Могут ли под симптомами гастрита скрываться другие заболевания и как это выяснить? ГАСТРИТ: КАК ИЗБЕЖАТЬ СЕЗОННОГО ОБОСТРЕНИЯ Любой гастроэнтеролог знает – весной и осенью количество пациентов под его кабинетом резко увеличивается. При остром процессе или в стадии обострения хронического воспаления важно подобрать лучшие таблетки от гастрита, чтобы облегчить состояние. Хронический гастрит классифицируют по следующим признакам. При обострении гастрита симптомы возникают при определенных обстоятельствах.
Гастрит: симптомы и лечение у взрослых
Причины, признаки, симптомы обострения гастрита у взрослых, чем опасны осложнения, план обследования пациентов, первая помощь при обострении болезни, лечение медикаментами, физиотерапией, диетой, примерные меню при воспалении слизистой желудка и после. Если игнорировать симптомы хронического гастрита, то заболевание может обостряться или переходить в острую фазу, для которой характерна резкая боль. Шиндина Татьяна Сергеевна. Врач ведёт приём в ФГБУ «Поликлиника 5»5 SOS-сигналов, когда пора к гастроэнтерологуОсенью обостряется н. Основным симптомом обострения гастрита является боль в верхней части живота, обычно посередине – в так называемой подложечной области. При остром процессе или в стадии обострения хронического воспаления важно подобрать лучшие таблетки от гастрита, чтобы облегчить состояние. Весенние признаки обострения гастрита характерны для людей, испытывающих стрессы.
K29 Гастрит и дуоденит, МКБ-10
Например, при гастрите аутоиммунного происхождения наблюдаются симптомы макроцитарной анемии, вызванной недостаточностью витамина В12. Обострение хронического гастрита, в зависимости от разновидности заболевания, может проявляться одним или несколькими из перечисленных симптомов. Симптомами острого и хронического гастрита являются. Симптомы и признаки гастрита. Острый и хронический гастрит Гастрит – это часто встречающееся заболевание, протекающее с воспалением внутренней поверхности желудка.
K29 Гастрит и дуоденит, МКБ-10
Первые симптомы обострения хронического гастрита заметны уже через 6-12 часов, больной чувствует значительное ухудшение самочувствия. Таблица 1. Симптомы хронического гастрита в фазе обострения и в фазе ремиссии. ГАСТРИТ: КАК ИЗБЕЖАТЬ СЕЗОННОГО ОБОСТРЕНИЯ Любой гастроэнтеролог знает – весной и осенью количество пациентов под его кабинетом резко увеличивается. Правильно опознанные симптомы обострения хронического гастрита и лечение, проведенное вовремя, помогут существенно сократить период выздоровления и предупредят осложнения.
Гастрит и его сезонные обострения.
Когда прием пищи сопровождается тошнотой, что принимать при обострении гастрита? Решить проблему помогут прокинетики. Они улучшают моторику желудка и кишечника. Наиболее эффективными считаются Церукал, Мотилиум.
Если гастрит гипоацидный, выработка кислоты катастрофически низкая, назначают Ацидин-Пепсин. Весной в схему лечения может быть включен желудочный сок. Развивающаяся на фоне эрозий анемия может быть успешно остановлена с помощью препаратов с высоким содержанием железа.
Препараты Креон и Фестал содержат пищеварительные ферменты — они нормализуют переваривание пищи. Как питаться при острой форме? Важнейшей составляющей лечения является диета.
Но что конкретно рекомендуется исключить? К таким продуктам относятся: Газированные напитки кофе и алкоголь. Овощи и фрукты в свежем виде.
Грифы и копчености — они тяжело усваиваются организмом. Колбасные изделия, консервы. Содержат вредные добавки.
Приправы и соления. Раздражают слизистую оболочку желудка. Свежая выпечка.
Жирные блюда. Сыры с приправами, кетчуп и майонез, горчица. Пищу употребляют с регулярностью 5, а лучше 6 раз в день, каждые 2,5-3 часа.
Порции небольшие, перекусы всухомятку нежелательны. Отдают предпочтение овощам в вареном виде. Минимальный срок соблюдения лечебной диеты — 1 месяц.
Частое и сбалансированное питание небольшими порциями обеспечивает организм всеми необходимыми веществами. И в то же время, оно воздействует на слизистую желудку самым щадящим образом. Можно ли кушать горячую пищу или, наоборот, практически ледяную?
Разумеется, нет. Все блюда подаются в теплом, полужидком виде. Когда пациент видит, что боли стихают, рацион можно пополнить нежирным мясом, молоком, постным творогом.
