществе правой теменной доли. Был проведен видео-ЭЭГ-мониторинг на фоне депривации сна, в душном помещении и на фоне стресса, во время которого развился статус адверсивных фокальных эпилептических приступов, сопровождавшихся на ЭЭГ иктальными паттернами. Девочка была госпитализирована в стационар, где была диагностирована «симптоматическая лобновисочная эпилепсия, статусное течение» и подобрана противосудорожная терапия вальпроевая кислота , после чего приступы стали более редкими, статуса эпилептических приступов больше не повторялось. Девочка, 10 лет.
С раннего детства наблюдалась у невролога по поводу синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. Дебют заболевания отмечен в 9 лет, во сне ночью появилось тоническое напряжение левой половины мышц лица с присоединением клонических подергиваний мышц конечностей. Аналогичный приступ повторился спустя 2 месяца, но он был более длительным до 10 минут. Большинство приступов приурочены ко сну.
Девочке был проведен ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, во время которого были зафиксированы т. Была диагностирована «доброкачественная эпилепсия детского возраста с центральнотемпоральными спайками, роландическая». После назначения противосудорожной терапии вальпроевая кислота приступы больше не повторялись, улучшилась концентрация внимания, обучаемость, снизилась эмоциональная лабильность, девочка стала лучше успевать в школе. Характеристика группы эпилепсий Определение эпилепсии.
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, вегетативных, сенсорных и психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Это определение дано главным регламентирующим действие врача-эпилептолога органом — Международной лигой по борьбе с эпилепсией International League Against Epilepsy — ILAE , созданной более 100 лет назад. Из определения следует несколько выводов: Очень важен критерий повторности клинического события, только на который и может опираться врач, ставя диагноз «эпилепсия». Однако есть ситуации, когда диагноз ставится после впервые возникшего эпизода.
Эпилепсия — это спонтанные непровоцируемые приступы. Приступы, возникающие только при действии провоцирующих факторов, являются ситуационно обусловленными: лихорадка у маленьких детей фебрильные судороги , метаболические нарушения например, при сахарном диабете , употребление алкоголя или наркотиков и пр. К этой же категории относят приступы, возникающие на фоне заболеваний головного мозга нейроинфекций, сосудистых поражений, черепно-мозговой травмы. Исключение составляют рефлекторные формы эпилепсии, которые характеризуются специфическими способами провокации приступов.
К ним относятся: фотосенситивная эпилепсия при которой приступы вызываются ритмичным мельканием света , эпилепсия чтения, эпилепсия еды, провокация приступов тактильным раздражением, различными играми, определенными мыслительными процессами и др. Кроме генерализованных тонико-клонических приступов традиционно ассоциирующихся с понятием «эпилепсия» , описано множество различных типов приступов. Например, приступы в виде нарушения зрительного восприятия зрительных иллюзий , кратковременного нарушения памяти, ощущения страха, насильственных мыслей, приступы в виде болей в животе, рвоты, удушья и другие, не сопровождающиеся судорогами. Если у больного, особенно у ребенка, возникают такие приступы, врачи нередко на протяжении многих лет не могут распознать их эпилептическую природу.
Нередко диагноз устанавливается только после присоединения судорожных приступов как результата прогрессирования болезни, что видно из приведенных клинических примеров. При некоторых формах эпилепсии у одного больного могут отмечаться различные типы приступов. В основе всех клинических проявлений эпилепсии всегда лежит патологический, чрезмерно сильный разряд в нервных клетках коры больших полушарий головного мозга, который может быть зарегистрирован при помощи электрофизиологических методов диагностики — электроэнцефалографии, или ЭЭГ. Диагностика эпилепсии Диагноз «эпилепсия» складывается из трех компонентов так называемый клинико-электро-анатомический подход в диагностике.