Готовят легкие супы, овощные пюре. При снятии обострения важно помнить, что атрофический гастрит требует усиления желудочной секреции. Поэтому делают упор на свежих ягодах, фруктах.
Беспрекословно следуя рекомендациям врача, можно быстро нормализовать выработку желудочного сока. Огромную роль играет запах еды, ее внешний вид. Тогда и аппетит будет хорошим.
Больные с низкой желудочной секрецией пьют лимонный сок в разведенном виде. И проходят различные физиопроцедуры: фоно- и электрофорез, бальнеотерапию. Профилактические меры Как не допустить обострения гастрита?
Рекомендаций много, но их объединяет стремление к здоровому образу жизни: Навсегда откажитесь от курения и спиртных напитков, газировки и запрещенных продуктов из списка выше. Старайтесь питаться в одно и то же время, соблюдая расписание. Сведите к минимуму, а лучше полностью исключите контакт с химикатами.
Если врач назначил лекарства, пройдите полный курс. Не бросайте лечение на полпути, как только стало легче. Своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний и регулярные занятия спортом тоже принесут свои плоды.
Необходимо снизить вероятность раздражения воспаленных стенок желудка. В зависимости от характера секреторной функции желудка взрослому следует придерживаться одной из двух диет. При соблюдении этих диет пищу больному дают в жидком или протертом виде, дополнительно вводят витамины аскорбиновая кислота, рибофлавин. Запрещено употребление алкоголя, соков, кофе, крепкого чая, острых жирных блюд, консервов, фасоли, гороха. Питание в этом случае дробное, пища принимается в хорошо измельченном и проваренном виде, а прием кофе, чая, соков, овощных наваров, мясных бульонов, мяса и рыбы нежирных сортов обеспечивает стимулирование секреторной функции желудка. В связи с недостаточно выработкой желудочного сока, из рациона исключаются продукты, которые богаты растительной клетчаткой, а именно виноград, редис, финики, а также острые, копченые и очень соленые блюда, холодные напитки, изделия из теста. Не рекомендуются цельное молоко, сливки, каши из гречневой и перловой крупы, бобовые, маринованные овощи, грибы, газированные напитки. При ремиссии значительном ослаблении или исчезновении признаков заболевания диетические рекомендации становятся менее строгими: Исключение острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов, газированных напитков.
Пища должна быть протертой, приготовленной на пару, вареной или тушеной. Исключаются свежие фрукты и овощи. Из фруктов можно только бананы. Холодная и горячая пища исключается. Объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 1,5 литров в сутки. Любые продукты должны тщательно пережевываться.
Прежде всего, это рацион питания, который у большинства людей далек от правильного. При наличии диагноза «хронический гастрит обострение » лечение назначается в зависимости от этиологии недуга.
Важно придерживаться специальной диеты, которая поможет держать заболевание под контролем и не провоцировать обострение. Бактерия Helicobacter pylori легко проникает в слизистую оболочку и, выделяя токсические продукты своей жизнедеятельности, оголяет стенки желудка. Открытые участки становятся беззащитными перед желудочной кислотой. Инфицирование — это еще одна причина развития недуга. Хронические воспалительные заболевания, употребление алкоголя и курение, прием некоторых медикаментов, неблагоприятные условия жизни или труда могут дать толчок как для начала развития гастрита, так и для обострения вялотекущего процесса. Обострение гастрита: лечение традиционными методами Первый шаг на пути к выздоровлению — это своевременное обращение к гастроэнтерологу. Обострение хронической формы заключается в приеме лекарственных средств, действие которых направлено на снижение кислотности, уничтожение хеликобактер пилори, снятие болевого синдрома, улучшение пищеварения. Необходимую схему терапии, которая целиком и полностью зависит от формы болезни, может подобрать только лечащий врач.
Но непременной и главной составляющей лечения считается правильное питание. В зависимости от уровня кислотности подбирается диета, которой необходимо придерживаться в обязательном порядке. Из рациона придется исключить газированные напитки, алкоголь, острое, пряное, соленое, жареное, жирное мясо и бульоны, сладкое, фастфуд. Питание должно быть полноценным, с максимальным количеством витаминов и микроэлементов.
При атрофической форме заболевания она считается более тяжелой последствия более тяжелые — происходит истончение стенки желудка, снижается количество желез — все это ведет к секреторной недостаточности. Также существует деление хронического гастрита по формам: Форма Аутоиммунная тип А Редкая патология, которая характеризуется некрозом большого объема клеток слизистой во всех отделах желудка. Причина возникновения — нарушение функций системы иммунной защиты.