Клинические проявления приступов ниже более подробно разберем приступы и часто встречающиеся в практике детского невролога формы эпилепсии и анамнез. ЭЭГ-исследование должно быть проведено всем больным с подозрением на эпилепсию. На ЭЭГ больного эпилепсией возможно выявление эпилептиформных изменений в виде комплексов «спайк-волна» или «пик-волна», отдельных спайков, полиспайков, острых волн, комплексов «острая волна — медленная волна» и др. Причем наиболее информативным и современным методом является длительная запись ЭЭГ в различных функциональных состояниях бодрствование, сон с видеорегистрацией происходящего с пациентом — видео-ЭЭГ-мониторинг.
Видео-ЭЭГ-мониторинг позволяет не только осуществлять более точную диагностику эпилепсии, но также и отслеживать результаты лечения. В данном разделе необходимо рассмотреть термин «пониженная судорожная готовность», который часто описывают на энцефалограмме, что приводит к гипердиагностике и назначению противосудорожной терапии в случаях, когда эпилепсии у ребенка нет. В настоящее время данный термин считается некорректным. Необходимо более точное описание выявленных нарушений.
В большинстве случаев лечение назначается только тогда, когда у больного возникают приступы, сопровождающиеся эпилептиформной активностью на ЭЭГ. Как правило, если изменения на ЭЭГ обнаруживаются, а клинические проявления приступов отсутствуют, лечение не должно назначаться. При проведении ЭЭГ по поводу каких-либо жалоб таких как головная боль и др. Однако существуют состояния из так называемой группы эпилептических энцефалопатий, когда эпилептиформная активность сама по себе оказывает негативное воздействие на познавательные функции детей и может вообще не проявляться эпилептическими приступами.
Особое значение играет исследование во время сна, когда эпилептиформные разряды замещают физиологическую биоэлектрическую активность. От разрядов страдают нейрональные сети, ответственные за удержание информации, построения программы действий. Дети могут терять приобретенные навыки, утрачивать речь, становиться гиперактивными, аутистичными, а занятия с подобными пациентами становятся малоэффективными. Такие формы заболевания были открыты в последние годы.
К ним относятся: синдром Ландау — Клеффнера приобретенная эпилептическая афазия , ESES электрический статус медленно волнового сна , аутистический эпилептиформный регресс и др. Такие состояния еще называют когнитивными дезинтеграциями. В этих исключительных случаях изменения картины ЭЭГ, даже при отсутствии приступов, служат показанием для рассмотрения назначения антиэпилептических препаратов. Изменения структуры головного мозга, выявляемые методами нейровизуализации — компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная МР визуализация, в том числе высокоразрешающая МРТ в режиме эпилептологического сканирования.
По показаниям применяются и другие методики. В отдельных случаях по показаниям проводится генетическое исследование и анализы на биохимические маркеры заболеваний из группы обменных нарушений аминоацидопатии, митохондриальные, пероксисомные заболевания и др. Рассмотрим проявления эпилепсии, которые могут отмечаться у детей, — приступы. Слово «приступ» иногда используется для описания других кратковременных нарушений, не связанных с эпилепсией: обмороки, психогенные приступы, ночные страхи, вспышки гнева и др.
Поэтому желательно использовать термин «эпилептический приступ», если речь идет об эпилепсии. С другой стороны, в медицинской лексике существует и много других терминов, также используемых для описания эпилептических приступов — иктальные эпизоды, припадки, судороги, конвульсии, пароксизмы, эпизоды «отключения» сознания , атаки и др. Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное или незаметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных.
Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно, то есть самостоятельно. Они, как правило, короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания постприступный период. Существуют общепринятые классификации эпилептических приступов — Киото, 1981 года, и разработанные уже в XXI веке. Прежде всего выделим такие понятия, как фокальный или очаговый приступ и генерализованный.
Фокальные эпилептические приступы — это приступы, начинающиеся из одного полушария. Простые без потери сознания и сложные с потерей сознания фокальные приступы в настоящее время не выделяются. Тем не менее предлагается оценивать нарушение сознания в момент приступа. Фокальные приступы могут трансформироваться во вторично-генерализованные.
В таком случае говорят об ауре аура — это, собственно, начало приступа. Аура имеет очень важное значение, так как указывает на локальный характер приступа и позволяет предположить локализацию эпилептического очага в коре головного мозга. Выявление фокальных приступов требует выяснение их этиологии происхождения.