Иммунные клетки воспринимают нормальные клетки слизистой как инородные и вырабатывают антитела, которые начинают активную борьбу против них. Бактериальная тип В Формируется на фоне поражения стенок желудка бактерией Хеликобактер пилори. Эта бактерия становится частой причиной появления эрозийного вида гастрита. Химическая тип С Причины возникновения: заброс желчи в желудок, хирургические вмешательства в органы ЖКТ, длительное употребление НПВС, недостаточность привратника -врожденная или приобретенная. Этот тип заболевания характеризуется высоким уровнем гистамина. Как итог - усиление щелочности желчи, которая, воздействуя на стенки желудка, способствует воспалению, образованию эрозий, может спровоцировать кровотечение. Смешанная Кислотность при этой форме гастрита может быть пониженной или повышенной.
Хронический ГАСТРИТ: симптомы и лечение. Как лечить гастрит желудка и его обострение
Также болезнь провоцирует серьезные функциональные нарушения, которые выражаются в секреторных выделениях пепсина и соляной кислоты. Гастрит с хроническим течением можно разделить на множество подвидов, которые имеют свою симптоматику и нуждаются в терапии при появлении обострений. Хронический гастрит довольно сложно диагностируется и часто проходит без явно или слабо выраженных симптомов, что повышает риск возникновения осложнений заболевания в виде перитонита, язвы и рака желудка. Когда воспаление слизистой желудка переходит на 12-ти перстную кишку, формируется гастродуоденит.
Причины развития заболевания Причины, по которым может возникнуть хронический гастрит, можно разделить на внешние и внутренние экзогенные и эндогенные. К экзогенным относят: употребление грубой пищи, маринадов, острых приправ, копченостей, специй, а также горячей еды и напитков. Все это негативно влияет на слизистую желудка и увеличивает синтез соляной кислоты; длительное бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую желудка некоторые антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и другие ; нерегулярный прием пищи, привычка есть «на ходу» и «всухомятку»; частое употребление алкоголя.
Алкоголь негативно влияет на работу желудочного слизеобразования, снижает способность эпителиальных клеток слизистой восстанавливаться, провоцирует возникновение проблем с кровообращением. Разовый прием большого объема алкоголя может вызвать эрозивный гастрит; курение на голодный желудок никотин спазмирует капилляры и приводит в тонус сосуды, а это ведет к нарушению кровообращения в желудочных тканях ; работа, связанная с вредным производством. Эндогенные причины: заболевания эндокринного характера нарушение выработки кортикостероидов, гипотиреоз, сахарный диабет ; сбой в обменных процессах недостаток ферментов, подагра, инсулинорезистентность ; хронические воспаления верхних дыхательных путей и легких; легочная недостаточность; нарушение иммунитета; хронический панкреатит, цирроз печени, гепатит, которые меняют среду и травмируют слизистую, также провоцируют развитие аномалии желудочных желез.
Полезны сладкие фруктовые соки, разведенные водой 1:1. Общие рекомендации диеты в стадии обострения гастрита Пропустить такое ухудшение состояния невозможно. Острый гастрит — это постоянная боль, которая не поддается терапии при помощи обезболивающих.
Распространенными симптомами являются жжение вверху живота, чувство переполненности, отрыжка и вздутие, потеря аппетита и веса. Нередко к этому добавляется и тошнота, а при разъедающем гастрите еще и рвота. При хронической форме она может содержать вкрапления крови.
Поскольку прием пищи крайне затруднен из-за болей, диета при гастрите в стадии обострения выдерживается довольно легко. Диете при гастрите в стадии обострения предусматривает ограничение в пище. Сейчас самое главное — это максимально снять нагрузку с органов ЖКТ и создать благоприятные условия для выздоровления.
Учтите, что если откладывать визит к врачу, болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае любой стресс будет провоцировать рецидив. Недаром люди, которые хорошо знакомы с гастритом, уже наизусть знают все рекомендации по питанию и, почувствовав первые признаки ухудшения состояния, сразу корректируют рацион.
Итак, на стадии обострения обычно достаточно 2-3 дней жесткой диеты, чтобы состояние значительно улучшилось. Для кого-то это может быть фруктовая разгрузка, но подойдет такой вариант не всем. Поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
На стадии обострения гастрита обычно достаточно 2-3 дней жесткой диеты чтобы состояние значительно улучшило Чаще всего специалисты рекомендуют перейти на жидкий рацион, который включает легкие супы-пюре и нежирные кисломолочные продукты. По мере улучшения состояния количество разрешенных блюд будет постоянно увеличиваться. Общие правила диеты при обострении гастрита: употреблять можно только легкую пищу в небольших количествах, часто и понемногу; питайтесь простыми блюдами: пускай за один раз в желудок поступает лишь 1-2 продукта.