Часто судорожные подергивания отмечаются при повышении температуры тела, особенно до фебрильных цифр. Могут они сопровождать отравления, инфекции, даже прорезывание зубов.
При первом приступе судорог ребенку никогда не выставляют диагноз эпилепсии, так как он может больше никогда не повториться. Если припадки возникают как ответ на какое-то заболевание и каждый раз имеют разные клинические проявления, то речь также вряд ли идет от эпилепсии. Для дифференциальной диагностики важное значение имеют обстоятельства возникновения приступа. При истинной эпилепсии есть определенные провоцирующие факторы, приступы протекают сходно между собой. У здоровых взрослых людей эпилептиформные припадки встречаются крайне редко, так как структуры нервной системы уже сформированы и должны функционировать нормально.
Их наличие при исключении истинной эпилепсии является поводом для тщательного обследования с целью выявления другой патологии центральной нервной системы. При наличии какого-либо заболевания, приводящего к формированию судорожной активности, говорят о симптоматической эпилепсии. Межприступный период Вне приступов судорожная активность также может проявлять себя, но не типичными для приступа подергиваниями или потерей сознания, а расстройствами в эмоциональной сфере, когнитивными нарушениями. Данное состояние получило название эпилептической энцефалопатии. Для нее характерны подавленное настроение, беспокойство, тревожность, ухудшение памяти.
У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдром гиперактивности и дефицита внимания, в ряде случаев даже аутизм. Частым спутником эпилептической энцефалопатии являются мигрени. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. Диагностика эпилепсии Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография ЭЭГ.
Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию. Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза. Судорожная активность может выявляться у здоровых людей, а при эпилепсии регистрируется не всегда. Для получения более достоверной картины часто выполняется ЭЭГ со стимуляцией гипервентиляция, фотостимуляция. При появлении признаков эпилепсии рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга с целью исключения других заболеваний, имеющих сходные симптомы.
Как лечить эпилепсию?
Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Надо знать и о том, что иммунитет эпилептиков достаточно слаб. Они часто страдают от различных психоэмоциональных расстройств. У них может появиться тревожность, начаться депрессия. Они отличаются мелочным и склочным характером, у них часто возникают приступы агрессии. Люди с эпилепсией отличаются излишней придирчивостью, мстительностью, злопамятностью. Специалисты это называют эпилептическим характером. Диагностика заболевания Заметив у ребенка периоды замирания или судорожные движения, надо сразу идти к врачу. Лишь полноценное обследование и подбор правильного лечения могут вернуть человека к нормальной жизни. Группа инвалидности устанавливается один раз до совершеннолетия.
После наступления восемнадцатилетия необходимо будет проходить перекомиссию. Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография. Правда, практически у половины пациентов в период между приступами на ней может не быть никаких изменений. Помимо ЭЭГ, используют также нейроимиджинг. Это исследование позволяет выявить поражение мозга, установить диагноз, определить прогноз и дальнейшую тактику лечения. К этим методам относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также у больных берут на анализ мочу и кровь. Определяют уровень иммуноглобулинов, трансаминаз, альбумина, элетролитов, кальция, щелочной фосфатазы, магния, глюкозы, железа, пролактина, гормонов щитовидной железы и прочих.
К дополнительным исследованиям относится мониторинг ЭКГ, доплерография брахиоцефальных сосудов, анализ ликвора. Выбор тактики лечения Нормализовать состояние ребенка и уменьшить частоту приступов, а то и вовсе устранить их можно в случае грамотно подобранной терапии. Правда, рассчитывать на избавление от проблем в первый же месяц не стоит. Иногда приходится пить таблетки несколько лет, чтобы психическая эпилепсия отступила, а приступы полностью прекратились. Терапия должна быть комплексной. Помимо обязательного приема назначенных медикаментов, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое лечение. Также сложно обойтись и без психотерапевтической поддержки. Помимо медикаментозной терапии, врачи советуют установить четкий режим дня ребенку и перевести его на особую диету.
Такой образ жизни должен войти в привычку. Ведь режим минимизирует вероятность появления очагов возбуждения в мозгу. Врачи отмечают также и то, что неплохие результаты дает кетогенная диета. Суть ее заключается в том, что употреблять необходимо продукты с большим содержанием жиров. Одновременно необходимо снизить количество углеводов. Особенности медикаментозной терапии Определять, как лечить эпилепсию в каждом конкретном случае, должен лишь врач с достаточным опытом работы. Ведь важно так подобрать медикаменты, чтобы они приносили максимум пользы при минимуме нежелательных последствий. Лечение начинают лишь только после того, как диагноз будет установлен.
Чтобы назначить тот или иной препарат, врач должен определить характер припадков, учесть особенности протекания заболевания. Роль играет возраст, в котором начались приступы, их частота, интеллект пациента, наличие неврологических симптомов. Также учитывается токсичность медикаментов и вероятность развития побочных эффектов. Выбирая препараты при эпилепсии назначают в основном противосудорожные средства , врач должен больше внимания уделить характеру приступов, форма заболевания при этом менее важна. В терапевтических целях пациентам назначают обычную возрастную дозу.
Чтобы не упустить начало развития эпилепсии у детей, родителям и воспитателям в детских садах надо быть очень внимательными и при первых подозрениях пройти обследование. Эпилепсия у грудничков Эпилепсия у деток Не типичность симптомов эпилепсии у грудных детей осложняет диагностику на ранних стадиях.
Родителям и педиатрам следует обратить внимание на следующие признаки у грудничка: слабый гнусавый крик; недостаток веса и частые срыгивания; вялое прерывистое сосание груди, вытекание молока через нос; трудные засыпания с беспричинным вздрагиванием; может быть, либо слишком бурная реакция на происходящее, либо её отсутствие; при плаче заметное дрожание подбородка, ручек и ножек; частое запрокидывание головы при лежании на боку; одна из ручек или ножек менее активна или находится в необычной позе; наблюдаются попытки повернуть голову только в одну сторону; быстрый или наоборот медленный рост окружности головы; глазки таращатся или косят; заметное снижение двигательной активности на фоне снижения мышечного тонуса. Первые проявления заболевания могут сопровождаться повышением температуры тела. Перед началом припадка можно наблюдать проявление раздражительности, плаксивости, тошноту и рвоту. К признакам приступа эпилепсии у грудных детей относят: очень быстрые ритмичные мелкие сокращения мышц на одной стороне личика с последующим переходом на ручку и ножку на той же стороне; подергивание ручек и ножек, характеризуются как самостоятельные и неритмичные; слюнотечение; изменение цвета личика — бледное, синюшное, покрасневшее; мгновенное прекращение двигательной активности с кратковременной остановкой взгляда. Важно во время приступа аккуратно придерживать грудничка, предохраняя его от возможных травм. После постприпадочного сна малыш должен проснуться самостоятельно, будить и беспокоить его нельзя. Диагностика Обращение к невропатологу, после выявление признаков заболевания, должно быть обязательным.
Врач поведет тщательное обследование ребенка и назначит нужное лечение. К диагностике относят осмотр специалистом с выяснением данных о частоте, давности, продолжительности, интенсивности протекания приступов, индивидуальных особенностей их протекания.
Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие. Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, так как приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности роландическая эпилепсия. Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность.
В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку. В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами.
При выходе из приступа нет недомогания или оглушения, а во время приступа больные могут продолжать совершать начатые до него действия играть, писать, читать. Во время сложного абсанса выключение сознания сопровождается сопутствующими видимыми клиническими симптомами вздрагиванием всего тела или миоклоническими подергиваниями отдельных мышечных групп; обездвиженностью; сгибательными и разгибательными, вращательными движениями и т. Эпилептический статус возникает спонтанно, судорожные припадки следуют друг за другом и продолжаются около 30 минут. Клинически различают четыре разновидности эпилептического статуса: регулярно повторяющиеся припадки с тонической и клонической фазами и полным выключением сознания; регулярно повторяющиеся изолированные сокращения отдельных мышечных групп, только тонические или только клонические судороги и полное выключение сознания; изолированные непрекращающиеся судороги определенной группы мышц, которые могут протекать и без выключения сознания; регулярно повторяющиеся припадки без мышечной активности, но с полным выключением сознания. Эпилептический процесс оказывает влияние на психический статус больного - чем раньше начинается заболевание, тем более выражены психические нарушения.