Многокомпонентные блюда дают слишком большую нагрузку на ЖКТ; последняя трапеза должна быть за 3-4 часа до сна; крайне важно избегать приема алкоголя, необходимо отказаться и от курения. Приправы и полуфабрикаты, острая и кислая пища — это все пока не ваш вариант; не спешите: каждый кусочек нужно как можно тщательней прожевать; умеренные физические нагрузки не возбраняются:бег или плавание, йога — любой спорт, который вам нравится. Слабость, которую испытывают больные гастритом, зачастую обусловлены нехваткой витамина B12, который не усваивается при гастрите.
Введение в рацион витаминных комплексов поможет решить эту проблему. Меню при гастрите в стадии обострения должно полностью исключать жирные и жареные продукты. Никаких пирожков на масле, чебуреков и беляшей, дрожжевой выпечки и супов на наваристом, жирном бульоне.
Придется обходиться и без кисломолочных продуктов это сыр и творог, сметана. При всей своей полезности, они очень тяжелые для пищеварения. Свежий хлеб и любую сдобную выпечку нужно заменить сухариками.
Но не пакетированными из магазина, а приготовленными собственноручно. Исключить стоит любые сырые овощи и фрукты, а также ягоды. Под запретом какао и газированные напитки, пряности.
Конечно, отказаться нужно и от любого алкоголя. Какие продукты можно употреблять в стадии обострения гастрита Мясо — это один из основных продуктов в вашем рационе, без которого невозможно нормальное функционирование организма. Разрешена нежирная говядина, курица.
Не забывайте о том, что готовить нужно без использования масла и с минимумом специй. В период обострения гастрита нужно исключить из рациона яблоки виноград грушу и апельсины Лучшим источником кальция является молоко, однако при гастрите желательно ограничить его употребление. Особенно это касается периода обострения.
Лучше всего выбирать соевое молоко и домашний йогурт из обезжиренного молока, без химических добавок. Соленых и жирных сыров тоже лучше избегать, выбирайте тофу. Фрукты — в период обострения нужно исключить из рациона яблоки, виноград, грушу и апельсины.
Можно употреблять в пищу запеченные бананы и компот из ягод. Но важно не сочетать их с другой пищей, иначе фрукты начинают бродить в желудке. В период ремиссии можно есть дыни, бананы и персики.
Преимущества лечения в клинике Ардэниум Врачи медицинского центра Ардэниум в Ижевске готовы провести комплексную диагностику пациента и назначить грамотное лечение с учетом формы и стадии патологии. Наши специалисты имеют глубокие знания в области гастроэнтерологии и большой практический опыт в терапии желудочных заболеваний. Все диагностические и лечебные мероприятия осуществляются с использованием инновационных методик, которые успешно зарекомендовали себя за рубежом. Диагностирование выполняется на передовом оборудовании в короткие сроки. Для консультации с гастроэнтерологом запишитесь на прием по телефону 3412 52-50-50, закажите обратный звонок или заполните контакт-форму. Гастроэнтерология цены Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что возможно несоответствие цен в представленном прайс-листе с фактическими ценами в связи с техническими погрешностями. Первичный приём врача гастроэнтеролога Глазковой Е. Продолжительность приема 10-15 мин.
А на начальной стадии патологии явного дискомфорта больной не испытывает. Важно: даже при небольшом нарушении диеты или при воздействии неблагоприятных внешних факторов гастрит обостряется. Своевременное начало лечения позволяет быстро улучшить состояние. Но у некоторых пациентов продолжительность обострения может достигать нескольких недель или даже месяцев. При хроническом гастрите стенки желудка воспаляются, происходит уменьшение продукции слизи, которая защищает их от агрессивного воздействия соляной кислоты. Обычно такой процесс вялотекущий и при соблюдении диеты может не вызывать никаких симптомов. При повышенной кислотности желудочного сока на слизистой образуются язвы и эрозии, которые могут кровоточить. Это все приводит к нарушению переваривания пищи.
Кроме того, воспаленная слизистая остро реагирует на любые агрессивные воздействия. Возникает обострение заболевания. Воспаление слизистой может обостриться по разным причинам, часто на ее поверхности образуются язвы или эрозии В отличие от острого гастрита, приступ хронической его формы может появиться не сразу после воздействия провоцирующих факторов, а через несколько часов. Кроме того, не всегда его проявления будут ярко выражены, возможно только незначительное ухудшение состояния. Нельзя также точно сказать, сколько длится обострение. У каждого больного по-разному. Кто-то сразу меняет питание и начинает принимать необходимые препараты. Иногда таким образом удается купировать обострение за несколько дней. Но у некоторых больных такое состояние может затянуться на неопределенно долгое время.