Эпилептики нередко бывают навязчивыми, педантичными, крайне эгоцентричными, медлительными. Диагностика эпилепсии Диагноз устанавливается по совокупности жалоб, характерных для эпилепсии, полученных сведений от пациента о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования. У больных с подозрением на эпилепсию уточняются следующие вопросы: длительность заболевания; наличие эпилепсии у ближайших родственников; предыдущие случаи обращения за медицинской помощью по поводу судорог и наличие ранее проведенных исследований и заключений; сопутствующие заболевания с целью оценки дополнительных рисков; принимаемые на момент обращения к врачу лекарственные препараты. Краткое описание исс... До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом 850 руб.
Эпилепсия у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика эпилепсии
Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга генетические или приобретенные , вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность. Развитие наследственных форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями , хромосомными синдромами болезнью Дауна , наследственными нейрокожными синдромами нейрофиброматозом, туберозным склерозом и др.
Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром ФАС , внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями менингитами, энцефалитами, арахноидитами , ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний гриппа, пневмонии, сепсиса и др. Кроме того, у детей на проявления эпилепсии оказывают влияние множество специфических факторов.
Именно у детей выделен целый ряд форм эпилепсии с дебютом в определенном возрасте возраст-зависимые формы эпилепсии — от периода новорожденности до подросткового возраста, — поясняет Андрей Носырев. Существуют также формы эпилепсии с наследственной предрасположенностью, например, юношеская миоклоническая эпилепсия. Крайне редко встречаются прогрессирующие наследственные формы эпилепсии, главным образом, в семьях с кровно-родственным браком или в определенных этнических группах.
Если поражена только часть мозга или часть мозговой коры, то судороги охватывают не все тело, а, например, только руку или ногу. Для тех, кто впервые сталкивается с тем, как проявляется эпилепсия, это может стать настоящим шоком.
Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая « катастрофическая эпилепсия » КЭ , которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Риск развития КЭ намного выше при симптоматической эпилепсии, чем при идиопатической. Основные характеристики КЭ можно резюмировать следующим образом: начало в раннем детстве или в детстве, плохой ответ на общие АЭП, низкое качество жизни, высокий риск заболеваемости и смертности. В случае одностороннего и структурального повреждения головного мозга требуется аблятивные методики или хирургическая диссекция, в то время как в особых случаях могут быть показаны непрямые оперативные вмешательства например, стимуляция блуждающего нерва. Катастрофическая эпилепсия КЭ представляет собой небольшую часть всех эпилепсий. У младенцев и детей, как правило, она связана с синдромами, представленными в таблице ниже.
Самая приятная новость — эпилепсия лечится. Существует огромное количество противосудорожных препаратов. И ещё много их появляется. Но дети эти препараты пьют постоянно. В основном, все хорошо реагируют на такое лечение. Но есть дети, которым лечение совсем не помогает. Симптомы могут исчезнуть навсегда, и будут родители вспоминать это всё, как страшный сон. И препараты пить всю жизнь необязательно. Главное — найти своего эпилептолога и строго следовать его рекомендациям. Также за рубежом используют диеты. В России некоторые эпилептологи тоже рекомендуют кето-диету. Пытаются перевести организм ребёнка на другой способ получения энергии: не из глюкозы, а из белков и жиров. В этом случае меняется метаболизм, а с ним и электрическая активность мозга. Но такой метод подходит не всем. Некоторые мои пациенты сидят на диете: это лучше, чем приступы. Может ли ребёнок с эпилепсией жить обычной жизнью? Эпилепсия по-разному проявляется, есть доброкачественные формы, которые с созреванием мозга проходят, требуют только наблюдения.
Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая « катастрофическая эпилепсия » КЭ , которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Риск развития КЭ намного выше при симптоматической эпилепсии, чем при идиопатической. Основные характеристики КЭ можно резюмировать следующим образом: начало в раннем детстве или в детстве, плохой ответ на общие АЭП, низкое качество жизни, высокий риск заболеваемости и смертности. В случае одностороннего и структурального повреждения головного мозга требуется аблятивные методики или хирургическая диссекция, в то время как в особых случаях могут быть показаны непрямые оперативные вмешательства например, стимуляция блуждающего нерва. Катастрофическая эпилепсия КЭ представляет собой небольшую часть всех эпилепсий. У младенцев и детей, как правило, она связана с синдромами, представленными в таблице ниже.
Причины развития и провоцирующие факторы эпилепсии
Причин возникновения эпилепсии множество. Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая «катастрофическая эпилепсия» (КЭ), которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Эпилепсия характеризуется появлением разрядов эпилептиформной активности в коре головного мозга, которые клинически реализуются в виде эпилептических приступов. Согласно паразитарной теории, эпилепсия у ребёнка, причины возникновения и лечение заболевания рассматриваются в свете токсического отравления. Эпилепсия — определение Диагностика эпилепсии Причины эпилепсии Симптомы и признаки эпилепсии Лечение эпилепсии. Детская эпилепсия: причины. Эпилепсия связана с нарушениями электрической активности мозга, которые возникают из-за генетических поломок, после структурных, инфекционных, иммунных повреждений мозга, из-за нарушения обмена веществ.
Эпилепсия у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика эпилепсии
Поэтому, по ее словам, прежде, чем говорить об эпилепсии, необходимо зафиксировать повторное состояние: должно быть не менее двух приступов с интервалом не менее 24 часов. Врач отметила, что Всемирная организация здравоохранения ВОЗ относит эпилепсию к социально значимым нарушениям, поскольку оно связано с высокой степенью инвалидизации и даже летальностью. Это обусловлено прежде всего повышенной травматизацией, сопутствующими соматическими, неврологическими нарушениями. Причины эпилепсии разделяют на несколько групп: генетические; структурные; метаболические; иммунные и инфекционные. К генетическим, как рассказала врач, относится гетерогенная группа заболеваний, при которых эпилепсия может являться как основным и единственным синдромом, так и в сочетании с другими проявлениями. C большой долей вероятности именно оно является причиной возникновения приступов.
Метаболические эпилепсии входят в структуру заболеваний с врожденными нарушениями метаболизма.
Затем у ребенка меняется мелодия речи, появляется скандированность и патологическая обстоятельность. Часто развивается в раннем возрасте на фоне выраженных органических повреждений головного мозга, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма. Навыки и знания, связанные с повседневными делами и личными интересами, сохраняются, однако обучение в общеобразовательной школе невозможно. Эпилептическое изменение личности Характеризуется сочетанием эксплозивного злобность, аффективная раздражительность и дефензивного гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость полюсов. Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей.
На начальном этапе, при легкой степени тяжести болезни без выраженного органического фона, синдромы проявляются слабо. Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость. При более тяжелой форме недуга «статусном» его течении наблюдается быстрый распад психики. Прежде всего — ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы.
Дефензивный полюс проявляется навязчивой лаской с элементами садизма попыткой ущипнуть, ударить или укусить. Снижение темпов мышления, сужение внимания и объединение ассоциаций происходит постепенно и не препятствует учебе в обычной общеобразовательной школе. Лечение Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и тяжести припадков. Условно подразделяется на два основных этапа: устранение ведущих симптомов и лечение основной проблемы, ставшей причиной заболевания. Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия — метод, которому отводится главная роль в симптоматическом лечении эпилепсии. Основывается на приеме лекарственных средств, воздействующих на биохимические обменные процессы в мозге: широкого спектра действия или действующие опосредованно.
Основными требованиями к препаратам являются эффективность, переносимость и доступность. Выбор конкретных медикаментов осуществляется только лечащим врачом! Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков — из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни. Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии «Суксилеп», «Вимпат» , значительно дешевле французские «Депакин Хроно», «Тегретол» , наиболее доступны македонские «Сейзар» и его аналоги. Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза.
Хирургическое вмешательство Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности невосприимчивости к лекарственным препаратам эпилептика или по жизненным показаниям. Альтернативные методы лечения К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией ILAE и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета. Паллиативная терапия Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва. Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его. Кетогенная диета Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной.
Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма. На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты.
По статистике, заболевание начинает проявлять себя ещё в юном возрасте.
У 7 из 1000 детей первый судорожный припадок возникает до 16 лет. Именно поэтому так важно внимательно наблюдать за ребёнком, и при появлении малейших сомнений обращаться в Центр Неврологии и Педиатрии. Приём здесь ведут опытные, высококвалифицированные неврологи-эпилептологи, которые всегда готовы помочь с проведением диагностики и лечения заболевания. Виды эпилепсии у детей Идиопатическая эпилепсия. Проявляет себя возникновением тонических судорог.
Ноги при этом выпрямлены, часть мышц находится в неподвижном состоянии. Периодически могут возникать клонические судороги. В этом случае наблюдается сокращение отдельных мышечных волокон. Часто ребенок теряет сознание, происходит остановка дыхания. Отмечается повышенное слюноотделение.
Изо рта, если во время приступа человек прикусил язык, изливается геморрагическое отделяемое. Приступы ребенок не запоминает. Первые клинические проявления наблюдаются у детей от 3 до 12 лет. Характеризуется возникновением судорог в лицевых мышцах, в руках и ногах. Речь становится невнятной, ребенок жалуется на чувство покалывания в горле.
Клинические проявления проходят самостоятельно, в течение 3 минут. Чаще приступы беспокоят пациента в ночное время. Нередко, к 16 годам заболевание излечивается.
Заболевание манифестирует преимущественно в детском возрасте. Более трети взрослых больных узнали о своем диагнозе в дошкольном или подростковом возрасте. Зафиксировано несколько форм эпилепсии, среди которых выделяют не только доброкачественные, но и злокачественные, устойчивые к терапии. Диагностикой и лечением патологии занимается врач-невролог и эпилептолог. Симптомы заболевания Проявления эпилепсии зависят от формы патологии. Предвестники приступа у ребенка — нарушения аффективной сферы, спонтанный страх, ухудшение настроения, головная боль, изменения зрительного, слухового, обонятельного или вкусового восприятия. Генерализованный, обширный припадок всегда сопровождается яркими симптомами — потерей сознания, падением на пол, криком и наступлением тонической, самой сложной фазы приступа. Ее длительность составляет несколько секунд и характеризуется она напряжением всех мышц тела. Голова запрокидывается, руки сгибаются в локтях, расширяются зрачки, вытягиваются ноги, челюсти плотно стиснуты. У пациента фиксируется кратковременная остановка дыхания, цианоз кожи лица. Далее присоединяется судорожный припадок, мышцы резко меняют состояние, то напрягаются, то расслабляются, что приводит к хаотичным движениям конечностей. Длятся клонические судороги не более 2 минут, сопровождаются хрипами, пенистыми выделением, запрокидыванием или прикусыванием языка, непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Эпилепсия может исчезнуть с возрастом? Мифы и правда о «лунной» болезни
При криптогенной эпилепсии выделить причину возникновения не удается даже при очень тщательном обследовании. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая «катастрофическая эпилепсия» (КЭ), которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение.
Эпилепсия: причины возникновения у детей
Подтвержденные медицинскими исследованиями причины эпилепсии у ребенка следующие. Кроме того, причинами, спровоцировавшими возникновение и развитие эпилепсии у детей со всеми признаками и симптомами, проявляющимися и требующими лечения в любом возрасте с 2-3 до 5, 6, 7, 8 лет, а также после полового взросления, являются. Причины возникновения эпилепсии. Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста. Причины возникновения заболевания у детей могут обуславливаться. Поиском причин возникновения эпилепсии у детей, оценкой симптомов и подбором оптимального лечения занимаются детские неврологи-эпилептологи при участии, если это требуется, ряда других специалистов. Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является.