Особенностью гастрита является то, что обострение его хронической формы у многих больных возникает одновременно, независимо от поведения и режима питания. Поэтому говорят, что это заболевание характеризуется сезонностью, ведь у большинства пациентов обострения бывают весной и осенью.
Хронический гастрит у взрослых — что такое, диета и как лечить
Весной и осенью проводится лечение курсами против сезонного обострения. Сезонное обострение гастрита происходит из-за перестройки организма на ритм жизни, привычный осенью: заканчиваются отпуска, начинается напряжённая работа, появляется депрессия из-за нехватки витаминов и солнечных дней, меняется питание, не всегда получается вовремя покушать. С началом лета нормализуется питание, созревают ягоды и фрукты, симптомы обострения проходят. Лечение при обострении гастрита Симптомы болезни схожи с признаками прочих заболеваний, лучше обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы провести диагностику, не запускать течение болезни и строго следовать инструкциям, принимая лекарства и соблюдая диету.
Продолжительность обострения гастрита зависит от пациента и хорошего врача, назначившего подходящий курс лечения. Лекарственная терапия Лекарственная терапия проводится комплексно. Потребуется устранить симптомы, найти причину и ликвидировать, чтобы не допустить ремиссии болезни.
Если бактерии Helicobacter Pylori явились виновником заболевания, лечение проводится в четырёх направлениях: Антибактериальном. Антибиотики в сочетании с Де-Нолом помогают справиться с заболеванием. Регулирующем кислотность.
При повышенной или нормальной кислотности используются нейтрализаторы кислот и щелочей. Если кислотность понижена, рекомендуется принимать искусственный желудочный сок. Защищающем слизистую желудка, применяются ферменты, её восстанавливающие.
Симптоматическом антидиуретики, анальгетики, спазмолитики, ветрогонные, противорвотные препараты. При выборе препаратов для лечения, главное, чтобы на лекарство у пациента не оказалось аллергических реакций. Если аллергия вызвала гастрит, потребуется принимать антигистамины.
После выздоровления рекомендуется принимать пробиотики, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Курс лечения проводят дома, под наблюдением врача, в течение 2-3 недель. Народные рецепты Для облегчения симптомов в период обострения используются секреты народной медицины.
Курс приёма продолжается до двух месяцев.
Супы с протертыми овощами, вермишелью, нежирными сортами мяса. Приготовленное на пару мясо: говядина, кролик, телятина. Молочные не кислые продукты: творог, молоко, кефир, ряженка. Сырники, пудинги, ленивые вареники. Яйца вареные, омлет на пару. Вязкие каши. Закуски: паштет печеночный, язык отварной, несоленый сыр. Кисели, фруктовые пюре. Напитки: некрепкий чай с молоком, какао, сладкие соки.
Даже несмотря на соблюдение диетического питания, часто в осенне-весенний период наблюдается обострение гастрита. Лечение, назначенное врачом, поможет ускорить процесс выздоровления, но в любом случае необходимо придерживаться щадящей диеты и отказаться от вредных привычек. Снижения кислотности во время обострения недуга можно добиться с помощью народных методов, одним из которых является употребление сока картофеля или моркови за полчаса до еды. Выпивать его лучше перед завтраком. В меню должны входить продукты, повышающие деятельность желез и улучшающие двигательную функцию пищеварительного органа.
При исследовании - умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.
На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается. Гиперацидный хронический гастрит — это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.
При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка и неврологические нарушения слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики. Осложнения Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка. Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани. Диагностика Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика гастроскопия , лабораторные исследования крови и желудочного сока. При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению.
Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией , налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации - болезненность брюшной стенки в эпигастрии. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока pH-метрия. Лабораторная диагностика.
При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита.
Если игнорировать проявления болезни или заниматься самолечением, высок риск ухудшить состояние, спровоцировав тяжелые осложнения. Чаще всего хронический гастрит приводит к появлению язвенной болезни. Кроме того, такая патология может спровоцировать развитие панкреатита, дуоденита кишечника, новообразований различного характера в желудке. Это объясняется тем, что воспалительный процесс истончает слизистую оболочку, в результате чего она становится подвержена повреждениям. Процесс переваривания пищи замедляется, что ведет к гниению содержимого желудка, тем самым ухудшая состояние больного. Многие люди считают гастрит стандартным заболеванием, которое не требует особого внимания.
Но не стоит забывать о том, что хоть такая болезнь и не приводит к смерти, ее осложнения очень часто заканчиваются летальным исходом.